מדינת הארכיפלג הקטנה של סיישל, צפונית-מזרחית למדגסקר שבאוקיאנוס ההודי, התגלה כמדינה המחוסנת ביותר בעולם ל- COVID-19.
Around,en 71% של אנשים היו לפחות מנה אחת של חיסון נגד COVID, ו- 62% חוסנו לחלוטין. של אלה, 57% קיבלו את החיסון נגד Sinopharm, ו 43% אסטראזנקה.
קבל את הדוא"ל האחרון
למרות זאת, לאחרונה חלה עלייה במקרים, עם 37% מהמקרים הפעילים החדשים ו- 20% מהמקרים בבית החולים בחיסון מלא. המדינה נאלצה להטיל כמה מגבלות.
איך זה יכול לקרות? ישנם מספר הסברים אפשריים:
סף חסינות העדר לא הושג - סביר להניח שחיסון של 62% אינו מתאים לחיסונים המשמשים
חסינות העדר אינה מושגת בגלל יעילותם לקויה של שני החיסונים הנמצאים בשימוש
וריאציות שנמלטות מהגנה מפני חיסונים דומיננטיות בסיישל
הגרסה B1617 ההודית מתפשטת, שנראה מדבק יותר מגרסאות אחרות
כשלים המוניים של הלוגיסטיקה בשרשרת הקרה הדרושים להובלה ואחסון, מה שהפך את החיסונים ללא יעילים.
מה מלמדת אותנו ניסיון המדינה על וריאנטים, יעילות החיסון וחסינות העדר?
בואו נשבר את זה.
וריאנטים יכולים להימלט מהגנה מפני חיסונים
יש דיווחים של גרסת B.1.351 הדרום אפריקאית שמסתובבת בסיישל. גרסה זו מראה את היכולת הגדולה ביותר להימלט מהגנה על חיסון מכל גרסאות ה- COVID עד כה.
בדרום אפריקה, מחקר אחד הראה כי ל- AstraZeneca יעילות 0-10% כנגד גרסה זו, מה שמניע את ממשלת דרום אפריקה להפסיק להשתמש בחיסון הזה בפברואר.
היעילות של חיסון Sinopharm כנגד גרסה זו אינה ידועה, אך מחקרי מעבדה מראים ירידה מסוימת בהגנה, בהתבסס על בדיקות דם, אבל כנראה קצת הגנה.
עם זאת, לא קיים מעקב מקיף במדינה בכדי לדעת איזה שיעור מהמקרים נובע מהגרסא הדרום אפריקאית.
הגרסה הבריטית B117, המדבקת יותר מהזן המקורי, הפכה לגרסה הדומיננטית בארצות הברית. אבל ארה"ב עדיין השיגה ירידה דרמטית ב- COVID-19 מקרים באמצעות חיסון, כאשר רוב האנשים מקבלים את החיסונים נגד פייזר ומודרנה.
גם בישראל, בה הגרסא הבריטית הייתה דומיננטית, יש שיעור חיסונים גבוה מאוד, לאחר שחיסנה כמעט 60% מאוכלוסייתה בפייזר. זה נמצא 92% יעילות נגד כל זיהום כולל זיהום אסימפטומטי וישראל ראתה ירידה גדולה בתיקים חדשים.
בריטניה השתמשה בשילוב של חיסונים נגד פייזר ואסטראזנקה. יותר מ- 50% מהאוכלוסייה עברה מנה אחת וכמעט 30% מחוסנים לחלוטין. המדינה ראתה גם ירידה משמעותית במספר התיקים.
אבל יש זרם גל של מקרים בצפון מערב אנגליה, כאשר רוב המקרים החדשים בעיר בולטון הם הגרסה ההודית. גרסה זו גורמת גם היא התפרצויות בסינגפור, ששלטה בעבר היטב בנגיף.
סיישל צריכה לערוך רצף ומעקב גנום דחוף כדי לראות איזו תרומה נותנים גרסאות דאגה, והאם הגרסה ההודית קיימת.
אם הגרסה הדרום אפריקאית היא הדומיננטית, המדינה צריכה להשתמש בחיסון שעובד היטב נגדו. חברות רבות מייצרות בוסטרים הממוקדים לגרסה זו, אך לעת עתה, פייזר תהיה אפשרות. בקטאר גילו חוקרים מקומיים שפייזר היה יעילות של 75% כנגד הגרסה הדרום אפריקאית.
עלינו להשתמש בחיסונים בעלי יעילות גבוהה להשגת חסינות העדר
אל האני יעילות מדווחת של Sinopharm הוא 79% ואסטראזנקה היא 62-70% מניסויים קליניים בשלב 3.
מחקרינו במכון קירבי הראו כי בניו סאות 'ויילס, אוסטרליה, שימוש בחיסון בעל יעילות של 90% כנגד כל הזיהום אומר שאפשר להשיג חסינות לעדר. אם 66% מהאוכלוסייה היו מחוסנים.
עם זאת, שימוש בחיסונים בעלי יעילות נמוכה יותר אומר שיותר אנשים צריכים להתחסן. אם החיסון יעיל ב -60%, השיעור שצריך להתחסן עולה ל -100%.
כאשר אתה מקבל יעילות של פחות מ- 60%, חסינות העדר אינה ניתנת להשגה.
עם זאת, חישובים אלה נעשו עבור ה- COVID-19 הרגיל שנגרם על ידי גרסת D614G ששלט בשנת 2020. יש מספר רבייה (R0) של 2.5, כלומר אנשים הנגועים בנגיף מדביקים בממוצע 2.5 אחרים.
אבל הגרסה B117 היא 43-90% יותר מדבקות מ- D614G, כך שה- R0 עשוי להיות עד 4.75. זה ידרוש שיעורי חיסון גבוהים יותר כדי לשלוט על התפשטות.
יתרה מכך, הגרסה ההודית B1617 נאמדה להיות לפחות 50% מדבק יותר מ- B117, שעלול לקחת את ה- R0 ליותר מ -7, ולוקח אותנו לשטח לא מוכר.
זה יכול להסביר את המצב הקטסטרופלי בהודו, אך גם מעלה את ההתחזקות בחיסון, מכיוון שחיסונים בעלי יעילות נמוכה יותר לא יוכלו להכיל וריאציות כה מועברות באופן יעיל.
חסינות בעדר עדיין אפשרית, אבל תלוי ביעילות החיסון בו נעשה שימוש ובשיעור האנשים המחוסנים.
A נמצא מחקר דוגמנות בבריטניה שימוש בחיסונים בעלי יעילות נמוכה מאוד יביא לכך שהכלכלה תתפרק בקושי אפילו במשך עשר שנים מכיוון שהיא לא תצליח לשלוט בהעברה. מצד שני, שימוש בחיסונים בעלי יעילות גבוהה מאוד יביא לתוצאות כלכליות טובות בהרבה.
חיסון העולם הוא הדרך היחידה לסיים את המגיפה
ככל שהמגפה ממשיכה להחמיר בחלקים מסוימים של העולם, עולה הסיכון למוטציות מסוכנות יותר העמידות לחיסונים או מדבקות מדי לשליטה בחיסונים הנוכחיים.
שמירה על מוטציות היא כמו חבטה-חפרפרת בזמן שהמגפה משתוללת.
המסר של הביתה לאסטרטגיית היציאה הפנדמית שלנו הוא שככל שנקדם את כל העולם מחוסן, כך נשלוט מוקדם יותר עם הופעתם של גרסאות חדשות.
על המחבר
ג ריינה מקינטייר, פרופסור לאבטחה ביולוגית עולמית, עמית מחקר ראשי ב- NHMRC, ראש תוכנית אבטחה ביולוגית, מכון קירבי, UNSW
ספרים_בריאות
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
