ריקארדו מאייר / Shutterstock.com
אם ילד בן שנתיים שחי בעוני בהודו או בבנגלדש חולה בזיהום חיידקי שכיח, יש יותר מ 50% סיכוי שטיפול אנטיביוטי ייכשל. איכשהו הילד רכש זיהום עמיד לאנטיביוטיקה - אפילו לתרופות שאולי מעולם לא נחשפו אליהן. אֵיך?
למרבה הצער, ילד זה גר גם במקום עם מים נקיים מוגבלים ופחות ניהול פסולת, ומביא אותם למגע תכוף עם חומר צואה. פירוש הדבר שהם נחשפים באופן קבוע למיליוני גנים וחיידקים עמידים, כולל פוטנציאליים סופרבוגים שלא ניתן לטפל בהם. הסיפור העצוב הזה נפוץ בצורה מזעזעת, במיוחד במקומות בהם הזיהום משתולל ומים נקיים מוגבלים.
במשך שנים רבות, אנשים האמינו שהתנגדות לאנטיביוטיקה בחיידקים מונעת בעיקר על ידי שימוש לא נבון באנטיביוטיקה במסגרת קלינית וטרינרית. אבל ראיות גוברות מציע כי גורמים סביבתיים עשויים להיות בעלי חשיבות שווה או גדולה יותר להתפשטות עמידות לאנטיביוטיקה, במיוחד בעולם המתפתח.
כאן אנו מתמקדים בחיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, אך עמידות לתרופות מתרחשת גם בסוגים של מיקרואורגניזמים אחרים - כגון עמידות בנגיפים פתוגניים, בפטריות ובפרוטוזואה (הנקראים עמידות למיקרוביאלית או AMR). משמעות הדבר היא כי יכולתנו לטפל בכל מיני מחלות זיהומיות נפגעת יותר ויותר על ידי עמידות, כולל פוטנציאלים קורונווירוסים כמו SARS-CoV-2, הגורמים ל- COVID-19.
באופן כללי, יש להפחית בבירור את השימוש באנטיביוטיקה, אנטי-ויראליות ואנטי-פטרייתיות, אך ברוב העולם יש גם חשיבות קריטית לשיפור השימוש במים, בתברואה ובהיגיינה - פרקטיקה המכונה WASH. אם נוכל להבטיח מים נקיים יותר ומזון בטוח יותר בכל מקום, התפשטותם של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה תפחת ברחבי הסביבה, כולל בין אנשים לבעלי חיים וביניהם.
As המלצות אחרונות על AMR מפי ארגון המזון והחקלאות של האו"ם (FAO), הארגון העולמי לבריאות בעלי חיים (OIE), וארגון הבריאות העולמי (WHO), שדויד תרם להם, "בעיית הסופרבוג" לא תיפתר על ידי נבונים יותר. שימוש באנטיביוטיקה בלבד. זה גם דורש שיפורים עולמיים באיכות המים, התברואה וההיגיינה. אחרת, המגפה הבאה עשויה להיות גרועה יותר מ- COVID-19.
ביוב לא מטופל. ג'ואה סוזה / Shutterstock.com
חיידקים במתח
כדי להבין את בעיית ההתנגדות, עלינו לחזור ליסודות הבסיסיים. מהי עמידות לאנטיביוטיקה, ומדוע היא מתפתחת?
חשיפה לאנטיביוטיקה מפעילה לחץ על חיידקים וכמו אורגניזמים חיים אחרים, הם מגנים על עצמם. חיידקים עושים זאת על ידי שיתוף ורכישת גני הגנה, לעיתים קרובות מחיידקים אחרים בסביבתם. זה מאפשר להם לשנות במהירות, להשיג בקלות את היכולת לייצר חלבונים ומולקולות אחרות החוסמות את השפעת האנטיביוטיקה.
זֶה תהליך שיתוף גנים הוא טבעי והוא חלק גדול ממה שמניע את האבולוציה. עם זאת, ככל שאנו משתמשים באנטיביוטיקה חזקה ומגוונת יותר ויותר, התפתחו אפשרויות הגנה חיידקיות חדשות וחזקות יותר, מה שהופך כמה חיידקים לעמידים כמעט לכל דבר - התוצאה האולטימטיבית היא סופרבוגים שלא ניתנים לטיפול.
קיימת עמידות לאנטיביוטיקה מאז שהחיים התחילו, אך הואץ לאחרונה עקב שימוש בבני אדם. כשאתה לוקח אנטיביוטיקה, זה הורג רוב גדול של חיידקי המטרה במקום ההדבקה - וכך אתה משתפר. אבל אנטיביוטיקה לא הורגת את כל החיידקים - חלקם עמידים באופן טבעי; אחרים רוכשים גנים עמידים מהשכנים המיקרוביים שלהם, במיוחד במערכת העיכול שלנו, בגרון ובעור שלנו. משמעות הדבר היא שחיידקים עמידים מסוימים שורדים תמיד, ויכולים לעבור לסביבה באמצעות חומר צואה שאינו מטופל בצורה מספקת, ולהפיץ חיידקים עמידים וגנים רחבים יותר.
תחילה הגיבה תעשיית התרופות להגברת העמידות על ידי פיתוח אנטיביוטיקה חדשה וחזקה יותר, אך חיידקים מתפתחים במהירות, מה שגורם אפילו לאנטיביוטיקה חדשה לאבד את יעילותם במהירות. כתוצאה מכך, התפתחות אנטיביוטיקה חדשה כמעט נעצרה משום שהיא זוכה רווח מוגבל. בינתיים, ההתנגדות לאנטיביוטיקה קיימת ממשיכה לגדול, מה שמשפיע במיוחד על מקומות עם איכות מים ותברואה ירודים.
הסיבה לכך היא שבעולם המפותח אתה עושה את צרכיו והקקי שלך יורד בשירותים, ובסופו של דבר זורם במורד ביוב למתקן לטיפול בשפכים קהילתיים. למרות שמפעלי הטיהור אינם מושלמים, הם בדרך כלל מפחיתים את רמות ההתנגדות ביותר מ- 99%, מה שמפחית משמעותית את ההתנגדות המשתחררת לסביבה.
מתקני טיפול בשפכים מודרניים מסירים את רוב חיידקי ה- AMR. אבל כרגע הם לא משתלמים ברוב העולם. סטודיו לתמונות אנשים / Shutterstock.com
לעומת זאת, מעל 70% מהעולם אין לו טיפול בשפכים קהילתיים ואפילו לא ביוב; ורוב החומרים הצואניים, המכילים גנים וחיידקים עמידים, עוברים ישירות למי התהום ולמי התהום, לרוב דרך נקזים פתוחים.
משמעות הדבר היא שאנשים החיים במקומות ללא ניהול פסולת צואה נחשפים באופן קבוע לעמידות לאנטיביוטיקה בדרכים רבות. חשיפה אפשרית אפילו אצל אנשים שאולי לא נטלו אנטיביוטיקה, כמו ילדנו בדרום אסיה.
מתפשט דרך צואה
עמידות לאנטיביוטיקה נמצאת בכל מקום, אך אין זה מפתיע שהתנגדות הוא הגדול ביותר במקומות עם תברואה לקויה מכיוון שגורמים פרט לשימוש הם חשובים. למשל, תשתית אזרחית מקוטעת, שחיתות פוליטית והיעדר בריאות מרכזית ממלאים גם תפקידים מרכזיים.
אפשר לטעון בציניות כי עמידות "זרה" היא נושא מקומי, אך התפשטות העמידות לאנטיביוטיקה אינה יודעת גבולות - עלולים להתפתח במקום אחד עקב זיהום, אך לאחר מכן להיות גלובליים בגלל נסיעות בינלאומיות. חוקרים מדנמרק השוו גנים עמידים לאנטיביוטיקה בשירותי מטוסים ארוכים ומצאו הבדלים גדולים בכרכרת התנגדות בין נתיבי הטיסה, דבר המצביע על כך שהתנגדות יכולה להתפשט על ידי נסיעה.
הניסיון הנוכחי בעולם עם התפשטות ה- SARS-CoV-2 מראה עד כמה סוכני זיהום יכולים לנוע במהירות עם נסיעות אנושיות. ההשפעה של הגברת העמידות לאנטיביוטיקה אינה שונה. אין חומרים אנטי-ויראליים אמינים לטיפול ב- SARS-CoV-2, וכך הדברים יכולים להפוך למחלות הניתנות כיום לטיפול אם נאפשר להמשיך להתנגד ללא התנגדות.
כדוגמה לעמידות לאנטיביוטיקה, הגן "superbug", blaNDM-1, זוהה לראשונה בשנת הודו בשנת 2007 (אם כי כנראה היה קיים במדינות אזוריות אחרות). אך זמן קצר לאחר מכן הוא נמצא בא חולה בית חולים בשבדיה ולאחר מכן בגרמניה. בסופו של דבר זה אותר בשנת 2013 בסוולבארד הארקטי הגבוה. במקביל, גרסאות של גן זה הופיע באופן מקומי, אך התפתח תוך כדי תנועתו. התפתחות דומה התרחשה כמו נגיף ה- COVID-19 התפשט.
יחסית לעמידות לאנטיביוטיקה, בני האדם אינם "המטיילים" היחידים שיכולים לשאת עמידות. חיות הבר, כמו ציפורים נודדות, יכולות גם לרכוש חיידקים וגנים עמידים ממים או קרקעות מזוהמים ואז לטוס למרחקים גדולים הנושאים עמידות במעיים שלהם ממקומות עם איכות מים ירודה למקומות עם איכות מים טובה. במהלך הנסיעה הם עושים את צרכיהם לאורך דרכם, ועלולים לשתול עמידות כמעט בכל מקום. הסחר העולמי במזונות מאפשר גם התפשטות התנגדות ממדינה למדינה ובעולם כולו.
חיידקים עמידים אינם זקוקים למטוסים כדי לנסוע. ניק פווינגס / אנספלש, FAL
מה שמסובך הוא שלעתים קרובות ההתפשטות על ידי התנגדות בנסיעות אינה נראית לעין. למעשה, המסלולים הדומיננטיים של ההתנגדות הבינלאומית התפשטו אינם ידועים ברובם מכיוון שמסלולים רבים חופפים, וסוגי ומניעי ההתנגדות מגוונים.
חיידקים עמידים הם לא הגורמים המדבקים היחידים שעלולים להתפשט בזיהום סביבתי. SARS-CoV-2 נמצא בצואה ופסולת נגיף לא פעילה שנמצאה בביוב, אך כל הראיות מראות כי מים הם לא מסלול מרכזי התפשטות COVID-19 - אם כי יש נתונים מוגבלים ממקומות עם תברואה לקויה.
אז, כל מקרה שונה. אך ישנם שורשים נפוצים להתפשטות המחלות - זיהום, איכות מים ירודה והיגיינה לקויה. שימוש בפחות אנטיביוטיקה הוא קריטי להפחתת העמידות. עם זאת, מבלי לספק גם תברואה בטוחה יותר ושיפור איכות המים בקנה מידה עולמי, ההתנגדות תמשיך לגדול, מה שעלול ליצור את המגיפה הבאה. גישה משולבת כזו היא מרכזית בהמלצות החדשות של WHO / FAO / OIE בנושא AMR.
סוגים אחרים של זיהום ופסולת בבית חולים
פסולת תעשייתית, בתי חולים, חוות וחקלאות הם גם מקורות אפשריים או גורמים לעמידות לאנטיביוטיקה.
לדוגמא, לפני כעשר שנים, אחד מאיתנו (דוד) למד זיהום מתכות בנהר קובני מצא הרמות הגבוהות ביותר של גנים עמידים היו בסמוך להטמנת פסולת מוצקה דולפת ומתחת למקום שבו פסולת מפעל תרופות נכנסה לנהר. שחרור המפעל השפיע באופן ברור על רמות ההתנגדות במורד הזרם, אך מתכות מההטמנה היו בקורלציה הגבוהה ביותר עם רמות גנים העמידות בנהר.
יש היגיון בכך מכיוון שמתכות רעילות עלולות להלחיץ חיידקים, מה שהופך את החיידקים לחזקים יותר, ובדרך אגב הופכת אותם לעמידים יותר לכל דבר, כולל אנטיביוטיקה. ראינו את אותו הדבר עם מתכות בתוך מזבלות סיניות כאשר רמות הגן העמידות במזבלה מתנקזות בקורלציה גבוהה עם מתכות, ולא אנטיביוטיקה.
למעשה, זיהום כמעט מכל סוג שהוא יכול לקדם עמידות לאנטיביוטיקה, כולל מתכות, חומרי הדברה, חומרי הדברה וכימיקלים אחרים הנכנסים לסביבה. מזהמים רבים יכולים לקדם עמידות בחיידקים, ולכן הפחתת זיהום באופן כללי תסייע בהפחתת עמידות לאנטיביוטיקה - דוגמה לכך היא הפחתת זיהום מתכות.
בתי חולים חשובים גם הם היותם מאגרים וגם חממות למיניהם של עמידות לאנטיביוטיקה, כולל חיידקים עמידים ידועים כמו אנטרוקוקוס עמיד בפני ונקומיצין (VRE) ו- Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין (MRSA). בעוד שחיידקים עמידים לא בהכרח נרכשים בבתי חולים (רובם מובאים מהקהילה), ניתן להעשיר חיידקים עמידים בבתי חולים משום שהם נמצאים שם אנשים חולים מאוד, מטופלים בסמיכות, ולעתים קרובות מספקים אנטיביוטיקה "מוצא אחרון". תנאים כאלה מאפשרים התפשטות של חיידקים עמידים יותר, במיוחד זנים מעולים בגלל סוגי האנטיביוטיקה שבהם משתמשים.
שחרור מי שפכים מבתי חולים עשוי גם להדאיג. נתונים אחרונים הראה כי חיידקים "טיפוסיים" בביוב בבית החולים נושאים גנים עמידים פי חמישה עד עשרה לתאים מאשר מקורות קהילתיים, במיוחד גנים המשותפים ביתר קלות בין חיידקים. זה בעייתי מכיוון שלעיתים חיידקים כאלה הם זנים מעולים, כמו אלה העמידים בפני אנטיביוטיקה קרבפנמית. פסולת של בתי חולים מהווה עניין מיוחד במקומות ללא טיפול יעיל בשפכים קהילתיים.
מקור קריטי נוסף לעמידות לאנטיביוטיקה הוא חקלאות וחקלאות מים. תרופות המשמשות בטיפול וטרינרי יכולות להיות דומות מאוד (לפעמים זהות) לאנטיביוטיקה המשמשת ברפואה האנושית. וכך חיידקים וגנים עמידים נמצאים בזבל בעלי חיים, בקרקעות ובמי ניקוז. זה יכול להיות משמעותי בהתחשב בכך שבעלי חיים מייצרים ארבע פעמים יותר צואה מאשר בני אדם בקנה מידה עולמי.
היזהר משערי הפרה. אנני ספראט / אנספלש, FAL
פסולת מפעילות חקלאית יכולה להיות בעייתית במיוחד מכיוון שטיפול הפסולת בדרך כלל פחות מתוחכם. בנוסף, פעולות חקלאיות הן לרוב בקנה מידה גדול מאוד ופחות מאופיינות בגלל חשיפה גדולה יותר לחיות הבר. לבסוף, עמידות לאנטיביוטיקה יכולה להתפשט מחיות משק לחקלאים לעובדי מזון, דבר שנראה ב מחקרים אירופיים אחרוניםכלומר זה יכול להיות חשוב בקנה מידה מקומי.
דוגמאות אלה מראות כי זיהום באופן כללי מגביר את התפשטות ההתנגדות. אך הדוגמאות מראות גם שנהגים דומיננטיים יהיו שונים על פי היכן אתה נמצא. במקום אחד, התפשטות ההתנגדות עשויה להיות מונעת על ידי מים מזוהמים בצואה של בני אדם; בעוד שבאחרת זה עשוי להיות זיהום תעשייתי או פעילות חקלאית. אז התנאים המקומיים הם המפתח להפחתת התפשטות העמידות לאנטיביוטיקה, והפתרונות האופטימליים יהיו שונים ממקום למקום - פתרונות בודדים אינם מתאימים לכולם.
לכן תכניות פעולה לאומיות מונעות מקומית הן חיוניות - שהן החדשות הנחיות WHO / FAO / OIE ממליצה בחום. במקומות מסוימים, פעולות עשויות להתמקד במערכות בריאות; ואילו במקומות רבים גם קידום מים נקיים יותר ומזון בטוח יותר הוא קריטי.
צעדים פשוטים
ברור שעלינו להשתמש בגישה הוליסטית (מה שמכונה כיום "בריאות אחת”) כדי להפחית את התפשטות ההתנגדות בין אנשים, בעלי חיים וסביבה. אבל איך נעשה את זה בעולם שהוא כל כך לא שוויוני? מקובל כיום כי מים נקיים הם זכות אדם המוטמעת בשנת 2030 של האו"ם סדר יום לפיתוח בר קיימא. אך כיצד נוכל להשיג "מים נקיים לכולם" במחירים סבירים בעולם בו הגיאופוליטיקה לרוב גוברת על הצרכים והמציאות המקומית?
שיפורים עולמיים בתברואה ובהיגיינה צריכים להביא את העולם קרוב יותר לפתרון בעיית העמידות לאנטיביוטיקה. אבל שיפורים כאלה צריכים להיות רק ההתחלה. ברגע שקיימים תברואה והיגיינה משופרים בקנה מידה עולמי, תלותנו באנטיביוטיקה תפחת בגלל גישה שוויונית יותר למים נקיים. בתיאוריה, מים נקיים יחד עם ירידה בשימוש באנטיביוטיקה יניעו ספירלה כלפי מטה בעמידות.
זה לא בלתי אפשרי. ידוע לנו על כפר בקניה שבו הם פשוט העבירו את אספקת המים שלהם במעלה גבעה קטנה - מעל ולא ליד המסלולים שלהם. כמו כן היה חובה על שטיפת ידיים עם מים וסבון. שנה לאחר מכן, השימוש באנטיביוטיקה בכפר היה זניח כי מעטים מכפרי הכפר לא היו בריאים. הצלחה זו נובעת בחלקה ממיקומו המרוחק של הכפר ומתושבי הכפר היוזמים מאוד. אבל זה מראה כי מים נקיים ושיפור היגיינה יכולים לתרגם ישירות לשימוש ועמידות באנטיביוטיקה מופחתת.
שירותים ציבוריים בהריאנה, הודו. Rinku Dua / Shutterstock.com
סיפור זה מקניה מראה עוד כיצד פעולות פשוטות יכולות להיות צעד ראשון קריטי בהפחתת ההתנגדות הגלובלית. אך פעולות כאלה חייבות להיעשות בכל מקום וברמות מרובות כדי לפתור את הבעיה הגלובלית. זה לא חסר עלויות ודורש שיתוף פעולה בינלאומי - כולל מדיניות א-פוליטית ממוקדת, תכנון ושיטות תשתית וניהול.
כמה קבוצות המיועדות היטב ניסו להמציא פתרונות חדשים, אך לרוב פתרונות אלה הם טכנולוגיים מדי. וטכנולוגיות מים ושפכים מערביות "מהמדף" הן לעתים רחוקות אופטימליות לשימוש במדינות מתפתחות. לעתים קרובות הם מורכבים ויקרים מדי, אך דורשים גם תחזוקה, חלקי חילוף, מיומנות תפעול וקנייה תרבותית כדי להיות בר קיימא. למשל, בניית מתקן מתקדם לטיהור שפכי בוצה מופעל במקום בו 90% מהאוכלוסייה אין חיבורי ביוב אין טעם.
פשוט הוא בר קיימא יותר. כדוגמה מובנת מאליה, עלינו להפחית את עשיית הצרכים הפתוחים בצורה זולה ומקובלת חברתית. זהו הפיתרון המיידי הטוב ביותר במקומות עם תשתית תברואה מוגבלת או לא מנוצלת, כגון הודו הכפרית. חדשנות היא ללא ספק חשובה, אך יש להתאים אותה למציאות המקומית כדי שיהיה סיכוי להישאר בעתיד.
הנהגה וממשל חזקים הם גם קריטיים. עמידות לאנטיביוטיקה היא הרבה יותר נמוך במקומות עם פחות שחיתות וממשל חזק. ההתנגדות נמוכה יותר במקומות עם הוצאות בריאותיות גדולות יותר, מה שמרמז על מדיניות חברתית, פעולה קהילתית ומנהיגות מקומית יכולים להיות חשובים כמו תשתיות טכניות.
מדוע איננו פותרים את הבעיה?
בעוד שקיימים פתרונות לעמידות לאנטיביוטיקה, חסר שיתוף פעולה משולב בין מדע והנדסה, רפואה, פעולה חברתית וממשל. בעוד שארגונים בינלאומיים רבים מודים בהיקף הבעיה, פעולה גלובלית מאוחדת אינה מתרחשת במהירות מספקת.
יש לכך סיבות שונות. חוקרים בתחום הבריאות, המדעים וההנדסה נמצאים לעתים רחוקות באותו דף ומומחים לעתים קרובות לא מסכים על מה צריך לתת עדיפות למניעת עמידות לאנטיביוטיקה - זה מבולבל. למרבה הצער, חוקרים רבים של עמידות לאנטיביוטיקה גם מרעישים לעיתים את תוצאותיהם, רק מדווחים על חדשות רעות או על תוצאות מוגזמות.
המדע ממשיך לחשוף סיבות אפשריות לעמידות לאנטיביוטיקה, שאינה מראה כי גורם אחד יחיד מניע את התפתחות ההתנגדות והתפשטותה. ככזו, יש צורך באסטרטגיה המשלבת רפואה, סביבה, תברואה ובריאות הציבור בכדי לספק את הפתרונות הטובים ביותר. על ממשלות ברחבי העולם לפעול במשותף בכדי לעמוד ביעדי התברואה וההיגיינה בהתאם ליעדי הפיתוח בר-קיימא של האו"ם.
מדינות עשירות יותר חייבות לעבוד עם עניים יותר. אך, פעולות נגד התנגדות צריכות להתמקד בצרכים ובתוכניות המקומיות מכיוון שכל מדינה שונה. עלינו לזכור שהתנגדות היא הבעיה של כולם ולכל המדינות יש תפקיד בפתרון הבעיה. הדבר ניכר ממגפת ה- COVID-19, בה הוצגו כמה מדינות שיתוף פעולה ראוי לשבח. מדינות עשירות יותר צריכות להשקיע בסיוע במתן אפשרויות ניהול פסולת מתאימות מקומית לאנשים עניים יותר - כאלה שניתן לתחזק ולקיים. תהיה לכך השפעה מיידית יותר מכל טכנולוגיית "שירותים של העתיד".
וזה המפתח לזכור שמשבר העמידות לאנטיביוטיקה העולמי אינו קיים בבידוד. משברים עולמיים אחרים חופפים את ההתנגדות; כגון שינויי אקלים. אם האקלים מתחמם ומתייבש בחלקים מהעולם עם תשתית תברואתית מוגבלת, עלולה להיווצר עמידות רבה יותר לאנטיביוטיקה בגלל ריכוזי חשיפה גבוהים יותר. לעומת זאת, אם יתרחשו שיטפונות גדולים יותר במקומות אחרים, יתרחש סיכון של צואה לא מטופלת ופסולת אחרת המתפשטת על פני נופים שלמים, מה שמגדיל את החשיפות לעמידות לאנטיביוטיקה באופן בלתי מוגבל.
עמידות לאנטיביוטיקה תשפיע גם על המאבק נגד COVID-19. כדוגמה, זיהומים חיידקיים משניים שכיחים בחולים קשים עם COVID-19, במיוחד כאשר הם מקבלים לטיפול נמרץ. כך שאם פתוגנים כאלה עמידים בפני טיפולים אנטיביוטיים קריטיים, הם לא יעבדו וייגרמו בשיעורי תמותה גבוהים יותר.
ללא קשר להקשר, מים משופרים, תברואה והיגיינה חייבים להיות עמוד השדרה של הנובעים מהתפשטות ה- AMR, כולל עמידות לאנטיביוטיקה, כדי למנוע את המגיפה הבאה. התקדמות מסוימת נעשית במונחים של שיתוף פעולה עולמי, אך המאמצים עדיין מקוטעים מדי. יש מדינות שמתקדמות ואילו אחרות לא.
ההתנגדות צריכה להיראות באור דומה לאתגרים גלובליים אחרים - דבר המאיים על הקיום האנושי ועל כדור הארץ. כמו בטיפול בשינויי אקלים, הגנה על המגוון הביולוגי או COVID-19, יש צורך בשיתוף פעולה עולמי בכדי להפחית את התפתחות והתפשטות ההתנגדות. מים נקיים ושיפור היגיינה הם המפתח. אם לא נעבוד יחד עכשיו, כולנו נשלם מחיר גדול עוד יותר בעתיד.
על המחבר
דייויד וו גרהם, פרופסור להנדסת מערכות אקולוגיות, אוניברסיטת ניוקאסל ופיטר קולניון, פרופסור למחלות זיהומיות ומיקרוביולוגיה, האוניברסיטה הלאומית האוסטרלית
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
אשר
