שישה חודשים לאחר מגפת ה- COVID-19, אנו עדיין לומדים מה המחלה יכולה לעשות. כיום יש דיווחים מפורטים על מחלות מוח המופיעות בקרב אנשים הסובלים ממחלת ריאות קלה יחסית, בקרב חולים אנושיים וגם באלה בהחלמה.
דבר מרכזי אחד שאנו רואים הוא שחומרת מחלת ריאות לא תמיד מתואמת עם חומרת המחלה הנוירולוגית. מחלת ריאות קלה בלבד אינה מגנה מפני סיבוכים קשים.
כשמדובר במוח ובעצבים, נראה שלנגיף יש ארבע קבוצות עיקריות של השפעות:
- מצב מבולבל (המכונה דליריום או אנצפלופתיה), לפעמים עם פסיכוזה והפרעות בזיכרון.
- דלקת במוח (המכונה דלקת המוח). זה כולל צורה המציגה נגעים דלקתיים - אנצפלומיאליטיס חריפה (ADEM) - יחד עם ההשפעות של חמצן נמוך במוח.
- קרישי דם, המובילים ל שבץ (כולל ב חולים צעירים יותר).
- נזק אפשרי לעצבים בגוף, גרימת כאב וחוסר תחושה (למשל בצורה של תסמונת גילאין-בארה שלאחר זיהום, שבו מערכת החיסון של גופך תוקפת את העצבים שלך).
נכון להיום דפוסים של תופעות אלה נראה דומה מסביב לעולם. חלק מהמחלות הללו הן קטלניות, ולמי ששורד, רבים יישאו בתוצאות ארוכות טווח.
קבל את הדוא"ל האחרון
זה מעלה שאלה חשובה: האם COVID-19 יהיה קשור למגיפה גדולה של מחלות מוח, באותו אופן שמגפת השפעת של 1918 נקשרה (אמנם בוודאות במידה מסוימת) למגיפת דלקת המוח דלקת הלב (מחלת שינה) שתפסה עד שנות השלושים? בשלב זה קשה לומר - אך הנה מה שאנו יודעים על השפעות הנגיף על המוח עד כה.
מה קורה בתוך הראש של האנשים?
ראשית, יש אנשים עם ניסיון COVID-19 מחשבות מבולבלות וחוסר התמצאות. למרבה המזל, במקרים רבים זה קצר מועד. אבל אנחנו עדיין לא יודע את ההשפעות ארוכות הטווח של הזיה הנגרמת על ידי COVID-19 והאם בעיות זיכרון לטווח ארוך או אפילו דמנציה אצל אנשים מסוימים עלולות להיווצר. דליריום נחקר בעיקר בקרב קשישים, ובקבוצה זו הוא קשור ירידה קוגניטיבית מואצת מעבר למצופה אם חולים כבר סובלים מדמנציה.
לנגיף יש גם פוטנציאל להדביק את המוח ישירות. עם זאת, רוב ההשפעות הגופניות שראינו אצל ניצולים נראות כמו השפעות משניות של הנגיף שנמצא במוח ולא על ההשפעות של זיהום ישיר. לדוגמה, מערכת החיסון שלנו יכולה להילחם כראוי בנגיף, אך עשויה להתחיל לתקוף את התאים שלנו - כולל תאי המוח והעצבים שלנו. זה יכול להיות באמצעות פעולות של תאים חיסוניים ונוגדנים באמצעות מנגנון דלקתי המכונה a סערת ציטוקינים, או באמצעות מנגנונים שאנחנו עדיין לא מבינים.
ישנם גם חולי COVID-19 הסובלים ממחלות איסכמיות, כאשר קריש דם חוסם את זרימת הדם והחמצן למוח. לחלק מהחולים הללו יש גורמי סיכון לשבץ מוחי (למשל לחץ דם גבוה, סוכרת או השמנת יתר), אם כי שבץ מוחם היה קשה במיוחד. נראה כי הסיבה לכך היא שהדם מתעבה במהירות ב- COVID-19, ובחולים אלה היה קרישי דם מרובים בעורקים המזינים דם למוח, אפילו בחולים שכבר מקבלים מדללי דם. אצל אחרים יש דימום מוחי בגלל כלי דם מוחלשים, אולי מודלקים מהשפעות הנגיף.
כאשר זיהום בנגיף הקורונה קשור לדלקת או לפגיעה בקצות העצבים עצמם, אנשים עלולים לפתח צריבה וחוסר תחושה וגם חולשה ושיתוק. לעיתים קרובות קשה לדעת אם אלה ההשפעות של מחלה קריטית על העצבים עצמם או שיש מעורבות במוח ובעמוד השדרה.
רק קבוצה נבחרת של חולי COVID-19 הפכה עד כה לסורק MRI. גלריית התמונות של NIH / Flickr
לכל ההשפעות הללו על המוח ועל מערכת העצבים יש פוטנציאל לנזק לטווח ארוך ויכולות להסתדר אצל אדם. אך עלינו לדעת יותר על המתרחש במערכות העצבים של האנשים לפני שנוכל לחזות במדויק השפעות ארוכות טווח.
אחת הדרכים לברר יותר היא להסתכל בראשם של המטופלים בעזרת טכניקות הדמיה מוחית, כגון MRI. עד כה, הדמיה מוחית חשפה דפוס של ממצאים שלא נראו עד כה, אך עדיין היו ימיו הראשונים מאוד לשימוש בה במגפה זו.
In מחקר אחד, דפוסים שנמצאו כללו סימני דלקת ומקלחת של כתמי דם קטנים, לעתים קרובות בחלקים העמוקים ביותר של המוח. חלק מהממצאים הללו דומים לאלה שנראים ב שונים או מחלת גבהים. הם עשויים לייצג את חוסר חמצן עמוק מועברים למוח אצל חלק מהחולים עם COVID-19 - אבל אנחנו כן רק מתחיל להבין כל היקף המעורבות של המוח במחלה. מחקרי הדמיה מוחית ואחרי המוות לאנשים שנהרגו על ידי COVID-19 הוגבלו עד כה.
מקבילים עם העבר
למגפת השפעת של 1918 עשויה להיות הרג 50-100 מיליון איש - אחד מכל 50 מהנדבקים, פי שלושה עד שש מהמספר שנהרג במלחמת העולם הראשונה. עם זאת, זה נמוג מהזיכרון הקולקטיבי שלנו. לא מוזכר לעתים קרובות כי מגיפה זו נקשרה להתפרצות מחלת מוח - דלקת המוח "מחלת שינה" דלקת קרום המוח.
דלקת המוח ומחלות שינה נקשרו להתפרצויות שפעת קודמות בין השנים 1580 עד 1890. אבל מגיפת דלקת המוח לטרגיקה במאה ה -20 החלה בשנת 1915, לפני מגיפת השפעת, והמשיכה עד שנות השלושים, כך שהיה קשר ישיר בין השניים. נותר קשה להוכיח.
בקרב אלו שמתו, לאחר המוות נחשף דפוס של דלקת במושב המוח (המכונה גזע המוח). חלק מהחולים שנפגעו באזורים במוח המעורבים בתנועה היו נעולים בגופם, לא הצליחו לנוע במשך עשרות שנים (פרקינסוניזם שלאחר המוח), ו"העירו אותם "רק על ידי טיפול ב- L-Dopa (חומר כימי המופיע באופן טבעי ב הגוף) על ידי אוליבר שקים בשנות השישים. מוקדם לדעת אם נראה התפרצות דומה הקשורה למגפת COVID-1960, אם כי דיווחים מוקדמים על דלקת המוח ב- COVID-19 הראו תכונות דומות לאלה דלקת המוח lethargica.
לאחר האירוע העולמי הזה יש לקחים רבים עבורנו בתקופת COVID-19. אחת, כמובן, היא שאנו עשויים לראות נזק מוחי נרחב בעקבות מגיפה נגיפית זו.
אך חשוב מכך, זוהי תזכורת לשקול את ההשפעה הפוליטית והחברתית של מגפות, ואת הצורך לעזור לאנשים פגיעים הסובלים ממחלה לאחר מכן. COVID-19 כבר חשף פערים בגישה לבריאות. חברות יישארו נשפטות על פי האופן שבו הם מגנים ומטפלים באלה הנמצאים בסיכון הגדול ביותר מפני וירוס זה - ומקיימים את התוצאות הבריאותיות. זה יכלול אנשים עם מחלה נוירולוגית הנובעים מ- COVID-19.
על המחבר
מייקל זנדי, נוירולוג יועץ ופרופסור חבר בכבוד לנוירולוגיה, UCL
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים_בריאות
