"ממצאים אלה מספקים לנו הבנה הרבה יותר טובה כיצד סוג זה של תרופות עשוי לפעול על המוח בדרכים העלולות להעלות את הסיכון לפגיעה קוגניטיבית ולדמנציה", אומר שאנון ריזאכר. "רופאים אולי ירצו לשקול חלופות לתרופות אנטיכולינרגיות אם קיימות בעבודה עם מבוגרים יותר
מבוגרים יותר עשויים לרצות להימנע משימוש בתרופות הנפוצות במוצרים ללא מרשם כגון תרופות קרות בלילה. מחקר חדש מראה שהם קשורים לליקוי קוגניטיבי.
באמצעות טכניקות הדמיה מוחית, החוקרים מצאו מטבוליזם נמוך יותר והפחיתו את גודל המוח בקרב משתתפי המחקר שנטלו את התרופות הידועות כבעלי השפעה אנטיכולינרגית, כלומר הם חוסמים אצטילכולין, מעביר עצבי במערכת העצבים.
מחקר קודם מצא קשר בין התרופות האנטיכולינרגיות לבין פגיעה קוגניטיבית וסיכון מוגבר לדמנציה. העיתון החדש שפורסם בכתב העת נוירולוגיה JAMA הוא האמין כי הוא הראשון שחקר את הביולוגיה הפוטנציאלית הבסיסית של אותם קשרים קליניים באמצעות מדידות דימוי עצבי של מטבוליזם מוח וניוון.
"ממצאים אלה מספקים לנו הבנה הרבה יותר טובה כיצד סוג זה של תרופות עשוי לפעול על המוח בדרכים שעלולות להעלות את הסיכון לפגיעה קוגניטיבית ודמנציה", אומר שאנון ריסאכר, פרופסור לרדיולוגיה ומדעי הדמיה באוניברסיטת אינדיאנה.
"בהתחשב בכל העדויות המחקריות, ייתכן שרופאים ירצו לשקול חלופות לתרופות אנטיכולינרגיות אם הן זמינות בעבודה עם מטופלים מבוגרים יותר."
תרופות בעלות השפעות אנטי-כולינרגיות נמכרות ללא מרשם ובמרשם ככלי עזר לשינה ולמחלות כרוניות רבות הכוללות יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם ומחלות ריאות חסימתיות כרוניות.
מדענים קישרו בין תרופות אנטיכולינרגיות בעיות קוגניטיביות בקרב מבוגרים יותר במשך עשר שנים לפחות. מחקר שנערך בשנת 10 מצא כי תרופות בעלות השפעה אנטיכולינרגית חזקה גורמות לבעיות קוגניטיביות כאשר הן נלקחות ברציפות למשך 2013 יום בלבד. תרופות בעלות השפעה חלשה יותר עלולות לגרום לירידה בתוך 60 יום.
זיכרון גרוע יותר לטווח קצר
במחקר הנוכחי השתתפו 451 משתתפים, מהם 60 נטלו תרופה אחת לפחות עם פעילות אנטיכולינרגית בינונית או גבוהה. המשתתפים נלקחו מפרויקט מחקר לאומי של אלצהיימר - יוזמת הדמיית העצבים של מחלת האלצהיימר - וממחקר זיכרון והזדקנות באינדיאנה.
כדי לזהות שינויים פיזיים ופיזיולוגיים אפשריים שיכולים להיות קשורים לתופעות המדווחות, החוקרים העריכו את תוצאות הזיכרון ובדיקות קוגניטיביות אחרות, בדיקות פליטת פוזיטרונים (PET) המדידות את חילוף החומרים במוח וסריקות תהודה מגנטית (MRI) לבניית מבנה המוח.
הבדיקות הקוגניטיביות העלו כי חולים הנוטלים תרופות אנטיכולינרגיות הביאו לתפקוד גרוע יותר ממבוגרים מבוגרים שלא נטלו את התרופות בזיכרון לטווח קצר וכמה בדיקות של תפקוד מנהלים, המכסות מגוון פעילויות כגון חשיבה מילולית, תכנון ופתרון בעיות.
משתמשי תרופות אנטיכולינרגיות הראו גם רמות נמוכות יותר של חילוף החומרים של גלוקוז - סמן ביולוגי לפעילות המוח - הן במוח הכולל והן בהיפוקמפוס, אזור במוח הקשור לזיכרון ואשר זוהה כמושפע מוקדם ממחלת האלצהיימר.
החוקרים מצאו גם קשרים משמעותיים בין מבנה המוח שנחשף על ידי סריקות ה- MRI לבין שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות, כאשר המשתתפים השתמשו בתרופות אנטיכולינרגיות שהפחיתו את נפח המוח וחדרים גדולים יותר, החללים בתוך המוח.
"ממצאים אלה עשויים לתת לנו רמזים לבסיס הביולוגי לבעיות הקוגניטיביות הקשורות לתרופות אנטיכולינרגיות, אך יש צורך במחקרים נוספים אם אנו אמורים להבין באמת את המנגנונים המעורבים," אומר ריזאכר.
רשימת תרופות אנטיכולינרגיות-עוויתות
חוקרים אחרים מאוניברסיטת אינדיאנה ומאוניברסיטת קליפורניה, ברקלי; אוניברסיטת וושינגטון; אוניברסיטת דרום קליפורניה; אוניברסיטת קליפורניה, סן דייגו; אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו; ומרפאת מאיו הם שותפים למחקר.
יוזמת נוירו-הדמיה של מחלת אלצהיימר ומשרד הביטחון מימנו את העבודה.
מקור: אוניברסיטת אינדיאנה
ספר קשור:
at InnerSelf Market ואמזון
