קטרקט הוא בעיית ראייה שיכולה להשפיע על כל אחד בגיל. זה קורה כאשר עדשת העין מאבדת את שקיפותה בהדרגה. Shutterstock

מוניק בת 77. פגשתי אותה כשהגיעה למרפאת העיניים באוניברסיטת מונטריאול, שם אני פרופסור. מורה בגמלאות, מוניק נהנתה מחיים פעילים ומלאים עם תלמידיה ומשפחתה ורואה עצמה בריאה לבריאות טובה.

אולם היא מודאגת מאובדן חזותי לאחרונה המונע ממנה לקרוא וליהנות מסדנאות הציור שלה. זה גם מונע ממנה לנהוג בבטחה, וזה חשוב אם היא רוצה לשמור על עצמאותה.

בדיקה מוחלטת של ראייתה של מוניק ובריאות העין העלתה במהירות את הגורם לבעיותיה: היא פיתחה קטרקט ורשתית העין מראה סימנים מוקדמים לניוון מקולרי.

קטרקט הוא תופעה נורמלית, הנובעת מתהליך ההזדקנות של העין. הם מתרחשים כאשר עדשת העין מאבדת בהדרגה את שקיפותה, כמו חלון שמתלכלך עם עונות השנה.

האור שנכנס לעין עובר באזורים אטומים ויוצר טשטוש ראייה, ללא אפשרות לשפר אותו באמצעות משקפיים, עדשות או זכוכית מגדלת. רק ניתוח יכול להחזיר את בהירות העין.

ההזדקנות של העדשה הגבישית

העדשה הגבישית היא מסוימת וחילוף החומרים שלה שביר מאוד. כשהוא מופרע, העדשה צוברת משקעים ומאבדת את שקיפותה. עדשה זו סופגת גם חלק גדול מקרני השמש האולטרה סגולות כדי להגן על הרשתית בחלק האחורי של העין.

כמות ה- UV הנספגת מצטברת עם השנים ותורמת להזדקנות מוקדמת של העדשה. לכן מומלץ להתגונן בעדשות שמש כבר מגיל צעיר.

גורמים נוספים המשבשים את תפקודו כוללים שימוש בתרופות מסוימות כמו קורטיזון דרך הפה, נוכחות של מחלות כמו סוכרת או הלם בראש, מה שיכול לתרום להגעה ולהתקדמות של קטרקט. לעתים רחוקות מאוד, קטרקט מועבר במהלך ההריון, במיוחד בעקבות זיהומים כגון אדמת, טוקסופלזמוזיס והרפס.

לבסוף נוצרו קשרים חזקים מאוד בין עישון וקטרקט. מזוןלעומת זאת, נראה כי אין לו השפעה. הפסקת עישון והגנה על עיניך באמצעות משקפי שמש טובים נחשבים לפיכך לדרכים יעילות לעכב את הופעת הקטרקט והתקדמותם.

שתלים להצלה

הטיפול בקטרקט הוא די פשוט. רופא העיניים יבצע ניתוח להחלפת העדשה הטבעית של העין עם עדשה חדשה, הנקראת שתל. ניתוח זה בטוח מאוד וניתן לבצע אותו בכל עת במהלך התפתחות הקטרקט, אם כי בדרך כלל יוצע ניתוח רק אם יש השפעה משמעותית על ראיית המטופל ואיכות חייו.

שתלים הם קבועים ונשארים ברורים לכל החיים, ללא צורך בהחלפה. ניתן להשתמש בהם לתיקון ראיית מרחק, כולל אסטיגמציה, שתושג באמצעות שתל טוריק שתוכנן במיוחד. כמו כן, ניתן לתקן קוצר ראייה באמצעות שתלים דו-מוקדיים או מולטיפוקליים, וכך למנוע את הצורך במשקפיים בהמשך, ברוב המקרים.

עם זאת, המטופל עשוי להיות נתון לראות הילות ועשוי להיות רגיש יותר לאור. כמו כן יש לוודא כי הרשתית במצב בריאותי טוב, אחרת התוצאה הסופית לא תהיה טובה במיוחד.

נמצאו קשרים חזקים מאוד בין עישון לניוון מקולרי. Shutterstock

זה במיוחד המקרה של מוניק, שיש לה גם ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD). זוהי תופעה הפוגעת באחוז מהאנשים שגילם מעל גיל 40, אך אצלם השכיחות מגיעה ל -30 אחוז בגיל 80.

האוכלוסייה בסיכון מורכבת מקווקזים (בעלי מוצא אירופי) ומנשים יותר מגברים. מחלות מערכתיות - כל מה שמשפיע על כלי הדם כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה והשמנת יתר - מהווים גורמי סיכון חשובים, וכך גם גורמים חמצוניים כגון עישון, תזונה גבוהה בשומן רווי וחשיפה ל- UV.

למנוע ניוון מקולרי

בעיקרו של דבר, תאי הרשתית הטובים ביותר, המאפשרים ראייה טובה (אזור מקולרי), מתפרקים לאורך זמן אם אינם ניזונים היטב מרשת כלי הדם ו צוברים פיקדונות המונעים את תפקודם הרגיל.

תרגילים קלים, כמו הליכה, עשויים להספיק בכדי לעכב את התקדמות הניוון המקולרי. Shutterstock

פיקדונות אלה נראים גלויים כמו כתמים צהובים קטנים בקרקעית התחתונה - החלק של גלגל העין מול האישון. פיקדונות אלה, המכונים דרוזן, יכולים להתאחד. השפלת התאים מלווה בשינוי צביעה (עיבוד מחדש של פיגמנטים), תופעה הנראית לעין גם כאשר בודקים את הרשתית. זה נקרא ניוון מקולרי יבש. הראייה מושפעת פחות או יותר בהתאם למספר התאים המושפעים.

לאורך זמן תגובת המערכת יכולה להוביל ליצירת כלי דם חדשים המספקים תאים גוססים. אלה שבירים ואין להם מקום אמיתי להישאר בו. הם יכולים בקלות להתפוצץ. היווצרות הממברנה שלהם, כמו שורשים הפולשים לצינור, וזרימתם (דימום) תורמים להפחתה קשה מאוד בראייה. זה כאשר אנו מדברים על ניוון רטוב. צורה חמורה יותר זו משפיעה על 10 אחוז ממקרי AMD, אך כל מי שיש לו צורה יבשה יכול להתקדם בשלב זה.

תוספי תזונה

טיפולי AMD מוגבלים ומטרתם להגביל את התקדמות המחלה. הם לא יכולים לרפא את זה. הפסקת עישון, תזונה טובה, פעילות גופנית סדירה ומעקב אחר המלצות הרופא בשליטה על מחלות כלי דם כמו סוכרת ויתר לחץ דם, יכולים לעכב את התקדמות הצורה היבשה של AMD.

גם הרכבת משקפי שמש עוזרת, גם בימים מעוננים. לְקִיחָה האומגה 3 במינון הנכון ותמציות שמן דגים עשויות לעזור אם כי תוצאות עדכניות יותר הטיל ספק באסטרטגיה זו.

בשלבים מתקדמים יותר של הצורה היבשה, נטילת תוספי תזונה דרך הפה מומלץ ויטמינים ונוגדי חמצון, למעט בחלק מהחולים עם פרופיל גנטי מסוים.

הטופס הרטוב טופל לאחרונה ביעילות באמצעות הזרקת תרופות ישירות לעין, כדי למנוע היווצרות כלי דם חדשים. יש לחזור על זריקות אלו מעת לעת ולהחזיר את הראייה בעת ביצוע ההליך בשעה הזמן המתאים.

המקרה של מוניק הוא מעורב. מצד אחד, ניתן לשפר מאוד את הראייה לטווח הקצר באמצעות ניתוח קטרקט, אליו יופנה לרפואת עיניים. שתלים מגנים מפני קרני UV, גורם נוסף במניעת התקדמות ניוון מקולרי. זה יאפשר לה לנהוג בבטחה ולחדש את פעילותה. היא גם תעקוב אחר הדיאטה שלה, שהיא מודה שהיא לוקה בחסר, ותיקח תוספי אומגה. ה- AMD שלה נמצא בשלב מוקדם מדי עבור ויטמינים או נוגדי חמצון.

מוניק אינה מעשנת ואינה נוטלת תרופות לבעיות בכלי הדם. אם היא תעשה יום אחד, היא תמלא אחר המלצות הרופא שלה ותתחיל בתוכנית אימונים קלה. הליכה עשויה להספיק. לבסוף, היא תהיה במעקב אחר כל שישה חודשים במשרד אופטומטריה, תעשה פשוט מבחני מיון ביתי וייכנס להתייעצות ברגע שיצוין שינוי.

מוניק מרגיעה! היא תוכל להישאר פעילה ועצמאית כדי ליהנות מתקופות החיים הטובות.

על המחבר

לנגיס מיכוד, פרופסור טיטולייר. אקול ד'אופטומטרי. מומחיות en santé oculaire et use des lentilles cornéennes spécialisées, אוניברסיטת מונטריאול

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.

ספרים_בריאות