Shutterstock

האם ניתן להשתמש בתרופות פסיכואקטיביות לטיפול בבעיות נפשיות? הרעיון קיים כבר שנים, ולאחרונה קיבל כמה תשומת לב בתקשורת.

ההתעניינות בפוטנציאל של תרופות כגון MDMA (שם מדעי 3,4-מתילנד-דיאוקסימתאמפטמין), קטמין, פסילוציבין ו- LSD (חומצה ליזרגית דיאתילאמיד) גוברת בקרב מדענים ורופאים, כמו גם בקהילה הרחבה.

עם זאת, עדיין קיים ויכוח בקרב מומחים בשאלה האם תרופות אלו בטוחות ויעילות. ב מחקר חדשסקרנו את מצב הראיות לשימוש בתרופות אלה לטיפול בהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD).

כיצד מטפלים ב- PTSD כעת

עד 10% מהאנשים שנחשפים לאירועים טראומטיים כמו תאונה קשה, תקיפה פיזית, מלחמה, אסון טבע, תקיפה מינית או התעללות יפתחו PTSD. הסימפטומים יכולים לכלול שחייה מחדש של האירוע באמצעות מחשבות לא רצויות, פלאשבקים או סיוטים; מרגיש פצוע, מתקשה לישון, להתרכז או להיות בחיפוש אחר סכנה; והימנעות מתזכורות לאירוע. תסמינים אלה עשויים להימשך שנים אם הם לא מטופלים.

פסיכותרפיות כמו טיפול התנהגותי קוגניטיבי ממוקד טראומה (CBT) וטיפול בתנועת רגישות בתנועות עיניים ועיבוד מחדש (EMDR) הם טיפולים מהשורה הראשונה ל PTSD. טיפולים מסוג זה כוללים הוראת מטופלים להתעמת ולהשלים עם הזיכרונות, המחשבות והתמונות הכואבים שהם נמנעו מהם. הם גם מספקים למטופלים כלים לחזור לפעילויות או למקומות שנמנעו מהם, ולהירגע כאשר הם מתחילים להרגיש פצועים.

אמנם ישנן עדויות חזקות המראות כי טיפולים אלו יעילים, אך לא כולם מגיבים אליהם. לעתים קרובות מתוארים תרופות פסיכואקטיביות כפתרון לבעיה זו. אך האם המדע תואם את ההייפ?

מה אנו כבר יודעים על תרופות פסיכו-אקטיביות ל- PTSD?

קטמין, MDMA, LSD ופסילוסיבין נחשבו לטיפולים פוטנציאליים ל- PTSD:

• קטמין פותח כחומר הרדמה כללי אך נעשה בו שימוש פנאי בגלל תכונותיו הפסיכדליות וההזיות. זה פועל בעיקר על המערכת הגלוטמרגית, המווסתת אזורים גדולים במערכת העצבים והייתה מעורבת ביצירת זיכרונות טראומטיים והפחתת תגובת הלחץ.

• MDMA היא תרכובת סינתטית והיא בדרך כלל המרכיב העיקרי של "אקסטזי". זה גורם לשינויים ברגש האנושי וייתכן כי MDMA, בשילוב עם פסיכותרפיה, יכול להגדיל את יכולתו של האדם לגשת ולעבד רגשות כואבים או שליליים, ולהגביר רגשות חיוביים ואינטראקציות חברתיות.

• LSD הוא הזיה שמייצר שינויים פסיכולוגיים ומשנה קוגניציה, לעיתים קרובות מגביר אופטימיות ומשרה תחושת רווחה. על ידי הגברת ההתנהגות החברתית, הדבר עשוי לחזק את הברית בין מטפל למטופל וכך להגביר את יעילות הפסיכותרפיה. זה יכול גם לעודד קתרזיס והרפיה

• פסילוסיבין מתרחש באופן טבעי ב"פטריות קסם "וכמו LSD הוא מגביר את תחושת האופטימיות והרווחה של האדם ומפחית את מצב הרוח השלילי. זה יכול להיות קשור גם להגדלת היכולת להתבוננות פנימית, ו מחקרים גילו שזה יכול להפחית את רמות החרדה והדיכאון בקרב חולי סרטן.

אך האם התרופות הללו גורמות לשינוי אמיתי בפתרון תסמיני PTSD? והאם הם טובים יותר מהטיפולים שכבר יש לנו?

מה אומרות העדויות האחרונות?

כדי לברר מה אומרות הראיות הנוכחיות, עמיתיי ואני ב פיניקס אוסטרליה ניהל א סקירה שיטתית של המחקר שפורסם.

מצאנו שניים קטן באקראי ניסויים בהם נעשה שימוש בקטמין בשילוב עם פסיכותרפיה לטיפול ב- PTSD. בסך הכל מצאנו כי קטמין מראה הבטחה מסוימת בהשוואה לפלצבו, אך יש צורך במחקר עתידי בכדי לחקור כיצד קטמין, בשילוב עם פסיכותרפיה, מסתדר כטיפול PTSD רגיל.

ההשפעה של שימוש ב- MDMA עם פסיכותרפיה הייתה קצת יותר מעודדת, עם ארבע קטן באקראי ניסויים דיווח על השפעות חיוביות בטיפול ב- PTSD. מצאנו כי ל- MDMA יש כיום יותר הבטחה מאשר לקטמין, בהתבסס על המחקרים שנכללו בסקירה שלנו. יש לציין, עם זאת, שאף אחד מארבעת המחקרים הללו לא השווה MDMA, בשילוב עם פסיכותרפיה, לטיפול טיפוסי ל- PTSD.

הידוע יותר בשם אקסטזה של תרופות פנאי, MDMA עשוי גם למלא תפקיד חשוב בטיפול ב- PTSD ובעיות בריאות נפשיות אחרות. Shutterstock

מחקרי ה- MDMA בסקירה מצאו כי השיפור בתסמיני PTSD המדורגים על ידי קלינאי, ובתגובות הגופניות המדווחות על עצמם למתח, היו "גדולים משמעותית" עבור אלו שקיבלו MDMA ופסיכותרפיה בהשוואה לפלסבו. א משפט קטן הראה כי 17-74 חודשים לאחר מתן MDMA וטיפול, בממוצע עדיין הורגשו שיפורים.

אחר משפט מעט גדול יותר היה מעורב בוותיקים צבאיים, כבאים ושוטרים עם PTSD כרוני ומצאו ירידה משמעותית בחומרת הסימפטומים. מתוך 24 משתתפים שסיימו מעקב של 12 חודשים, 16 לא סבלו מאבחון PTSD.

חיפשנו גם מחקר על השימוש ב- LSD ובפסילוסיבין בטיפול ב- PTSD, והופתענו לגלות שלא נערכו ניסויים מבוקרים אקראיים.

לאן מכאן?

העמדות כלפי תרופות פסיכו-אקטיביות לטיפול ב- PTSD משתנות. כמה תומכים להציע הם מציעים "רשת ביטחון כימית" לחולים.

עם זאת, סקירתנו מדגישה את העובדה שמדעית, תחום זה עדיין בחיתוליו. קיים צורך ברור במחקרים נוספים באיכות גבוהה, כדי לספק לנו הבנה טובה יותר של טיפולים אלה, וכיצד הם עשויים להשתלב באפשרויות הטיפול ב- PTSD.

על המחבר

טרייסי וקרר, עמיתת מחקר בכירה, פיניקס אוסטרליה, המחלקה לפסיכיאטריה, אוניברסיטת מלבורן

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.