גם אם מורחים קרם הגנה בעובי רב, ייצור ויטמין D מופחת אך לא הופסק. Shutterstock

ויטמין D התגלה כ"וויטמין העשור ", עם רשימה ארוכה וגדלה של מחלות הנגרמות כביכול בגלל היעדרותו או נמנעה באמצעות היצע רב.

אך האם יש ראיות נאותות לפלאים הנטענים בוויטמין D או שאנחנו קצת נסחפים?

לפני שאתה עונה על כך, הנה כמה תפיסות מוטעות נפוצות לגבי ויטמין D שכדאי לדעת עליהם.

1. כולם יודעים שרמת ויטמין D שלהם צריכה להיות מעל ...?

זהו הסכם אוניברסלי למדי כי ריכוז הדם של 25-hydroxyvitamin D (המדד המקובל למצב ויטמין D) מתחת ל -25 ננומול / ליטר (nmol / L) צריך להיחשב למחסור חמור.

כל מי שנבדק ומחזיר תוצאות כאלה צריך לדבר עם הרופא על ניהול נכון. אבל לדעת אילו רמות מספיקות זה מסובך יותר.

ב 2010, מכון לרפואה בארצות הברית הגיעו למסקנה שבריאות העצם היא המצב היחיד שקיים קשר סיבתי מבוסס לוויטמין D. הם מצאו:

יתרונות בריאותיים מעבר לבריאות העצם - יתרונות שדווחו לעתים קרובות בתקשורת - היו ממחקרים שסיפקו לעיתים קרובות תוצאות מעורבות ולא חד משמעיות ולא היו יכולים להיחשב אמינים.

אז ברור שיש מחלוקת כמה זה מספיק. רמה של 50nmol / L מספיקה כדי לייעל את בריאות העצם של רוב האוכלוסייה. אבל קבוצות אחרות ממליצות על 75 ננומטר / ליטר, 100nmol / L ומעלה (שים לב שאתרים בארה"ב מספקים המלצות בננוגרם למיליליטר או ng / ml - הכפל ב -2.5 כדי להמיר ל- nmol / L).

1. יש מגפת מחסור בוויטמין D באוסטרליה.

למעשה, מה שהכי ברור הוא שיש מגיפה של בדיקת ויטמין D באוסטרליה - א 94-קיפול עלייה משנת 2000 ל 2010. העלויות למדיקייר עלו מ 1.3 מיליון דולר בשנת 2000/2001 ל 140.5 מיליון דולר בשנת 2012/2013.

במקום מגיפה של מחסור, קיימת כיום מגיפה של בדיקת ויטמין D באוסטרליה. Shutterstock

יש אוכלוסיות שנמצאות בבירור בסיכון למחסור בוויטמין D. אנשים המכסים את עורם בדרך כלל בפומבי מסיבות תרבותיות או אחרות, למשל, וקשישים חסרי תנועה שנחשפים לעיתים רחוקות לשמש. אולם הראיות למחסור בוויטמין D באוכלוסייה הן דקות ולא משכנעות, לפחות בין השאר משום שבדיקות ויטמין D הן בעייתיות והדיון החם הוא על הרמה הרצויה.

אם משתמשים בבדיקה לא אמינה וסרגל "מספיק" מוגדר גבוה מדי ונבדקים יותר אנשים, אזי "מחסור" בוויטמין D ייראה שכיח יותר.

1. בדיקת ויטמין D נותנת מענה פשוט והיא מדויקת ואמינה.

   זה בהחלט לא כך.

אם אתה לוקח דם מאדם אחד ומחלק אותו למספר דגימות ובודק אותן, תוכל לקבל תוצאות שונות מאוד בין הדגימות. וזה לא רק קצת שונה.

מחקר אוסטרלי שנערך לאחרונה והעריך את העקביות והדיוק של בדיקות ויטמין D מצא כי בין אחד מכל חמישה לאחד מכל שלושה משתתפים סווגו כ"חסר ". תוצאות בדיקת ויטמין D עבור דגימת דם אחת החזירו תוצאות שונות מאוד, תלוי בסוג הבדיקה והיכן נותחה הדגימה.

ארבע דגימות (מתוך כ- 800) נבדלו ביותר מ- 100nmol / L (זה כפול מהרמה ה"מספיקה "הרגילה של 50nmol / L) בשתי בדיקות שונות, ו -10% מהתוצאות נבדלו ביותר מ- 50nmol / L. אלה מדידות שונות של אותה מדגם!

למרבה המזל עובדים על שיפור המצב התהומי הזה. קבוצת סוכנויות בינלאומיות מפתחת הליך מדידת התייחסות ומעבדות יוכלו להעריך את ביצועי הבדיקה שלהן על פי תקן חדש זה.

1. ויטמין D הוא סם החיים, שלעיתים מוצג כמחסור בוויטמין D יהרוג את כולנו.

בהתחשב באתגרים של מדידת מדויק של רמות ויטמין זה וחילוקי הדעות באשר למוצבי המטרה, ביצוע מחקר עקבי טוב כדי לקבוע את היתרונות והפגיעה של ויטמין D גבוה או נמוך הוא די קשה.

אין ספק כי מחסור חמור בוויטמין D גורם לרככת בקרב ילדים ולמצב שווה ערך המכונה אוסטאומלציה אצל מבוגרים. תמונות ישנות של ילדים עם רגליים מכופפות או ברכיים דופקות היו לעתים קרובות של ילדים עם רככת.

וישנן עדויות די טובות כי תוספת עם ויטמין D ו סידן, בשילוב עם פעילות גופנית נושאת משקל, יכול להפחית את הסיכון לשברים אצל קשישים. במיוחד אצל אנשים שיש להם רמות נמוכות של ויטמין D או סידן (או שניהם) לפני תחילת התוסף.

אך מרבית הראיות ליתרונות האחרים המדווחים של ויטמין D מגיעות ממחקרים חלשים, ומעט מחקרים טובים יותר תומכים.

ישנן עדויות טובות לכך שתוסף ויטמין D וסידן, בשילוב עם פעילות גופנית נושאת משקל, יכול להפחית את הסיכון לשברים אצל קשישים. Shutterstock

1. בהתחשב בכך שהם דברים כל כך טובים, ככל שרמת ויטמין D שלי גבוהה יותר, כך טוב יותר.

באופן מסורתי, ויטמין D נחשב לבטוח, ודורש רמות גבוהות מאוד (יותר מ -400 nmol / L) כדי להגיע לרעילות. רעילות זו אינה יכולה להתרחש באמצעות חשיפה לשמש, אלא יכולה להשלים עם תוספי יתר.

אבל ככל שאנו מתעמקים יותר בסיפור ויטמין D, מחקרים הם דיווח על סיכונים לבריאות ברמות גבוהות אפילו בצורה צנועה, כמו 80-100 ננומטר / ליטר.

הראיות עדיין לא חזקות (בדומה לראיות ליתרונות של ויטמין D) אך סוג זה של קשר אופייני להרבה ויטמינים וחומרים מזינים, כאשר שניהם מעט מדי ויותר מדי גרועים בשבילך .

1. קרם הגנה מפסיק את ייצור ויטמין D.

עיקר ויטמין D שגופך זקוק לחשיפה לשמש, במיוחד מקרינת UVB באורך גל קצר יותר, שהיא גם הגורם העיקרי לסרטן העור. זה אולי נראה הגיוני שאם קרם הגנה מפסיק את ה- UVB המזיק להגיע לתאי עור רגישים, הוא גם יפסיק את ייצור ויטמין D על ידי אותם תאים.

אך גם אם מורחים קרם הגנה בעובי רב, ייצור ויטמין D מופחת אך לא הופסק. וכמובן, מי שם את זה בעובי כזה?

רובנו מורחים קרם הגנה מפני שאנחנו הולכים להיות בשמש. שמנו שכבה דקה לא יותר מדי עצבנית. בתנאים אלה, נראה שמקרן הגנה לא עושה הרבה הבדל לייצור ויטמין D.

יש הרבה שאיננו יודעים על ויטמין D. אך אנו יודעים כי באוסטרליה יש שכיחות סרטן העור הגבוהה ביותר בעולם: מאות אלפי סרטן העור מוסרים מדי שנה בעלות של יותר מ $ 700 מיליון דולר ויש מעל 2,000 מקרי מוות מזה.

חשיפה מוגזמת לשמש היא הגורם העיקרי לבעיה זו. השגת האיזון בין רמות ויטמין D והגנה מפני השמש היא יעד בריאותי חשוב.

יש צורך במחקר נוסף וזה צריך להיות מחקר אוסטרלי מכיוון שהנסיבות שלנו שונות מאלה שבארצות הברית ובאירופה. אנחנו לא יכולים פשוט לקחת תוצאות משם ולהשתמש בהן כאן.

בעוד פיתרון פשוט יהיה נחמד, עדיף שכדאי להוכיח ראיות. סיפורים על מגיפת המחסור בוויטמין D גורמים לבדיקות מוגזמות בעלות גבוהה וערך לא ידוע. והם כנראה פשוט מוכרים תוספי ויטמינים נוספים.

אבל הם גם ליצור בלבול ולהפחית את האמון של האנשים ולהחליט להפחית חשיפה מוגזמת לקרינת UV.

על המחבר

רובין לוקאס, פרופסור חבר לאפידמיולוגיה, האוניברסיטה הלאומית האוסטרלית וטרי סלווין, מרצה בכיר לבריאות הציבור באוניברסיטת קורטין; מנהל חינוך ומחקר, מועצת הסרטן WA; יו"ר הוועדה הלאומית לסרטן העור, המועצה לסרטן אוסטרליה

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.