נראה כי פרוגסטרון אינו גורם לקרישי דם, מחלות לב וסרטן השד הקשורים לטיפול הורמונלי בגיל המעבר באסטרוגן. (Shutterstock)

הזעות לילה אינטנסיביות ותכופות זינקו את החיוניות שלי במהלך הפרישה. המעבר לגיל המעבר. הייתי מתעורר בלילה בתחושת חרדה פתאומית - ואז גל חום היה משטף אותי - א זיעת לילה.

מה שהייתי צריך כדי לשמור על הסימפטומים האלה היה הורמון פרוגסטרון. לקחתי את זה במשך שבע שנים כי הייתי צריך את זה, זה עבד, והאמנתי שזה בטוח.

כמייסד מרכז לחקר מחזור וביוץ, אני חוקר את גיל המעבר וגיל המעבר כבר יותר מ -30 שנה. בבית הספר לרפואה ובמהלך ההכשרה הפוסט-רפואית נודע לי כי פרימנופאוזה וגיל המעבר נוגעים לירידה, ירידה וחסר רמות אסטרוגן. מה שמצאתי במחקר שלי, לעומת זאת, היה זה רמות האסטרוגן לעיתים קרובות גבוהות ובלתי צפויות בתקופת המעבר.

חשוב שנשים ידעו כי סבל רב ממחזור הווסת הוא בגלל שהאסטרוגן גבוה מדי ומשתנה במיוחד, לא בגלל שהוא נמוך או חסר.

מתי מתרחש גיל המעבר?

הדברים השתפרו עבורי בהרבה כשהייתי בגיל המעבר.

מה שנשים יודעות על גיל המעבר כולל לעתים קרובות שילוב של מיתוס ושיווק, ולא עובדה מדעית. שאלו שלושה אנשים שונים לגבי גיל המעבר ותוכלו לקבל שלוש נקודות מבט שונות.

נשים רבות עשויות לומר לך שגיל המעבר פירושו שהכל משתנה והופך לאומלל באמצע החיים וכי הוא כולל מעבר הנקרא פרימנופאוזה.

עבור רופא נשים, גיל המעבר פירושו מחזור הווסת האחרון בציר הרבייה של נשים.

לבסוף, אפידמיולוג יגיד לך שגיל המעבר מתחיל שנה לאחר הווסת הסופית.

יובש בנרתיק ובעיות שינה

במציאות גיל המעבר הוא נורמלי, טבעי ובלתי נמנע. גיל המעבר מתחיל בין הגילאים 35 עד 57, וגיל המעבר מתרחש בסביבות גיל 52 אצל רוב הנשים הקנדיות (בדרך כלל בין 45 ל -60).

נשים בגיל המעבר אינן יכולות להיכנס להריון, ומעבר לכך, רבים שמחים להיות נקיים מזרימת דם בלתי צפויה ולעתים מציפה ששליש מהנשים חוות בהפסקה.

כאשר האסטרוגן יורד במהלך גיל המעבר, זה לא מחסור, אלא חלק ממעגל החיים הטבעי של כל אישה. (Shutterstock)

הזעות הלילה וגלי חום שמתחילים בגיל המעבר עשויים להימשך בין 10 ל 12 שנים. באופן כללי, נשים בגיל המעבר חוות הזעה בשעות היום, וזה פחות מפריע.

נשים בגיל המעבר שאינן מקיימות יחסי מין באופן קבוע יבחינו ככל הנראה ביובש בנרתיק, חלקן עשויות להתקשות יותר לישון בשקט ובשביל כמה דחיפות פתאומית להשתין עשויה לגרום למירוץ להגיע לשירותים בזמן.

תשכחו ממחסור באסטרוגן

יש שקידמו את הרעיון שנשים בגיל המעבר הן זקנות, מקומטות, לא מושכות וסניליות. אלו פתיונות כדי לגרום לנשים לבקש טיפול "תחליפי" באסטרוגן או הורמונים. אך ירידה ברמות האסטרוגן אינה מסמנת מחסור, כפי שמאמין שנמצא בלובי שיווק האסטרוגן.

מחקרים מראים שנשים זקוקות להפסקה מהדרישות הגבוהות של אסטרוגן, המגרה את צמיחת התאים ומהווה סיכון לסרטן. מתן אסטרוגן לנשים בגיל המעבר לבדו - ללא פרוגסטרון או פרוגסטין דופק סינתטי שלו - הוביל ל שיעורים מוגברים של סרטן רירית הרחם ב 1970s.

שפת המחסור באסטרוגן ו"החלפת "ההורמונים או האסטרוגן עדיין שולטת בספרות הרפואית גם 17 שנים לאחר מחקר אקראי ענק שנקרא יוזמת בריאות האישה (WHI) הראה לוקח שילוב של אסטרוגן-פרוגסטין גרם יותר נזק מתועלת (שני שליש מהנשים היו מעל גיל 60). הדבר נכון גם לגבי נשים שהיו להן כריתת רחם וקיבלו אסטרוגן בלבד (כולם היו מעל גיל 50 ויותר משני שלישים מעל גיל 60).

סיכונים לסרטן השד בטיפול באסטרוגן

האם זה אומר שנשים בגיל המעבר עם תסמינים של כלי דם מוטוריים כמו גלי חום והזעות לילה חייבות פשוט לסבול?

אסטרוגן, בין אם בפני עצמה או בשילוב עם פרוגסטרון / פרוגסטין, יכול לטפל בתסמינים של כלי הדם. אך ישנם חסרונות בטיפול הורמונלי מבוסס אסטרוגן. זה יכול, למשל, להגביר את הסיכון לסרטן השד.

כאשר אישה מפסיקה את הטיפול ההורמונלי בגיל המעבר, היא חווה לעתים קרובות מחמירים במהירות בתסמיני כלי הדם. כרבע מהנשים מוצאות את זה לא מצליחה להפסיק את הטיפול מכיוון שתסמיני הגמילה חמורים כל כך.

נסיגה מאסטרוגן עלולה להחמיר את תסמיני כלי הדם. (Shutterstock)

היתרונות של פרוגסטרון

מתברר ש גמילה מאסטרוגן מובילה לגלי חום והזעות לילה. במילים אחרות, המוח מתרגל לרמות אסטרוגן גבוהות יותר ומגיב לירידה על ידי שחרור הורמון הלחץ נוראדרנלין, הגורם לתגובות שינוי בטמפרטורה.

פרוגסטרון יכול להקל על התגובה הזו. זה מטפל בגלי חום והזעות לילה, גורם ל אין ריבאונד כשנעצר וחשוב, זה באופן משמעותי מסייע לנשים בגיל המעבר עם בעיות שינה.

למרות שפרוגסטרון לא נבדק בניסוי מבוקר גדול, נראה כי גם פרוגסטרון אינו גורם לקרישי דם, למחלות לב או לסרטן השד הקשורים לטיפול הורמונלי בגיל המעבר באסטרוגן או באסטרוגן.

בניסוי האקראי שלנו על פרוגסטרון או פלצבו לטיפול בתסמיני כלי דם מוטוריים מדדנו גם שינויים במשקל, לחץ הדם, גודל המותניים, גלוקוז בצום, שומנים בדם, סמן לדלקת ואחד מסכני קריש הדם. השינויים עם פרוגסטרון לא היה שונה מהשינויים בפלצבו, כלומר, לא הייתה לו השפעה חיובית או שלילית על גורמים אלה.

צעדים להזדקנות בריאה

נשים צריכות לצפות להזדקנות בריאה. גיל המעבר עלול להיות קשה, אך כולנו שורדים ובסופו של דבר סיימנו לגיל המעבר. זו הפריצה שלנו בין 30 ל -45 שנות הדרישות שמציבו הורמוני הרבייה שלנו.

פעילות גופנית מתונה חשובה במהלך המעבר / גיל המעבר לגיל המעבר. (Shutterstock)

נשים בגיל המעבר שמתעוררות עם הזעות לילה יותר מפעמיים בשבוע עשויות לגלות שפעילות גופנית מתונה (הליכה מהירה במשך 30 דקות בכל יום), נקיטת אסטרטגיות להפחתת לחץ (הרפיה, מדיטציית קשב, טיפול התנהגותי קוגניטיבי) והפסקת עישון יכולות לעזור.

אם הזעות לילה נמשכות, היא יכולה לבקש מהמטפל הרפואי שלה טיפול בפרוגסטרון (שנלקח לפני השינה). אם יובש בנרתיק הוא בעיה מתמשכת למרות יחסי מין סדירים ועדינים, אסטרדיול בנרתיק במינונים נמוכים מאוד יעיל ובטוח.

החשוב מכל הוא שנשים בגיל המעבר או גיל המעבר יישארו לומדות פעילות וממשיכות לתרום באופן חשוב לקהילותיהן.

על הסופר

ג'רילין סי פריור, פרופסור לאנדוקרינולוגיה ומטבוליזם, אוניברסיטה של ​​קולומביה הבריטית

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.

ספרים_בריאות