אם יש לך לחץ דם גבוה, עשן או חולה בסוכרת, אתה נמצא בסיכון למחלות כליה כרוניות. מתוך www.shutterstock.com

גבר בן 42 - אב, בעל, בן - הגיע למיון עם כאב ראש מפוצל. זה היה שם חודשים, אט אט מחמיר. היום זה בלתי נסבל.

אין לו עבר רפואי משמעותי בעבר להסביר את כאבי הראש ואינו לוקח תרופות קבועות. אבל הוא מעשן ושלו לחץ דם הוא בשמיים - 210/100 מ"מ כספית (לחץ דם טוב הוא נחשב תחת 120/80 מ"מ כספית).

סדרה של חקירות הכוללות בדיקות דם ושתן מגלות נזק משמעותי לכליות - שלב רביעי של מחלת כליות כרונית. מחלת כליות בשלב חמש פירושה שהוא זקוק לדיאליזה או להשתלת כליה. זה רציני.

מחלת כליות שותקת. כַּיוֹם אחד מכל עשרה מבוגרים אוסטרלים יש עדויות למחלות כליה כרוניות, כאשר רבים אינם מודעים לכך. זה לא עד 90% של תפקוד הכליות הולך לאיבוד שהסימפטומים מתגלים.

בעוד שתסמינים כמו בחילות, חוסר תיאבון, עייפות וריכוז ירוד הם סימני ההיכר של אי ספיקת כליות, הם די לא ספציפיים. לרוב האנשים היו תסמינים אלו בשלב כלשהו.

החזקת נוזלים - קרסוליים נפוחים ונפיחות סביב העיניים - יכולים להוות סמן למחלת כליות. הסיבה לכך היא שהכליות הן המפתח לוויסות נוזלים בגוף וכליה חולה אינה יכולה לעשות זאת באותה יעילות.

רופאים מאשרים מחלת כליות באמצעות בדיקת דם ושתן. בדיקת הדם (אלקטרוליזות בסרום) מעניקה לך "אחוז מתפקוד הכליות". ובדיקת השתן (urinanalysis) בודקת דם וחלבון בשתן, סמני נזק ודלקת.

מה קורה כאשר הכליות שלך לא עובדות טוב?

הכליות אחראיות על הוצאת נוזלים ופסולת מגופכם המצטברים בכל יום.

אך כאשר תפקוד הכליות פוחת, מצטבר נוזל בגוף. אז הרגליים יכולות להתנפח ונוזל יכול להצטבר בריאות, מה שמקשה על הנשימה.

כליות לקויות פירושן שגם אינך יכול להיפטר ביעילות ממוצרי פסולת, ולכן גם אלה מצטברים. רעלים כאלה בגוף מהווים חלק גדול מהתסמינים של עייפות, בחילות ואובדן תיאבון.

אובדן תפקוד כליות והצטברות נוזלים עלול להוביל ליתר לחץ דם, אשר בתורו עשוי להאיץ עוד יותר את הירידה בתפקוד הכליות. לחצים גבוהים הפועמים דרך הכליה פוגעים במסננים העדינים שלהם וגורמים להיווצרות רקמת צלקת.

אובדן תפקוד כליות יכול להוביל ליתר לחץ דם, אשר בתורו יכול להאיץ עוד יותר את מחלת הכליות. מתוך www.shutterstock.com

אנשים עם מחלת כליות כרונית הם 20 פעמים נוטים יותר למות מהתקף לב או שבץ מוחי. לכן, אנשים רבים ימותו ממחלות לב לפני שיגיעו למחלת כליות סופנית, השלב הסופי של מחלת כליות כרונית בה הכליות כבר לא מתפקדות מספיק טוב כדי לענות על הצרכים היומיומיים של גופך.

כאשר הם בריאים, הכליות מפרישות את ההורמון אריתרופויטין (או EPO), המגרה את יצירת כדוריות הדם האדומות. אך עם ירידת תפקוד הכליות, ייצור הורמון זה נפגע ואנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה) מתרחשת. לכן, צריך להזריק לחולים EPO כדי להחזיר את ספירת כדוריות הדם האדומות.

הכליות גם מרכזיות בשמירה על רמות הסידן והפוספט בדם. ככל שהצטבר פוספט, גירוד חמור יכול להתפתח; רמות הסידן יורדות וללא תשומת לב זה יכול להוביל לעצמות שבירות.

מי נמצא בסיכון?

מחלת כליות קשורה ונגרמת על ידי מספר גורמים ומצבים שונים. כמה ש אחד מכל שלושה אוסטרלים יש לפחות גורם סיכון אחד למחלת כליות כרונית.

אוסטרלים ילידים נמצאים בסיכון כאשר סיכון זה גדל ככל שהם חיים מרחוק יותר. אנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלת כליות הם פגיעים במיוחד לכך. סוכרת, לחץ דם גבוה, עישון, השמנת יתר, כולסטרול גבוה, מחלות לב, שבץ מוחי ומעל גיל 60 הם סיכונים נוספים.

מספר האנשים הסובלים ממחלת כליות כרונית (ארוכת טווח) צפוי לגדול בשיעור 60% על ידי 2020, בעיקר בגלל סוכרת והשמנת יתר שהופכת נפוצה יותר.

כל מי שעבר פרק של פגיעה חריפה בכליות נמצא גם בסיכון לפתח מאוחר יותר מחלת כליות כרונית.

גורמים שכיחים פחות למחלות כליה הם דלקת בכליה או גלומרולונפריטיס. לא ידענו מה גורם לצורות רבות של גלומרולונפריטיס. אבל לפעמים זיהום מעורר את זה.

לדוגמא, בעוד שזיהום סטרפטוקוקלי שמוביל לגלומרולונפריטיס נראה לעיתים נדירות אצל אנשים שאינם ילידים, זהו דאגה משמעותית בילדים אוסטרלים ילידים החיים בקהילות מרוחקות, כאשר 15-20% סובלים מכך.

במקרים אחרים, מערכת החיסון של מישהו עצמו פוגעת ברקמת הכליה (מחלה אוטואימונית) כדי לגרום לגלומרולונפריטיס. זה יכול להיגרם על ידי זיהום כגון הפטיטיס B או C או ממקור עדיין לא מזוהה.

נטילת תרופות מסוימות לאורך זמן עלולה לגרום לזרז ירידה בכליות בהדרגה. זה מה שקרה עם Bex, משכך הכאבים הפופולרי בשנות השישים, פירסם בהרחבה עם הסיסמה:

שתו כוס תה, בוקס ושכבו טוב.

בסופו של דבר בוקס נקשרה פגיעה חמורה בכליות (וסרטן) והוא כבר לא בשימוש.

תרופות נוגדות דלקת הן הקללה הנוכחית של אנשים הסובלים ממחלת כליות מכיוון שהם מגבילים את זרימת הדם לכליה, ואולי מובילים לאי ספיקת כליות חריפה.

סיבות אחרות פחות ידועות למחלות כליה כוללות צמיחת ציסטות בכליות (מחלת כליה פוליציסטית), הפרעות מולדות בכליות או בדרכי השתן ופגיעה עקב זרימת שתן לאחור לכליות (נפרופתיה ריפלוקס).

כיצד מטפלים במחלת כליות?

לא ניתן לרפא מחלת כליות כרונית. וברגע שהתחלנו, קשה לעצור את התקדמותה. אז, מודעות למחלות כליה זיהוי מוקדם מציע את ההזדמנות הטובה ביותר לשנות את מסלולו.

מספר האנשים הזקוקים לדיאליזה באוסטרליה צפוי לגדול. מ- shutterstock.com

לא ניתן להדגיש מספיק ביצוע שינויים באורח החיים, כולל ירידה במשקל, הפסקת עישון, שליטה ברמות הסוכר בדם ובחירות תזונתיות בריאות, מכיוון שגורמים אלה מאטים את התקדמות מחלת הכליות, בעיקר באמצעות בקרת לחץ דם משופרת.

הפחתת רמות החלבון בתזונה עלול להאט את התקדמות המחלה. עם זאת, אנשים יכולים להתקשות לדבוק בתזונה דלת חלבונים.

אנשים עם מחלת כליות כרונית צריכים גם להיות במעקב, לא רק בגלל ירידה בתפקוד הכליות, אלא גם כדי שלא יפתחו סיבוכים כמו אנמיה, מחלות עצם, תת תזונה ומחלות לב.

דיאליזה או השתלה הם התקווה היחידה עבור חלקם

החשש לירידה בכליות מתקדמת למחלת כליות סופנית הוא אמיתי. בשלב זה יש אנשים שיקבלו דיאליזה או השתלת כליה עלתה לאוסטרליה מיליארד דולר בשנה.

ומספר האנשים הזקוקים לדיאליזה או השתלת כליה צפוי לגדול ב 60% עד שנת 2020.

דיאליזה יש צורך כאשר מחלת כליות התקדמה עד למצב בו לא ניתן לפנות רעלים מהדם והנוזל מצטבר. מכונה בעצם מנקה את הדם מפסולת עודפת ומסלקת נוזלים. אמנם טיפול מציל חיים, אך דרישותיו והשפעתו על איכות החיים הם משמעותיים.

בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, תוחלת החיים של אנשים בדיאליזה נפגעת משמעותית. ה הישרדות לחמש שנים בדיאליזה עומד רק על 46% - תפיסה הרבה יותר עגומה בהשוואה להרבה סוגי סרטן שכיחים.

מחלת כליה בשלב הסופי יכולה להוביל גם להשתלת כליה. אך ממשיך להיות מחסור באיברים תורמים. בשנת 2015, למרות שבוצעו 949 השתלות, מעל 1,000 איש נשאר ברשימת ההמתנה להשתלה. זמן החציון לקבלת השתלה היה אז 2.4 שנים. ביקוש הולך וגובר יחד עם היצע סטטי מצביע על כך שזמן ההמתנה יגדל משמעותית.

השתלה משפרת את איכות וכמות החיים בהשוואה לאלה שנותרים בדיאליזה. עם זאת תוחלת החיים של אנשים שעברו השתלה עדיין בפיגור מאחור אוכלוסייה תואמת גיל. אנשים שעברו השתלת כליה נמצאים בסיכון מוגבר למחלות לב וסרטן לאחר מכן.

לכן, אם אתה אחד מכל שלושה אוסטרלים עם לפחות גורם סיכון אחד למחלות כליה, דון בכך עם הרופא שלך. זה יכול להציל את חייך.

אודות המחברים

קרן דווייר, סגנית ראש בית הספר לרפואה, אוניברסיטת דיקין ואשני לקוואסאם, דוקטורנטית בפקולטה לבריאות, בית הספר לרפואה, אוניברסיטת דיקין

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.

ספרים_בריאות