אישה בהריון עוברת ליד ציור רחוב בהונג קונג ב23- במרץ 2020. עם מגפת נגיף הכורון שעוברת במהירות, נשים בהריון מתמודדות עם מערכת בריאות משתנה. אנתוני וואלאס / AFP באמצעות Getty Images

"אז בהריון ומספק מגיפה ... איך זה ייראה?"

השאלה הזו, שנשלחה אלי על ידי עמית שהיא גם אחות מוסמכת וגם אמא לעתיד, עצרה אותי במסלולי. כרופא OB-GYNבאופן טבעי אני מתמקד במדע הבריאות. הודעת הדוא"ל שלה הזכירה לי את חוסר הוודאות שאמהות עתידיות צפויות להן כעת כאשר סיכוני בריאות ומערכת הבריאות סביבן משתנות בתוך מגיפת הנגיף הכלילי.

בעוד הידע אודות מחלת הנגיף הקורונאית החדשה, COVID-19, מתפתח במהירות ועדיין ישנם אלמונים רבים, קבוצות רפואיות והלימודים מתחילים לספק עצה ותשובות לשאלות ששואלות הרבה משפחות מצפות.

האם נשים בהריון מתמודדות עם סיכון גבוה יותר מ- COVID-19?

עד כה, הנתונים על COVID-19 לא מצביעים על כך שנשים בהריון נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות בנגיף המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים. עם זאת, כפי שראינו מ שפעת הם נמצאים בסיכון גדול יותר לפגיעה אם הם חולים בזיהומים בדרכי הנשימה. הריון גורם למגוון שינויים בגוף ומביא למצב חיסוני קליל אשר עלול להוביל לזיהומים הגורמים לפגיעות ולנזק רב יותר.

האם קיום נגיף העטרה יוצר סיכון גדול יותר להפלה או לידה מוקדמת?

מחקרים טרם נעשו כדי להראות אם COVID-19 במהלך ההריון מעלה את הסיכוי להפלה, אך ישנן עדויות ממחלות אחרות. במהלך מגיפת הנגיף הכלילי SARS בשנים 2002-2003, נמצא שנשים עם הנגיף נמצאות בסיכון גבוה יותר להפלה, אך רק אלה שהיו חולה קשה.

זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה במהלך ההריון, כגון שפעת, נקשרו לבעיות כמו משקל לידה נמוך ולידה מוקדמת. בנוסף, לאחר חום גבוה בשלב מוקדם של ההיריון עלול להגביר את הסיכון למומים מולדים מסוימים, אם כי המופע הכללי של אותם מומים עדיין נמוך.

האם אם עם COVID-19 יכולה להעביר את הנגיף לתינוק שלה ברחם?

נתונים אלה מתפתחים במהירות. שני מאמרים שפורסמו ב- 26 במרץ מתארים ממצאים נוגדנים נגד וירוס בשלושה ילודים של אמהות עם COVID-19. זה יכול להצביע על כך שהם נחשפו לנגיף ברחם, אם כי הנגיף עצמו לא התגלה בדם הטבורי שלהם, וחוקרים העלה שאלות על סוג הבדיקה בה נעשה שימוש. חוקרים ב- מחקר קודם לא מצא שום עדות ל- COVID-19 במי השפיר או בדם הטבורי של שישה תינוקות אחרים שנולדו לנשים נגועות. בעוד שמאמרי המחקר כוללים רק מספר קטן של מקרים, היעדר העברה אנכית - מהאם לילד ברחם - יהיה תואם את מה שנראה עם מחלות נגיפיות נפוצות אחרות בדרכי הנשימה בהריון, כמו שפעת.

היו כמה דוחות של תינוקות בני כמה ימים עם זיהום. אך במקרים אלה מאמינים כי האם או בן משפחה העבירו את הזיהום לתינוק במגע קרוב לאחר הלידה. הנגיף יכול להיות מועבר באמצעות שיעול או עיטוש, מה שעלול להפיץ טיפות עמוסות בנגיף על ילוד.

כיצד משתנים בדיקות טרום לידתי?

טיפול טרום לידתי עשוי להיראות שונה זמן מה בכדי לשלוט על התפשטות ה- COVID-19 בקרב חולים, מטפלים וצוותים רפואיים.

בדרך כלל, לאישה בהריון יש כ- 14 ביקורים לפני הלידה. זה יכול להיות מופחת בכמחצית, כאשר הטלרפואה משחקת תפקיד גדול יותר. הטלרפואה כבר מאושרת על ידי המכללה האמריקאית לרופאי נשים ורופאי נשים חולים בסביבה כפרית. כעת, המגפה הופכת את פתרונות הטיפול הווירטואלי לכלי הכרחי. נשים בהריון מסוגלות לבצע מעקב ביתי, כמו למשל לחץ דם גבוה, סוכרת וצירים, וטלרפואה יכולה אפילו לשמש יועצי הריון, כמו אנדוקרינולוגים ויועצים גנטיים.

תדירות הפגישות לסונוגרמה עשויה להשתנות. החברה לרפואה עוברית אמהית אומרת שכן בטוח להפחתת אולטרסאונד "שגרתי" בשלב זה מבלי לסכן את בריאותו ובטיחותו של ההריון. כמובן שחלק מהחולים עם מצבים ספציפיים כמו תאומים או תינוקות עם חשד למומים מולדים עשויים לדרוש מעקב מסורתי יותר.

עם התפשטות מגפת נגיף הכילה דרך ווהאן שבסין בתחילת 2020, נשים בהריון התמודדו עם סיכונים חדשים כאשר בתי חולים החלו להיעדר באספקה. בארה"ב, כמה בתי חולים החלו להגביל את המבקרים במהלך הלידה כדי להפחית את הסיכוי להפיץ את המחלה. גטי אימג'ס

למה עלי לצפות במהלך הלידה?

בתי חולים עושים ככל שביכולתם כדי למזער את ההעברה בין אדם לאדם, ומשמעות הדבר היא שגם מסירה נראית אחרת. ישנם בתי חולים שעוסקים בבדיקת כל הצוותים הרפואיים, כולל בדיקות טמפרטורה, בתחילת המשמרות.

גם המבקרים מוגבלים. לאחרונה אוכף בית חולים בניו יורק א אין מדיניות מבקרים, כולל שותפים, לחולים העומדים ללדת, תוך ציון הסיכון לנגיף כורון. זה בהחלט לא מה שנשים עובדות צופות ללידה שלהן, אבל בתקופות של מחלות תקשורת נרחבות זו המציאות.

אם יש לי COVID-19, האם אצטרך ניתוח קיסרי?

לא. לאחר COVID-19 זו לא סיבה לניתוח קיסרי. יש אין ראיות כי כל אחת מהשיטות, לידה בנרתיק או קיסרי, בטוחה יותר כשמדובר ב- COVID-19. למרות שהנתונים עדיין מוגבלים, לא ידוע כי זיהומים אחרים בנגיף העטרה עוברים לילד מלידת הנרתיק.

גם המכללה האמריקאית לרופאים נשים וגינקולוגים וגם האגודה לרפואה עוברית מצד האם סבורים כי ברוב המקרים אין להכתיב את מועד הלידה על ידי אבחנת COVID-19 של האם. נשים שנדבקו בתחילת ההריון שמתאוששות לא צריכות לראות שום שינוי בלוח הזמנים של הלידה שלהן. לנשים שנדבקו בהמשך ההריון, סביר לנסות לדחות את הלידה, כל עוד לא נוצרת סיבה רפואית אחרת, עד שהאם תקבל תוצאת בדיקה שלילית.

כמה זמן אהיה בבית חולים אחרי שילדתי, ומה אם יהיה לי COVID-19?

צפו לשחרור מהיר יותר מבית החולים. כדי להגביל את הסיכון לחשיפה וזיהום בשוגג, אומר ה- ACOG ניתן לשקול פריקה לאחר 12 עד 24 שעות, ולא בין 24 עד 48 שעות הרגילות אצל נשים עם לידות בנרתיק לא פשוטות, ואחרי יומיים אצל נשים עם לידות קיסריות, תלוי במצב הבריאותי שלהן.

לאמהות עם COVID-19 מאושר, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ממליץ על כך תינוקות מבודדים מהם, אשר מובן שאינו אידיאלי. המשמעות של זה היא לצייר וילון בין האם ליילוד ולהשאיר אותם במרחק של מטר וחצי זה מזה. ה- CDC מציע להמשיך בהפרדה עד 72 שעות לאחר שחום האם נעלם. אם אין מבוגר בריא אחר בחדר לטיפול בילוד, אם שאישרה או חשדה ש- COVID-19 צריכה לשים מסכת פנים ולתרגל היגיינת ידיים לפני כל האכלה או מגע קרוב אחר עם הילוד שלה.

האם לידת בית בטוחה יותר מבית חולים כרגע?

אם אישה בוחרת להביא את תינוקה לבית חולים או במרכז לידה, יהיה לה צוות ייעודי של ספקי שירותי בריאות שיוכשרו להגן עליה ועל תינוקה מפני COVID-19 ולטפל בסיבוכים בלתי צפויים. יש חשש לגבי חשיפה של אדם לאדם עם COVID-19 במסגרת לידה ביתית בגלל פחות הגבלות על המבקרים. למרות ש- ACOG לא הצהיר במיוחד על סיכון זה, המכללה המלכותית למיילדות וגינקולוגים בבריטניה יש הצהרה המייעצת נגד לידת בית לנשים שנחשפו ל- COVID-19.

האם אוכל להניק את התינוק שלי אם יש לי COVID-19?

In מקרים מוגבלים מדווח עד כה, לא נמצאו עדויות לנגיף ב חלב אם של נשים נגועות עם COVID-19; עם זאת, אמצעי זהירות עדיין מומלצים. מומלץ לעודד הנקה ומהווה מקור פוטנציאלי חשוב להגנה על נוגדנים עבור התינוק. ה- CDC ממליץ כי במהלך פרידה זמנית יש לעודד נשים המתכוונות להניק לשאוב את חלב האם כדי לבסס ולשמור על אספקת החלב. האם צריכה לשטוף את ידיה לפני שהיא נוגעת בחלקי המשאבה או הבקבוק. אם אפשר, זה גם כן מוּמלָץ שיהיה מישהו בריא שיאכיל את התינוק.

להביא לעולם ילד הוא אירוע מכובד שיש לחגוג אותו, כולל במהלך מגיפה. עשה את חלקך כדי לשמור על בריאותך. שטפו ידיים, שמרו על מרחק חברתי ושמרו על קשר הדוק עם גורמי הרפואה שלכם לאורך כל ההריון. זה אולי לא מה שדמיינת, אבל יהיה לך סיפור די טוב לספר לילדיך.

על המחבר

הקטור צ'אפה, פרופסור קליני, מנהל חינוך בין מקצועי, המכללה לרפואה, אוניברסיטת טקסס A & M

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.

ספרים_בריאות