על פי מחקר חדש היתרונות של סטטינים עשויים להיות מוגזמים

נטילת סטטינים 3 14

סטטינים להורדת כולסטרול הם אחת התרופות הנפוצות בעולם. הם אושרו לראשונה עבור אנשים עם סיכון גבוה למחלות לב וכלי דם בשנת 1987. עד 2020, ההערכה היא שהמכירות העולמיות התקרב ל-1 טריליון דולר (764 מיליארד פאונד).

עם זאת, קיים ויכוח מתמשך לגבי מתן מרשם יתר לסטטינים או לא. האם כל מי שלוקח אותם באמת מרוויח מהם? כדי לברר זאת, עמיתיי ואני מצאנו 21 ניסויים קליניים רלוונטיים וניתחנו את הנתונים המשולבים (מעל 140,000 משתתפים) במה שמכונה מטה-אנליזה.

שאלנו שתי שאלות: האם עדיף להוריד כולסטרול LDL (המכונה לפעמים כולסטרול "רע") ככל האפשר כדי להפחית את הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי או מוות בטרם עת? ואיך משתווים היתרונות של סטטינים בכל הנוגע להפחתת הסיכון לאירועים אלו?

בתשובה לשאלה הראשונה, מצאנו קשר חלש ובלתי עקבי באופן מפתיע בין מידת הירידה בכולסטרול LDL מנטילת סטטינים לבין הסיכוי של אדם ללקות בהתקף לב או שבץ מוחי, או למות במהלך תקופת הניסיון. בחלק מהניסויים, הפחתות בכולסטרול LDL היו קשורות להפחתה משמעותית בסיכון למוות, אך באחרים, הפחתות בכולסטרול LDL לא הפחיתו סיכון זה.

זהו ממצא חשוב מכיוון שיש לכך הנחיות קליניות הרחיב את הפרופורציה של אנשים הזכאים לסטטינים כרמות כולסטרול LDL "אידיאליות" ירדו בהדרגה. לדוגמה, מחקר אחד העריך את א עלייה של 600% בזכאות לסטטינים בין 1987 ל-2016.

שיעור האנשים באירופה הזכאים לסטטינים

נטילת סטטינים2 3 14

שיעור האנשים הזכאים לסטטינים, על פי האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC) והאגודה האירופית לטרשת עורקים (EAS). British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380

לגבי השאלה השנייה, בדקנו שני סוגים של הפחתת סיכון: הפחתת סיכון יחסי והפחתת סיכון מוחלטת. תאר לעצמך שהסיכוי שלך למות ממצב מסוים בטרם עת הוא 0.2%, ויש תרופה שמפחיתה את הסיכוי שלך למות ל-0.1%. במונחים יחסיים (הפחתת סיכון יחסי), הסיכוי שלך למות הצטמצם בחצי, או ירד ב-50%. אבל במונחים מוחלטים (הפחתת סיכון מוחלטת), הסיכוי שלך למות ירד רק ב-0.1%.

למרות שיש הפחתת סיכון יחסית של 50%, האם זה הבדל משמעותי? האם כדאי להחליף לתרופה זו, במיוחד אם יש לה תופעות לוואי? הפחתת סיכון מוחלטת מציגה תמונה ברורה יותר ומקלה על אנשים לקבל החלטות מושכלות.

במחקר שלנו, פורסם ב-Jama Internal Medicine, מצאנו כי הפחתת הסיכון המוחלטת מנטילת סטטינים הייתה צנועה בהשוואה להפחתת הסיכון היחסית. הפחתת הסיכון היחסית עבור אלו שנטלו סטטינים בהשוואה לאלו שלא עשו זאת הייתה 9% למקרי מוות, 29% עבור התקפי לב ו-14% עבור שבץ מוחי. עם זאת, הפחתת הסיכון המוחלטת למות, התקף לב או שבץ מוחי היה 0.8%, 1.3% ו-0.4% בהתאמה.

הפחתת סיכון מוחלטת בהשוואה להפחתת סיכון יחסינטילת סטטינים3 3 14
הפחתת סיכון מוחלטת בהשוואה להפחתת סיכון יחסי. ג'מה רפואה פנימית


 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

הבדלים אישיים

שיקול נוסף הוא שניסויים מדווחים על תוצאות ממוצעות בקרב כל המשתתפים שנכללו במקום עבור יחיד. ברור שהסיכון האישי של אנשים למחלה משתנה בהתאם לאורח החיים ולגורמים אחרים. ניתן להעריך את הסיכון הבסיסי למחלות לב וכלי דם באמצעות מחשבון מקוון, כגון QRisk, שלוקח בחשבון מגוון גורמים, כגון משקל, עישון, לחץ דם, כולסטרול וגיל.

הסבירות שאדם יחלה במחלות לב וכלי דם בעשר השנים הבאות מבוטאת באחוזים. לדוגמה, קחו בחשבון גבר בן 65 בעל עודף משקל שמעשן, סובל מלחץ דם גבוה וכולסטרול כולל. הוא עשוי להיות בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם, בהשוואה לאישה בת 45, לא מעשנת עם עלייה קלה של כולסטרול ולחץ דם וללא גורמי סיכון אחרים. אם רופא היה מעריך את הסיכון שלהם למות בעשר השנים הבאות, הסיכון המוערך עבור הגבר עשוי להיות 38%, למשל, בעוד שהסיכון של האישה עשוי להיות רק 1.4%.

עכשיו שקול את ההשפעה של נטילת סטטינים עבור שניהם. על פי המחקר, סטטינים יפחיתו את הסיכון היחסי למוות ב-9%. במונחים מוחלטים, הגבר יפחית את הסיכון שלו מ-38% ל-34.6%, והאישה מ-1.4% ל-1.3%.

המטופלים והרופאים שלהם צריכים לשקול האם לדעתם הפחתת הסיכון הזו כדאית בהחלפה בין יתרונות פוטנציאליים לנזק, כולל אי ​​הנוחות של נטילת תרופה יומית, אולי לכל החיים. זה בולט במיוחד עבור אנשים בסיכון נמוך שהיתרונות עבורם שוליים. עם זאת, אנשים תופסים סיכון בצורה שונה בהתבסס על הניסיון וההעדפות שלהם, ומה שעשוי להיראות כמו "עסקה טובה" עבור חלקם עשוי להיראות כבעל ערך מועט עבור אחרים.

המחקר שלנו מדגיש שיש לתמוך בחולים וברופאים כדי לקבל החלטות לגבי טיפולים תוך שימוש בראיות מכל המחקרים הזמינים ומוצגים בפורמט שעוזר להם להבין את היתרונות הפוטנציאליים. גם המטופלים וגם הרופאים שלהם צריכים להבין את ההשפעה האמיתית של תרופות כדי לקבל החלטות מושכלות. הסתמכות על סיכון יחסי, שהוא מרשים יותר מבחינה מספרית, במקום מוחלט, עלולה להוביל גם רופאים וגם חולים להעריך יתר על המידה את היתרונות של התערבויות.

לדוגמה, מחקר אחד מצא שרופאים דירגו טיפול כיעיל יותר ונטו יותר לרשום אותו כאשר היתרונות היו מוצג כ יחסי ולא כהפחתת סיכון מוחלטת. סקר אחר מצא שרוב הנשאלים יסכימו לעבור סקר לסרטן אם יוצגו להם הפחתת סיכון יחסית, בעוד קצת יותר ממחצית היו עושים זאת אם מוצג עם הפחתות סיכון מוחלטות.

אם נרשמו לך סטטינים, אל תפסיק ליטול את התרופות שלך מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך. פרופיל הסיכון שלך עשוי אומר שהם יכולים להועיל לך. אבל אם תרצה להעריך מחדש את נטילת התרופה הזו, בקש מהרופא שלך להסביר את הפחתת הסיכון המוחלטת שלך ואז קבל החלטה משותפת.שיחה

על המחבר

פולה בירן, חוקר, רפואה ובריאות, אוניברסיטת RCSI לרפואה ומדעי הבריאות

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.


ספרים מומלצים: בריאות

ניקוי פירות טרייםניקוי פירות טריים: ניקוי רעלים, הרזיה והחזיר את בריאותך באמצעות המאכלים הטעימים ביותר של הטבע [כריכה רכה] מאת ליאן הול.
לרדת במשקל ולהרגיש בריא תוסס תוך ניקוי רעלים מגופך. ניקוי פירות טריים מציע את כל מה שאתה צריך לגמילה קלה ועוצמתית, כולל תוכניות מיום ליום, מתכונים מעוררי פה, ועצות למעבר מהניקוי.
לחץ כאן למידע נוסף ו / או להזמנת ספר זה באמזון.

לשגשג מזוןאוכלים משגשגים: 200 מתכונים צמחיים לבריאות שיא [כריכה רכה] מאת ברנדן ברזייר.
תוך התבססות על פילוסופיית התזונה המפחיתה את הלחץ ומגבירה את הבריאות שהוצגה במדריך התזונה הטבעוני המהולל שלו לשגשג, טריאתלט איש הברזל המקצועי, ברנדן בראזייה, מפנה כעת את תשומת ליבו לצלחת ארוחת הערב שלך (קערת ארוחת בוקר ומגש ארוחת צהריים גם כן).
לחץ כאן למידע נוסף ו / או להזמנת ספר זה באמזון.

מוות מרפואה מאת גארי נולמוות מרפואה מאת גארי נול, מרטין פלדמן, דבורה ראסיו וקרולין דין
הסביבה הרפואית הפכה למבוך של דירקטוריונים ארגוניים, בתי חולים וממשליים המשתלבים, שחדרו חברות התרופות. החומרים הרעילים ביותר מאושרים לעתים קרובות תחילה, בעוד שמתעלמים מחלופות מתונות וטבעיות יותר מסיבות כלכליות. זה מוות על ידי תרופות.
לחץ כאן למידע נוסף ו / או להזמנת ספר זה באמזון.


אולי גם תאהב

עקוב אחר InnerSelf ב

אייקון פייסבוקאייקון טוויטרסמל YouTubeאייקון אינסטגרםסמל pintrestאייקון rss

 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

שפות זמינות

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

הנקראים ביותר

האם זה קוביד או צואת שחת 8 7
הנה איך לדעת אם זה קוביד או קדחת השחת
by סמואל ג'יי ווייט, ופיליפ ב' ווילסון
עם מזג אוויר חם בחצי הכדור הצפוני, אנשים רבים יסבלו מאלרגיות לאבקנים.…
שחקן בייסבול עם שיער לבן
האם אנחנו יכולים להיות זקנים מדי?
by בארי ויסל
כולנו מכירים את הביטוי "אתה זקן כמו שאתה חושב או מרגיש". יותר מדי אנשים מוותרים על…
אינפלציה ברחבי העולם 8 1
האינפלציה עולה ברחבי העולם
by כריסטופר דקר
העלייה של 9.1% במחירי הצרכן בארה"ב ב-12 החודשים שהסתיימו ביוני 2022, הגבוהה ביותר בארבעה...
מקלות כתם מרווה, נוצות ולוכד חלומות
ניקוי, הארקה והגנה: שתי שיטות יסוד
by מרי אן דימרקו
בתרבויות רבות יש נוהג טיהור פולחני, הנעשה לעתים קרובות עם עשן או מים, כדי לסייע בהסרת...
שינוי דעות של אנשים 8 3
מדוע קשה לערער על אמונות שווא של מישהו
by לארה מילמן
רוב האנשים חושבים שהם רוכשים את האמונות שלהם תוך שימוש בסטנדרט גבוה של אובייקטיביות. אבל לאחרונה…
להתגבר על הבדידות 8 4
4 דרכים להתאושש מבדידות
by מישל לי
בדידות אינה יוצאת דופן בהתחשב בכך שזהו רגש אנושי טבעי. אבל כשמתעלמים או לא ביעילות...
ילדים המשגשגים מלמידה מקוונת 8 2
איך חלק מהילדים משגשגים בלמידה מקוונת
by אן בורק
בעוד שלעתים קרובות נראה היה שהתקשורת דיווחה על היבטים שליליים של חינוך מקוון, זה לא היה...
קוביד וקשישים 8 3
קוביד: כמה זהיר אני עדיין צריך להיות בקרב בני משפחה מבוגרים ופגיעים?
by סיימון קולסטו
לכולנו די נמאס מ-COVID, ואולי נלהבים לקיץ של חופשות, טיולים חברתיים ו...

עמדות חדשות - אפשרויות חדשות

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | שוק InnerSelf
זכויות יוצרים © 1985 - פרסומי 2021 InnerSelf. כל הזכויות שמורות.