מאמר זה הוא חלק מהסדרה שלנו הבוחנת את מצבן של נשים נסתרות. אתה יכול לקרוא על וגינוזיס חיידקי, קיכלי כרוני ושאר חלקים בסדרה כאן.

מחלת אגן דלקתית (PID) היא זיהום של אברי הרבייה של האישה, הכוללים את הרחם, החצוצרות והשחלות.

ההשלכות המטרידות של המצב לעיתים קרובות אינן מתאימות לרמת המודעות הנמוכה לגביו. נותר ללא טיפול, PID יכול לגרום לאי פוריות, כאבי אגן כרוניים והריון חוץ רחמי (שם העובר מתפתח מחוץ לרחם, בדרך כלל בחצוצרה). ההשפעה הפסיכולוגית של חוויות אלו יכולה להיות חמורה.

PID הוא מכונה בתור "המגיפה השקטה" מכיוון שיכולים להיות לה תסמינים קלים או ללא תסמינים ולעיתים קרובות לא מזוהה על ידי נשים ורופאיהן. אבל עיכובים באבחון לשים נשים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים ארוכי טווח.

השפעות פיזיות

מחלות דלקתיות באגן מגיע מזיהום שעובר במעלה צוואר הרחם או הנרתיק כדי להדביק את הרחם, החצוצרות ואיברי רבייה אחרים.

מספר אורגניזמים מזיקים יכולים לגרום למחלה, אך זיהומים המועברים במגע מיני (STIs) - במיוחד כלמידיה וזיבה - אחראיים עבור כשליש למחצית מהמקרים הידועים.

מח"ש יכול להיגרם גם על ידי זיהומים אחרים, כולל צמיחת יתר של חיידקים נורמליים בנרתיק. זה יכול לבצע הליכים כגון הפלה ו/או החדרת התקן תוך רחמי (IUD).

בעוד שניתן לטפל ב-PID באמצעות טיפולים אנטיביוטיים, זה לא יכול להפוך את ההצטלקות של איברי הרבייה שייתכן שהזיהום כבר גרם.

לפעמים אין תסמינים. כשהם נוכחים הם עלול להכיל:

• כאבי בטן תחתונה או אגן
• הפרשות נרתיקיות חריגות
• דימום וסת לא סדיר
• חום
• כאב במהלך יחסי מין
• מתן שתן כואב או מוגבר.

PID מגיע מזיהום שעובר במעלה צוואר הרחם או הנרתיק. מ- shutterstock.com

הסיכון של סיבוכים ארוכי טווח מ-PID תלוי בחומרתו ובמספר ההתרחשויות החוזרות שלו.

מחקר מראה כי צלקת חצוצרות הנגרמת על ידי PID יכולה להוביל לאי פוריות של גורם החצוצרות (מצב שבו החצוצרות חסומות או פגומות) בין 8% (לאחר התרחשות PID אחת) ל-40% מהנשים (לאחר שלוש מקרים או יותר).

הריון חוץ רחמי מתרחש בכ-9% מהנשים עם PID וכ-18% חוות כאבי אגן כרוניים.

השפעות פסיכולוגיות

We נחקרו ההשפעות הפסיכולוגיות והחברתיות של PID על תחושת העצמי של נשים ומערכות היחסים שלהן. כמו כן, שאלנו נשים לגבי חוויות הטיפול הרפואי שלהן ביחס לאבחון שלהן.

מצאנו שאובחנה עם PID הייתה חוויה מעיקה עבור רוב הנשים, כשהפחדים מתמקדים בעיקר בפוריות עתידית.

דאגות הפוריות השפיעו על האופן שבו נשים ראו את עצמן. רבים חשבו שהם עלולים להיות חריגים, לא מספקים או פגומים. חלקם האמינו שהם לא יהיו מסוגלים למלא תפקידים נשיים מסורתיים של אישה ואם "נורמליות".

המחלה השפיעה לרעה על רמת האינטימיות והקרבה הרגשית שחלקו נשים רבות עם בן זוגן. חלקם חוו קונפליקט או התמוטטות ביחסים על האופן שבו ה-STI שהוביל ל-PID שלהם נרכש.

כמעט כל הנשים חשו שהאבחנה שלהן השפיעה לרעה על ההיבטים המיניים של מערכות היחסים שלהן. לרבים היו כאבים או אי נוחות במהלך קיום יחסי מין, מה שגרם לחרדה כללית לגבי מין וגרם להם לעסוק בו פחות.

לא מאובחן

חלקית בגלל שקשה לאבחן PID באופן סופי, ובשל חוסר באיסוף נתונים שגרתי, קשה להעריך במדויק את השכיחות שלו.

זה מוערך בסביבות 10,000 מטופלים במחלות דלקתיות באגן בבתי חולים מדי שנה. פי עשרה עד 30 ממספר זה מטופלים כאל חולי חוץ.

דאגות הפוריות השפיעו על האופן שבו נשים ראו את עצמן. מאת shutterstock.com

מכיוון שנשים עם מחלה דלקתית באגן מראים תסמינים קלים או ללא תסמינים, אין זה מפתיע שהמצב לא מזוהה לעתים קרובות.

טיפול מהיר בזיהומי כלמידיה וזיבה חיוני למניעת PID פוטנציאלי.

באוסטרליה, שיעורי אבחנה של כלמידיה וזיבה הם הגבוהים ביותר בקרב בני 15 עד 24. הקולג' המלכותי האוסטרלי לרופאים כלליים ממליץ שנתי בדיקת כלמידיה לכל האנשים הפעילים מינית בין 15 ל-29 ולכל אדם בסיכון גבוה.

סיכון גבוה קבוצות כוללות גברים המקיימים יחסי מין עם גברים ועם אבוריג'ינים הטרוסקסואלים צעירים ואיי מיצר טורס.

ניתוח לפרוסקופי, המשתמש במצלמה כדי לבחון בתוך האגן, הוא הדרך הטובה ביותר לעשות זאת לאבחן PID. אבל העלות והזמינות המוגבלת שלו פירושה שהוא לא מוצדק בקלות עבור נשים עם תסמינים קלים או מעורפלים.

שניהם ברמה בינלאומית ו לאומי הנחיות מעודדות רופאים לטפל ב-PID כאשר אישה מציגה כאבי בטן תחתונה וכל הסיבות האחרות לא נכללו.

אבל מחקרים מראים שלמספר גדול של נשים אוסטרליות יש אבחנה החטיא or מטופלים בצורה לא מספקת.

במחקר שלנו, נשים עם PID מתוארות לעתים קרובות חוויות של אבחנות שגויות, מרשמים שגויים וטיפול רפואי לא הולם. חלק מהנשים גם דיווחו שקיבלו מידע לא מספק מהרופא שלהן לגבי האבחנה והניהול של מצבן.

נשים עשויות גם לדחות את פנייתם ​​לטיפול. מצאנו שלרוב הנשים היו תסמינים במשך יותר מארבעה שבועות לפני שפנו לטיפול רפואי. כמה מהם דיווחו על תסמינים במשך יותר משישה חודשים לפני שפנו לרופא.

גורם מרכזי לעיכוב זה היה חוסר מודעות. נשים רבות מעולם לא שמעו על PID לפני האבחנה שלהן.

חינוך קהילתי המדגיש את החשיבות של סקס בטוח ובדיקת STI חייב לכלול מידע על PID ותסמיניו. והצגה מוקדמת לאבחון וטיפול בכאבי אגן צריכה להיות מסר מרכזי של כל התוכניות לקידום בריאות מינית.