האם שגיאות רפואיות קטלניות שכיחות ככל שמציעים כותרות?

טעויות רפואיות

דו"ח שפורסם במאי 2016 מחוקרי ג'ונס הופקינס טוען כי שגיאות רפואיות הן סיבת המוות השלישית המובילה בארה"ב, מאחורי רק מחלות לב וסרטן.

לדברי החוקרים, שגיאות רפואיות מהוות 251,454 מקרי מוות בארה"ב בכל שנה - והם רואים בנתון זה זלזול.

זה סוג הממצא שעושה כותרות. ואכן, אולי קראת על דוח זה ב עתון או אפילו ראו אותו מדווח על חדשות ערב.

אך כפי שנטען, השיטות בהן השתמשו החוקרים להסקת מסקנה זו לוקות בחסר, ומשמעות הדבר היא כי המסקנה כי טעות רפואית היא גורם המוות השלישי המוביל היא מוטלת בספק.

כאשר דיווח כזה זוכה לסיקור תקשורתי רחב, הוא יכול לטפח חוסר אמון לא מוצדק ברפואה, דבר שיכול למנוע מאנשים לחפש טיפול נדרש - דאגה לכל מי שמטפל בחולים.

מה רע במתודולוגיה?

ניתן להגדיר טעות רפואית כהחלטה או פעולה המביאה לפגיעה בחולה וכי מומחים מסכימים כי היה צריך להיעשות אחרת, בהתחשב במידע שהיה קיים באותה עת. אך יישום הגדרה כזו בבדיקת רישומי המטופלים כרוך בקושי.

מחברי המחקר טוענים כי יש לעצב מחדש תעודות פטירה בכדי להכיר בכך שמקרי מוות רבים יותר נובעים מטעות רפואית. זו הצעה סבירה. אך המשמעות של דיווחים רבים בתקשורת כי ממצאים אלה מוכיחים שמאות אלפי אנשים מתים מדי שנה עקב שגיאות רפואיות היא בעייתית ביותר.

ראשית, מחברי דוח ג'ונס הופקינס לא אספו נתונים חדשים. במקום זאת, הם ביססו את מסקנותיהם על מחקרים שבוצעו על ידי מחברים אחרים. אין שום דבר רע בכך באופן עקרוני.

אך במקרה זה, התוצאות מטעות מאוד מכיוון שהן מבוססות על אקסטרפולציות גדולות ממערכי נתונים קטנים מאוד. החוקרים ביססו את מסקנותיהם על ארבעה מחקרים שכללו בסך הכל 35 מקרי מוות המיוחסים לטעות רפואית מתוך כמעט 4,000 אשפוזים בבית חולים. חילוץ מ -35 מקרי מוות לאוכלוסייה של 320 מיליון הוא די קפיצה.

בנוסף, לעתים קרובות מחקרים אלה עושים עבודה גרועה בהבחנה בין תופעות לוואי לבין טעויות. הם לא אותו דבר.


 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

An תופעת לוואי מוגדר כתוצאה בלתי רצויה לאחר מתן תרופה או טיפול לחולה. כל בדיקה וטיפול רפואי - מאנטיביוטיקה ועד ניתוח - קשורים בסיכון כלשהו לתוצאה שלילית. אירועים שליליים יכולים לכלול מוות, אם כי זה נדיר. אמנם כל תוצאה שלילית מצערת, אך אין בה כדי להוכיח שנעשתה טעות - שעל סמך מה שהיה ידוע באותה תקופה, איש מקצוע רפואי היה צריך לקבל החלטה אחרת או לנהוג בדרך אחרת.

רופאים בדרך כלל לא יכולים לדעת מראש אילו חולים יחוו תגובות כאלה, ולכן ייחוס מקרי מוות כאלה לטעות הוא מטעה.

קיימת בעיה נוספת בדו"ח הופקינס: שניים מתוך ארבעת המחקרים שעוסקים בשימוש בנתוני Medicare, הכוללים בדרך כלל חולים שהתקדמו בשנים, במצב בריאותי ירוד יחסית ומטופלים בבית החולים. עצוב לומר, חולים רבים כאלה נמצאים בסיכון מוגבר משמעותי למוות מלכתחילה. רבים ימותו במהלך האשפוז שלהם, לא משנה עד כמה מטפלים בהם. לייחס מקרי מוות כאלה לטעות זה לא לתת דין וחשבון על בלתי נמנע של המוות.

למעשה, אחד ה מחקרים שעליו מבוסס דוח הופקינס כולל אפילו גורם תיקון בולט. המחבר מעריך את מספר ההרוגים בגלל טעות רפואית ב -210,000. ואז, בהתבסס על העובדה כי הכלים המשמשים לזיהוי טעויות אינם מושלמים, המחבר בוחר להכפיל את אומדן מספר מקרי המוות עקב טעות ל -420,000.

סוג הסקירה של התרשים הרפואי המשמש במחקרים אלה שונה בתכלית מטיפול בחולים. חוסר הוודאות והמתח הקשורים לטיפול בחולים המאוד חולים הם לעתים קרובות בלתי נראים לעין. תוצאות חולה שליליות קשות קשורות לנטייה גדולה יותר להאשים מישהו. כאשר חולה נפטר, אנו רוצים שמישהו יהיה אחראי, גם אם כל פעולה שנעשתה נראתה מוצדקת באותה עת.

מחקרים אחרים מצביעים על הרבה פחות מקרי מוות מטעות רפואית

זה לא המחקר הראשון שניסה להעריך באיזו תדירות טעויות רפואיות עלולות לגרום למוות. מחקרים אחרים מציירים תמונה שונה מאוד של מספר מקרי המוות המיוחסים לטעות.

In אחד בתגובה לטענות בדבר שיעורי תמותה גבוהים מאוד עקב טעות רפואית, סקרו רופאים 111 מקרי מוות בבתי החולים לענייני ותיקים, בניסיון לקבוע אם ניתן היה למנוע מקרי מוות כאלה ב"טיפול אופטימלי ". חולי VA בדרך כלל מבוגרים וחולים מאוכלוסיית ארה"ב, ובכך הם מעט דומים למחקרים המבוססים על נתוני Medicare. כמו כן, על ידי שימוש ב"טיפול אופטימלי ", המחקר עשוי לתפוס יותר מקרי מוות מאשר בסטנדרטים של" טעות רפואית ", וכתוצאה מכך נטייה להעריך יתר על המידה את מספר מקרי המוות עקב טעות.

בתחילה, החוקרים העריכו כי ניתן היה למנוע 23 אחוזים ממקרי המוות. אך כשנשאלו האם חולים יכלו לעזוב את בית החולים בחיים, מספר זה ירד ל -6 אחוזים. לבסוף, כאשר נוסף הקריטריון הנוסף "שלושה חודשים של בריאות קוגניטיבית טובה לאחר השחרור", המספר ירד ל 3 אחוז. יש לראות את מקרי המוות הניתנים למניעה בהקשר שלהם, ויש הבדל גדול בין מניעת מוות לבין השבת הבריאות.

החלת השיעורים ממחקר VA על נתוני אשפוז בבתי חולים בארה"ב, שגיאה רפואית תרד למקום 7 מתוך עשרת הסיבות המובילות בארה"ב. החלת הקריטריון הנוסף של שלושה חודשים של בריאות קוגניטיבית טובה, טעות רפואית אפילו לא תדרג העליון 10. כמובן שפעולה זו מביאה את אותם סיכונים כמו מחקר ג'ונס הופקינס; כלומר אקסטרפולציה ממחקר קטן לכלל אוכלוסיית ארה"ב.

כדי לייצר תיאור מאוזן של תפקיד הרפואה בגרימת מוות, יהיה צורך להתחשב לא רק בסיכונים אלא גם ביתרונות הטיפול הרפואי. חולים רבים הסובלים ממחלות לב, סרטן וסוכרת, שבמותם מחקרים כאלה מייחסים לטעות רפואית אפילו לא היו בחיים מלכתחילה ללא טיפול רפואי, אשר יתרונותיהם עולים בהרבה על סיכוניו.

בהתבוננות ברפואה מנקודת מבט זו, אנו ברי מזל לחיות בעידן של יכולות רפואיות ללא תחרות, כאשר המקצוע עושה יותר לקידום הבריאות ולהארכת החיים מאשר בכל תקופה בעבר.

אולי הראיה החזקה ביותר לכך שמחקרים כאלה מעריכים יתר על המידה את תפקידה של הטעות הרפואית היא העובדה שכאשר גורמי מוות מדורגים על ידי ארגונים סמכותיים כגון המרכז האמריקני לבקרת מחלות ומניעתן, טעות רפואית אפילו לא נכללת בעשירייה הראשונה. האם הוספת טעות רפואית לתעודות פטירה תשנה זאת? אנחנו בספק.

אין ספק שטעויות מתרחשות ברפואה מדי יום, ואם ננקוט בצעדים מתאימים, ניתן להפחית את שיעורי השגיאה.

אך הערכות מנופחות של מספר מקרי המוות הקשורים לטעות אינן עושות דבר כדי לקדם את ההבנה ועלולות למעשה לגרום לחולים רבים לסרב יותר לחפש טיפול כאשר הם זקוקים לכך. התמקדות מהבהבת בשגיאה, ללא תיאורים תואמים של יתרונות הרפואה, תורמת להבנה מעוותת של תפקידה של הרפואה בבריאות ומחלות.

על המחבר

ריצ'רד גונדרמן, פרופסור לקנצלר לרפואה, אומנויות ליברליות ופילנתרופיה, אוניברסיטת אינדיאנה

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.


ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון

 

מאמרים נוספים מאת מחבר זה

אולי גם תאהב

עקוב אחר InnerSelf ב

אייקון פייסבוקאייקון טוויטרסמל YouTubeאייקון אינסטגרםסמל pintrestאייקון rss

 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

שפות זמינות

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

הנקראים ביותר

קערה שנבנתה מחדש ו"נרפאה" עם קינטסוגי
מפה של צער: קינטסוגי מוביל אותך לאור לאחר הפסד
by אשלי דייוויס בוש, LCSW
תיקון קרמיקה שבורה עם דבק זהוב ידוע בשם Kintsugi. על ידי הדגשת השברים, אנו...
איך רכילות יכולה לעזור 7 14
איך רכילות יכולה לעזור לעבודה וחיי החברה שלך
by קתרין וואדינגטון, אוניברסיטת וסטמינסטר
רכילות זוכה לראפ גרוע - מצהובונים מלאים ברכילות מפורסמת, וכלה בהתנהגות גרועה...
למות מאושר 7 14
כן אתה באמת יכול למות מעצב או אושר
by אדם טיילור, אוניברסיטת לנקסטר
למות מלב שבור היה רק ​​דמות דיבור עד 2002 כאשר ד"ר היקרו סאטו ועמיתיו...
אדם יושב על החול בחלק העליון של שעון חול
התמכרות לזמן, בחירה ושעון
by קתרין שיינברג
התלונה הכי גדולה שלנו היום היא שאין לנו זמן לכלום. אין זמן לילדים שלנו, שלנו...
צעיר יושב על פסי הרכבת ומסתכל על התמונות במצלמתו
אל תפחד להסתכל יותר לעומק לתוך עצמך
by אורה נדריך
אנחנו בדרך כלל לא מגיעים לרגע הנוכחי נקיים ממחשבות ודאגות. ואנחנו לא נוסעים...
היתרונות של סוציאליזציה 7 10
זה מה שנותן למבוגרים יותר תחושת מטרה
by ברנדי ג'פרסון, אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס
מבוגרים עם תחושת מטרה גבוהה יותר מנהלים חיים ארוכים יותר, בריאים ומאושרים יותר - ויש להם...
השמש זורחת מאירה; החצי השני של התמונה בחושך.
הם עושים הבדל! כוונה, ויזואליזציה, מדיטציה ותפילה
by ניקוליה כריסטי
כיצד ניתן לשנות באופן חיובי מערכת המושרשת בדואליות ובהפרדה? לשים את זה…
גלי חום בריאות הנפש 7 12
מדוע גלי חום מחמירים את בריאות הנפש
by לורנס ווינרייט, אוניברסיטת אוקספורד ואיילין נוימן, אוניברסיטת ציריך
גלי חום נקשרו לעלייה בתסמיני דיכאון ותסמיני חרדה

עמדות חדשות - אפשרויות חדשות

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | שוק InnerSelf
זכויות יוצרים © 1985 - פרסומי 2021 InnerSelf. כל הזכויות שמורות.