אישה בהריון עומדת מול עמדת העבודה שלה. דניאל ברהולק / Getty Images

אל האני מינהל המזון והתרופות האמריקאי פרסמה אזהרה ב- 15 באוקטובר 2020 הן לאנשי מקצוע בתחום הבריאות והן לנשים בדבר השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) לאחר 20 שבועות של הריון.

זה בא לאחר שה- FDA הוסיף את נתוני המעקב לאחר השיווק למידע המצטבר המופיע בכתבי העת הרפואיים. צרכנים הוציאו 4.3 מיליארד דולר על יותר מ 760 מיליון בקבוקים של NSAID בשנת 2019. זה כולל את אלה עם שמות המותג Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin ו- Bayer Aspirin וגרסאות גנריות עם השמות איבופרופן, נפרוקסן ואספירין.

המספרים הללו מתווספים למיליוני המרשמים שנכתבו לתרופות נגד כאבים המכילות NSAID או מוצרים משולבים NSAID / אופיואידים שנכתבו לכל שנה. כל אלה הופכים את האזהרה למהלך משמעותי, במיוחד בהתחשב בכך שנשים בהריון לעיתים קרובות סובלות מכאבים שעלולים להקל על ידי תרופות אלו.

אני רוקח ורוקח לב וכלי דם מתמחה ב הימנעות or הפחתה מחלות הנגרמות מתרופות. הריון מוצלח הוא חיוני לבריאותו הסופית של הילד, ולכן חשוב שנשים בהריון יהיו מודעות לסכנה שזה עתה התגלתה.

מה הבעיה?

רופאים ורוקחים יודעים זאת מזה זמן NSAIDs יכול להפחית את תפקוד הכליות אצל מבוגרים ולפגוע לצמיתות בכליות של אנשים מסוימים. טיפול ב- NSAID במינון גבוה יותר, טיפול ארוך טווח ושימוש בקיים מראש הפרעה בתפקוד הכליות מסוכנים במיוחד למבוגרים. ה- FDA מאמין כעת כי סיכון כליה זה מגיע גם לעובר אם האם משתמשת ב- NSAID.

העובר מוקף בשק מי שפיר מגן מלא בנוזל. נוזל זה מיוצר על ידי האם עד שבוע 20, אך לאחר מכן, הכליות של העובר עצמו יוצרות את רוב נוזלי המגן. ה FDA מודע לעשרות מקרים שבהם רופאים גילו רמות נמוכות ואולי מסוכנות של מי שפיר אצל אמהות שנטלו NSAID. ברבים מהמקרים הללו, כאשר האם הפסיקה ליטול את ה- NSAID, רמות מי השפיר החלו לחזור לכיוון הרגיל אך ירדו שוב עם הפעלת ה- NSAID מחדש. אצל חלק מאותן אמהות התגלו רמות נמוכות של מי שפיר לאחר השימוש בתרופות NSAID למשך יומיים בלבד. אך עבור נשים הרות אחרות, לקח מספר שבועות עד שהתגלו רמות מי שפיר נמוכות.

בחמישה מקרים, ה- FDA מודע לתינוקות שזה עתה מת מאי ספיקת כליות זמן קצר לאחר הלידה. למרות שמדובר במספר קטן של מקרים באופן כללי, ה- FDA סבור כי ישנם מקרים רבים אחרים שבהם לא מתגלים הפחתות ברמות מי השפיר על ידי NSAID מכיוון שחולים ורופאים אינם מודעים לסיכון.

אישה בהריון המדברת עם הרופא שלה. BSIP / UIG באמצעות Getty Images

מה על נשים בהריון לעשות?

אל האני ה- FDA ממליץ שאנשי מקצוע בתחום הבריאות מגבילים מרשמים לתרופות NSAID או ממליצים על תרופות ללא מרשם ללא מרשם לנשים בין 20 ל -30 שבועות להריון ולהימנע מכך לחלוטין לאחר 30 שבועות, אם בכלל אפשרי. אם יש צורך בטיפול ב- NSAID, עליהם להשתמש במינון היעיל הנמוך ביותר למשך הזמן הקצר ביותר האפשרי. אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים לשקול ניטור אולטרסאונד של מי שפיר אם הטיפול ב- NSAID נמשך מעבר ל 48 שעות, והפסיק את ה- NSAID אם רמת מי השפיר מופחתת.

הדבר הטוב ביותר שאישה בהריון שוקלת לעשות שימוש ב- NSAID ללא מרשם נגד כאב יכול לעשות זה לדון תחילה עם רופא המיילד שלה. רופא המיילד שלה עשוי להמליץ ​​על פרצטמול (Tylenol) כחלופה קיימא. אולם גם אז ישנן עדויות ראשוניות לכך ששימוש במינון גבוה יותר או טיפול ממושך בפרצטמול במהלך ההריון קשור הפרעת קשב או אוטיזם ככל שהילד מתפתח.

רוקחים הם משאב נפלא שיעזור לחולים לזהות אילו מוצרים ללא מרשם מכילים פרצטמול או NSAID. לפעמים זה יכול להיות מסובך מכיוון שבנוסף לשיכוך כאבים רגיל, הם קיימים גם בחלק ממוצרי ההצטננות והשפעת ללא מרשם ובכמה עזרי שינה.

מה לגבי אפשרויות שאינן תרופות?

השימוש של תוספי תזונה לשיכוך כאבים יכול להיות מסוכן מכיוון שה- FDA אינו מבטיח כראוי את איכות הייצור והמוצרים יכולים להכיל מתכות כבדות, חיידקים או עובש. תוספי תזונה פשוט אינם מוסדרים לבטיחות ויעילות באופן השימוש בתרופות. בנוסף, היעדר נתוני בטיחות עם תוספי תזונה אינו אומר שלא יופיעו בעיות, רק שהסיכונים אינם ידועים.

טיפולים אחרים שאינם תרופתיים נגד כאבים כוללים חבילות חמות, תרגילי מתיחה, עיסוי, טיפול בהדמיה וטכניקות אחרות. גם אם טכניקות אלה שאינן תרופות אינן מבטלות את הכאב, הן עשויות להפחית את מינון משכך הכאבים או את משך הטיפול הדרוש. נשים בהריון יכולות לנסות כמה מהאפשרויות הללו ולראות מה מתאים להן.

על המחבר

ג 'מייקל ווייט, פרופסור מכובד וראש המחלקה לרפואה, אוניברסיטת קונטיקט

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.