ישנן אפשרויות תרופתיות רבות עבור נדודי שינה. אבל הם בעיקר יגרמו לך להסתמך עליהם לשינה. מתוך www.shutterstock.com

אם אתה מתקשה לישון, תרופות לא אמורה להיות האפשרות הראשונה שלך. התעמלו באופן קבוע, צמצמו את הקפה (ומשקאות אחרים המכילים קפאין) אחרי הצהריים, אכלו פחות בערב, הרגעו על "זמן מסך" לפני, ובמיטה, תרגלו מדיטציה ונסו לחדר שינה שקטה וחשוכה המיועדת בעיקר ל לִישׁוֹן.

אבל מה אם ניסית הכל ועדיין נאבקת בשינה? אנשים רבים ירצו לפנות לתרופה לעזרה. ניווט בין האפשרויות השונות לאפקטיביות, בטיחות ופוטנציאל להפוך לגיבוש הרגלים יכול להיות קשה.

יש להימנע משימוש קבוע לטווח ארוך בתרופות לקידום השינה, מכיוון שהיעילות הראשונית יורדת במהירות במשך מספר שבועות והתלות וההשפעות השליליות הופכות להיות בעייתי. אבל בקיצור טווח קצר, לתרופות שינה יש את מקומן. לרוע המזל הם לעתים קרובות בשימוש יתר, במיוחד אצל מבוגרים אנשים.

בנזודיאזפינים

בנזודיאזפינים הן תרופות כגון וליום, משמש גם לטיפול בחרדות. הם הנפוצים ביותר שנקבעו כדורי שינה.

ההשפעות שלהם, הכוללות כמה מאפייני הרפיית שרירים, מושגות על ידי שיפור האפקט של GABA, מוליך עצבי מעכב הפועל בכל המוח. לעיתים נדירות יש אנשים שחווים את ההפך ונהיים נרגשים מדי וחרדים יותר.

מכיוון שבנזודיאזפינים מדכאים את תפקוד המוח (הם מדכאים את מערכת העצבים המרכזית), ההשפעות שלהם מוסיפות לדכאון אחר של מערכת העצבים המרכזית, כולל אלכוהול, אנטי -היסטמינים מרדימים ומשככי כאבים אופיואידים כגון אוקסיקודון (אנדון). זה יכול להיות מסוכן מאוד, ובשילוב זה יכול להוביל לאי ספיקת נשימה, לתרדמת ואפילו למוות.

תלות פיזיולוגית ופסיכולוגית בתרופה יכולה להתפתח רק לאחר מספר ימים אצל אנשים מסוימים, או שבועות ברובם. לרוע המזל, אנשים רבים מדי תלוי.

חשוב לציין שהיעילות להשראת השינה מתפוגגת לאחר מספר שבועות. זה יכול להיות קשה מאוד להפסיק ליטול בנזודיאזפינים מכיוון שנדודי שינה ולעיתים קרובות החרדה חוזרת. משך "נסיגה”קשור למשך הזמן שלוקחים אותו.

עצירה פתאומית לאחר שימוש ארוך טווח עלולה להיות מסוכנת, ויתכן שתגובות נסיגה אלימות, כולל התקפים אפילפטיים. מפסיק תרופות אלו צריכות להיות מנוהלות על ידי הרופא שלך. בעיקרו של דבר, יש צורך בהפחתה הדרגתית במינון עם תמיכה וייעוץ בכדי לסייע לעלייה זמנית בנדודי שינה ואולי בחרדה.

תופעות הלוואי כוללות "קהות" של תפקוד קוגניטיבי, פגיעה בזיכרון והסיכון המוגבר לתאונות, במיוחד חוסר יציבות ונפילות בקרב אנשים מבוגרים.

יש להשתמש בבנזודיאזפינים רק במשך שבועיים עד ארבעה שבועות, או לסירוגין, ורק בנוסף ל היגיינת שינה טובה (כלומר תרגול האמצעים המפורטים בפסקה הראשונה).

Temazepam (שמות המותג Normison, Temaze, Temtabs) ו- lorazepam (שם המותג Ativan) הן אפשרויות סבירות מבין הבנזודיאזפינים הרבים הקיימים. הסיבה לכך היא שיש להם הופעה מהירה יותר ומשך ההשפעה הקצר כדי למנוע "הנגאובר" למחרת.

תרופות Z (מהפנט)

Zopiclone (שמות המותג Imovane ו- Imrest) ו- zolpidem (שם המותג Stilnox) דומים בפרמקולוגיה שלהם והשפעותיהם לבנזודיאזפינים. תרופות אלה עם מרשם בלבד משפרות גם את פעולות ה- GABA לדיכאון פעילות המוח ובאותם סכנות הקשורות להרגעה ותלות מוגזמת.

מוּזָר התנהגויות ותסמינים, למשל הזיות והליכה בשינה שעלולים להיות מסוכנים, הם בעלי סיכויים גבוהים יותר מאשר בנזודיאזפינים.

לא ניתן להשתמש בתרופות לשינה לטווח ארוך. מתוך www.shutterstock.com

אנטיהיסטמינים

תרופות ישנות יותר נגד אנטיהיסטמין, המכונות כיום אנטיהיסטמינים מרגיעים, גורמות לנמנום באמצעות תכונותיהם המדכאות של מערכת העצבים המרכזית. אלה זמינים ללא מרשם מבתי המרקחת. דוגמאות נפוצות כוללות דיפהנהידרמין (שם המותג Unisom Sleep Gels), דוקסילאמין (שם המותג Restavit) ו- promethazine (Phenergan ממותג).

במיוחד אצל אלו הסובלים מאלרגיות כגון קדחת השחת שמפריעה לשינה, אלו עשויות להיות אופציה סבירה לטווח קצר. התלות בתרופות אלו לשינה מהווה סכנה.

לתרופות אלו יש תופעות לוואי כולל יובש בפה, ראייה מטושטשת, עצירות, בלבול, סחרחורת ושמירת שתן אצל גברים הסובלים מבעיות משתטחות. כל תופעות הלוואי גרועות יותר בקרב אנשים מבוגרים.

לעומת זאת, אנטיהיסטמינים ללא מרשם המשמשים בדרך כלל לטיפול בקדחת השחת (כגון שמות מותגים טלפסט, זירטק וקלראטין) אינם מרדימים, ולכן לא עלולים לגרום לך לישון.

משככי כאבים

כל תרופה המכילה אופיואידים, הכוללת כעת מרשם, תגרום לנמנום (תלוי במינון) מכיוון שהם גם מדכאים את מערכת העצבים המרכזית שלנו. קודאין (ב Panadeine, Panadeine Forte או Nurofen Plus), Tramadol, Tapentadol, Morphine או Oxycodone יגרום לנו לישון, אך לא מומלץ לטפל בנדודי שינה.

תרופות רבות עוצמה אלה שמורות ביותר לשימוש מושכל בשיכוך כאבים, בהתחשב בחמורה סכנות תלות ומינון יתר. אנשים מבוגרים רגישים יותר להשפעות מדכאות מערכת העצבים המרכזית וגם לעצירות.

מלטונין

מחזור השינה-השכמה שלנו תלוי בהורמון המלטונין המשתחרר באופן מחזורי מבלוטה במוח שלנו. מלטונין מנוהל דרך הפה עוזר לגרום לשינה אצל אנשים מסוימים, אך הוא כן לא יעיל כמו תרופות הרגעה אחרות.

עם זאת, מחקר אוסטרלי אחרון בדק מלטונין אצל אנשים הסובלים מבעיות שינה הנגרמות על ידי שחרור מלטונין מושהה במוחם. אנשים אלה מתקשים להירדם ולהתעורר בזמנים המתאימים לתפקוד תקין.

נלקח שעה לפני מועד השינה, מלטונין (0.5 מ"ג) מלווה בהתערבות התנהגותית (כגון לימוד מדיטציה) עזר למשתתפים להירדם ושיפר ליקויים נפוצים נלווים כמו מצב רוח ירוד, חרדה וקשיי ריכוז.

אתה צריך מרשם למלטונין באוסטרליה. עדיף להימנע מאלכוהול מכיוון שהוא מפריע לשינה, ובכך מפחית כל השפעה של מלטונין. כדאי לנסות מכיוון שהוא בדרך כלל נסבל היטב, אם כי יש אנשים שחווים כאבי גב. זה יכול לעבוד בסוגים אחרים של הפרעות שינה, לא בגלל שחרור מושהה של מלטונין. מנה של 2 מ"ג, שחרור מבוקר שעה עד שעתיים לפני השינה היא הכי נפוץ מְשׁוּמָשׁ.

תרופות אנטי פסיכוטיות

תרופות אנטי פסיכוטיות (כגון quetiapine) שימשו יותר ויותר לטיפול בנדודי שינה.

משמש בדרך כלל במינון נמוך יותר, quetiapine יכול לגרום לישון, אך נושא בנטל משמעותי של השפעות מזיקות אפשריות. אלה כוללים קצב לב מהיר, תסיסה, לחץ דם נמוך וחוסר יציבות. אלה הופכים את הקווטיאפין לא מתאים לטיפול בבעיות שינה נפוצות.

תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון נקבעות בדרך כלל במינון נמוך לנדודי שינה, אך התומכות בכך עדות היעילות (למרות השימוש הרחב) היא באיכות נמוכה ויש סיכון לתופעות שליליות כגון בלבול, יובש בפה וראייה מטושטשת.

צמחי מרפא ותרופות משלימות

תרופות צמחיות כגון ולריאן, לבנדר, פסיפלורה, קמומיל, כשות וקטניפ מקודמות באופן נרחב כדי לקדם "בריאות שינה". מחקר התומך ביעילותם הוא מוגבל.

רב תרופות חדשות ומתפתחות נבדקים לגבי נדודי שינה, כך שבעתיד אמורות להיות אפשרויות נוספות.

נכון לעכשיו חשוב לזכור שאף אחת מהאפשרויות המפורטות לעיל איננה ללא תופעות לוואי, ורובן יגרמו לתלות אם משתמשים בהן לטווח ארוך, כלומר להירדם בלעדיהן יהיה קשה עוד יותר ממה שהיה קודם.

שפר את היגיינת השינה שלך, ואם זה לא עבד עבורך, שוחח עם הרופא שלך על מה שמקיים אותך ער בלילה. היא תוכל לרשום לך את הסוג הטוב ביותר של תרופות לטווח הקצר.

על המחבר

ריק דיי, פרופסור לפרמקולוגיה קלינית, UNSW ואנדרו מקלכלן, ראש בית הספר ודיקן הרוקחות, אוניברסיטת סידני

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון