פלוריאן גרטנר / Getty Images

מחסור בברזל הוא הפרעה תזונתית נפוצה ברחבי העולם, ונשים טרום גיל המעבר הן הכי בסיכון להיות מאובחנים עם זה.

האחרונה של ניו זילנד סקר תזונה (מ 2008/09) מראה 12% מהנשים עלולות לסבול ממחסור בברזל. אבל יותר מחקר אחרון בניו זילנד עולה כי עד 55% מהנשים בגיל דומה אך ממוצא אתני (קווקזי, מזרח תיכוני ודרום אסייתי) נוכחות עם רמות ברזל מדוללות.

שכיחות גבוהה יותר זו של מחסור בברזל אצל נשים מוסברת לעיתים קרובות כתוצאה מאובדן דם במהלך הווסת. אבל שלי מחקר, המנתח את מעמד הברזל של נשים אתלטיות ופעילות, מציע כי הפיזיולוגיה הנשית התפתחה למניעת אובדן ברזל באמצעות אינטראקציות מורכבות בין הורמוני הרבייה הנשיים לבין ההורמון המשפיע על ויסות הברזל.

המחקר מראה שינויים במעמד הברזל במהלך המחזור החודשי של האישה, ועל סמך זה אנו ממליצים לרופאים לציין באיזה שלב במחזור החודשי נמצאת נשים בעת ביצוע בדיקות דם לסריקת ברזל. בנוסף, לפני שהם מפרשים את תוצאות הבדיקה, עליהם לשאול נשים אם יש להן מחזור טבעי, שאינו מושפע מאמצעי מניעה הורמונליים כלשהם (גלולה או IUD).

ברזל בגוף

ברזל הוא בסיסי לבריאות מיטבית ורווחה. זהו חלק חיוני בהמוגלובין, הפיגמנט בתאי הדם האדומים, ומעביר חמצן לגוף.

למרות שברזל חשוב לתפקוד בריא ונורמלי, איננו יכולים ליצור את המינרל ולסמוך על מיחזורו בגוף ולקבל מספיק ממזון. שֶׁל דִיאֵטָה מקורות ברזל כוללים דגנים מלאים, קטניות, דגים, עופות ובשר.

הגוף שולט ומווסת היטב את הברזל. יום יומי הפסדי ברזל הם רק 1-2 מ"ג. מחקרים מצביעים על כך שנשים יאבדו עוד 1 מ"ג ברזל בכל יום במהלך הווסת, מה שעשוי להביא לסך הכל אובדן ברזל עד 3-5 מ"ג בזמן אובדן הדם הווסת (שעשוי להימשך 1-5 ימים) זה יכול להיות מוגזם אצל נשים שחוות דימום וסת כבד או ממושך.

הורמון ויסות הברזל העיקרי הוא הפצידין. זה עובד על תעלות היצוא הברזל היחידות הידועות בגוף - נמצאות במעי הדק (ספיגת ברזל ממזונות), על פני כדוריות הדם הלבנות (מיחזור ברזל בגוף) ובתאי כבד (שחרור ברזל ממאגרו בכבד ).

רמות גבוהות יותר של הפצידין מובילות להידרדרות של תעלות הייצוא של הברזל, ובכך עוצרות את תנועת הברזל מהמעי ושחרורן מאתרי האחסון שלו. זה גם מגביל את יכולתו של הגוף למחזר ברזל מתאי דם אדומים מתים, או לייצור כדוריות דם אדומות חדשות או לאחסון בכבד.

פיזיולוגיה נשית ומעמד ברזל

עד היום רק שניים מחקר חקירות ביקשו להבהיר את השינויים במצב הברזל ובהפסידין לאורך המחזור החודשי אצל נשים לפני גיל המעבר.

My מחקר מראה על ירידה דרמטית בהפצידין (ובכמה גורמים אחרים הקשורים לברזל) במהלך הווסת (ימים 1-5 למחזור החודשי). הפצידין נשאר בדיכאון כמה ימים שלאחר התקופה ואז מתחיל לעלות בהדרגה בביוץ (בערך ביום 14).

לאחר הביוץ, כאשר נשים נכנסות לשלב הלוטאלי שלהן (ימים 15-28), נראה כי הפצידין עולה וגובה לפני חוזר על המחזור בחודש שלאחר מכן.

מחקר באמצעות תאים מבודדים ולומד עם נשים העוברות הפריה חוץ גופית מראים כי אסטרוגן נוטה לדכא פעילות הפצידין, בעוד פרוגסטרון מגרה את זה. זה מסביר את הרמות הנמוכות של הפצידין בשלב הזקיקים (ימים 1-14 של המחזור החודשי) ואת הריבאונד בשלב הלוטאלי (ימים 15-28).

תוצאות אלו מצביעות על כך שבתגובה לאובדן הדם המזרז את איבוד הברזל, הפיזיולוגיה הנשית מתבססת על מקסימום ספיגת הברזל במחצית הראשונה של המחזור החודשי על ידי הפחתת פעילות ההפצידין. זה יכול להיות מנגנון נגד פיזיולוגי לאובדן דם וסת.

ראוי לציין כי א כמה מחקרים הראו גם כי ברזל בסרום, טרנספרין והמוגלובין - כל הסמנים המשמשים למדידת מצב הברזל של האדם - משתנים לאורך המחזור החודשי. באחד ללמוד, 23% מהנשים סווגו כמחסור בברזל במהלך המחזור החודשי, אך זה ירד ל 8% בשלב הלוטאלי.

רוויית טרנספרין היא מדד לאחוזי הברזל המועברים ומשתמשים בגוף. בשלב הלוטאלי, כאשר רמות הברזל עשויות להתאושש, חלק מהנשים עשויות להגיע לרמות רוויה טרנספרין של 45%. זה בדרך כלל מעיד על עודף ברזל או המוכרומטוזיס, הפרעה גנטית שגורמת לספיגה ואגירת יתר של ברזל ויכולה להיות רעיל לאיברים חיוניים.

יש שיגידו שהמחקר על מחסור בברזל מבוסס היטב וכיסינו את הבסיסים שלנו כיצד לזהות ולטפל במחסור במיקרו-תזונתי זה. אך ל-18-55% מהנשים לפני גיל המעבר בניו זילנד יש רמות ברזל לא אופטימליות.

חוקרים בחנו גורמי אורח חיים רבים המשפיעים על מאזן הברזל של האדם, כולל העדפות תזונתיות, צריכת בשר ו להתעמל. אך טרם שקלנו באופן מלא את הפיזיולוגיה הנשית וכיצד המחזור החודשי משפיע על המורכבויות של אבחון מחסור בברזל וטיפול יעיל.

בתקופה בה רבים קוראים למחקר ממוקד נשים כדי לזהות תוצאות בריאותיות וטיפולים ספציפיים, ייתכן שהגיע הזמן לפתוח מחדש את התיבה בנושא מחסור בברזל.

על המחבר

קלייר באדהורסטמרצה באוניברסיטת מאסי, אוניברסיטת מאסי

ספרים_בריאות

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.