במשך עשרות שנים רופאים רושמים אספירין במינון נמוך לאנשים בריאים מעל גיל 70. מ- shutterstock.com
נטילת אספירין במינון נמוך מדי יום אינה שומרת על בריאות טובה ואינה מעכבת את הופעת הנכות או הדמנציה אצל אנשים מבוגרים בריאים. זה היה ממצא אחד ממחקרנו בן שבע השנים שכלל יותר מ -19,000 אנשים מבוגרים מאוסטרליה וארה"ב.
מצאנו גם כי אספירין במינון נמוך מדי יום אינו מונע התקף לב או שבץ מוחי כאשר הוא נלקח על ידי קשישים שלא חוו אף אחד מהמצבים לפני כן. עם זאת זה מגביר את הסיכון לדימום חמור.
זה זמן רב נקבע כי אספירין מציל חיים כאשר הוא נלקח על ידי אנשים לאחר אירוע לבבי כמו התקף לב. וזה היה היה ברור מאז שנות התשעים היו מחסור בראיות נאותות לתמיכה בשימוש באספירין במינון נמוך בקרב אנשים מבוגרים בריאים. עם זאת, אנשים מבוגרים בריאים רבים המשיכו לרשום אספירין למטרה זו.
עם שיעור ההולך וגדל של הקשישים בקהילה שלנו, המוקד העיקרי של הרפואה המונעת הוא לשמור על העצמאות של קבוצת גיל זו למשך זמן רב ככל האפשר. זה הגביר את הצורך לפתור האם אספירין אצל קשישים בריאים אכן מאריך את בריאותם הטובה.
פורסם ב ניו אינגלנד ז'ורנל אוף מדיסין היום, ה- ASPirin להפחתת האירועים בקשישים (ASPREEהניסוי היה הניסוי הקליני הגדול והמקיף ביותר שנערך באוסטרליה. זה השווה את ההשפעות של אספירין ופלצבו בקרב אנשים מעל גיל 70 ללא מצב רפואי שדורש אספירין.
משמעות הממצאים שלנו היא שמיליוני אנשים בריאים מעל גיל 70, והרופאים שלהם, יידעו כעת שאספירין יומיומי אינו התשובה להארכת בריאות טובה.
מדוע אספירין למניעה?
אספירין סונתז לראשונה בשנת 1898. מאז שנות השישים הוא כבר ידוע שאספירין מוריד את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי בקרב אלו שסבלו ממחלות לב או שבץ מוחי בעבר. זה נקרא מניעה משנית.
השפעה זו יוחסה ליכולתו של אספירין למנוע את התקבצותם של טסיות הדם ולחסום בכלי הדם - המכונה לעתים "דילול הדם".
ההנחה הייתה שניתן יהיה להפיץ את פעולת ההגנה לאנשים שהיו בריאים אחרת למנוע התקף לב או שבץ ראשון (המכונה מניעה ראשונית). מספר ניסויים ראשוניים במניעה ראשונית בקרב אנשים בגיל העמידה אישרו דעה זו.
עם זאת ניסויים חדשים יותר, כולל לַעֲלוֹת ניסוי בסוכרת משפט הגעה בקרב אנשים צעירים בסיכון גבוה, הטילו ספק בהצעה זו.
אספירין ידוע בתכונותיו לדילול הדם, מה שעלול גם הוא להגביר את הסיכון לדימום. מ- shutterstock.com
אצל אנשים מבוגרים, ניתן לצפות שיגביר כל השפעה של אספירין על הפחתת מחלות לב או שבץ בגלל הסיכון הגבוה יותר שלהם. אך תופעות לוואי של אספירין (בעיקר דימום) עשויות להיות מוגברות מכיוון שאנשים מבוגרים נמצאים בסיכון גבוה יותר לדימום.
האיזון בין סיכונים לתועלות בקבוצת גיל זו היה בעבר לא ברור למדי. הדבר הוכר גם במגוון נושאים הנחיות קליניות לשימוש באספירין, שהכיר במיוחד במחסור בראיות בקרב אנשים מעל גיל 70.
משפט ASPREE
משפט של אספירין בקרב קשישים התבקש לראשונה בראשית שנות התשעים. אך מכיוון שאספירין לא היה פטנט, לא היה סיכוי להשיג מימון בתעשייה לתמיכה במשפט גדול. אך מחלוקת שהתעוררה סביב השימוש באספירין למניעה ראשונית באמצע שנות האלפיים הובילה לכך שאוניברסיטת מונאש קיבלה מימון ראשוני מהמועצה הלאומית לבריאות ורפואה.
המימון באוסטרליה היה רק חלק מזה שנדרש כדי לבסס ניסוי בגודל ומורכבות ASPREE. מענק מהמכון הלאומי האמריקאי להזדקנות (ובהמשך מהמכון הלאומי לסרטן בארה"ב) גרם למחקר להיות ריאלי.
אתגר נוסף היה גיוס אלפי המתנדבים הדרושים שהיו בריאים וחיים ולעתים קרובות עובדים בקהילה שלהם. שלא כמו רוב המחקרים, נדרשנו משתתפים שלא היו בבית חולים או חולים.
זה טופל בסיוע של יותר מ -2,000 רופאי משפחה ששיתפו פעולה עם צוות המחקר התומך בגיוס מטופליהם ובפיקוח על בריאותם. באוסטרליה הוקמו 16 אתרים ברחבי דרום מזרח אוסטרליה, טסמניה, ויקטוריה, ה- ACT ודרום NSW, כדי לאתר את פעילות המחקר ולארח אירועים קהילתיים שהשאירו את המתנדבים שלנו מעודכנים ומעורבים.
ASPREE הוא ניסוי המניעה העיקרי הראשון שהשתמש בהישרדות ללא מוגבלות כאמצעי הבריאות העיקרי. הישרדות ללא מוגבלות מספקת מדד משולב יחיד לשאלה האם התערבות כמו אספירין מספקת תועלת נטו. הרציונל הוא שאין טעם לאנשים קשישים ליטול תרופה מונעת, אלא אם כן היא שומרת על בריאות תקינה ורק אם יתרונות התרופה עולים על כל תופעות לוואי.
לימודי בריאות מונעים בהיקפים גדולים כמו ASPREE יהפכו ליותר ויותר חשובים כדי לסייע בשמירה על אוכלוסייה מזדקנת, בריאה, מחוץ לבית החולים ולחיות באופן עצמאי. ככל שמתרחשות הזדמנויות מניעה חדשות הן בדרך כלל ידרשו ניסויים קליניים גדולים, ומבנה מערכת הבריאות האוסטרלית הוכיח תפאורה אידיאלית למחקר מסוג זה.
תוצאות אחרות מה- ניסיון ASPREE ימשיך להופיע זמן מה. אלה יתארו השפעות ארוכות טווח של אספירין במינון נמוך מדי יום על נושאים כמו דמנציה וסרטן. זה גם יספק מידע רב ערך על אסטרטגיות אחרות לקידום הזדקנות בריאה גם בעתיד.
על המחבר
ג'ון מקניל, פרופסור, ראש בית הספר לבריאות הציבור ורפואה מונעת, אוניברסיטת מונש
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים
at InnerSelf Market ואמזון
