רוקחים אינם מקבלים תמריץ כספי לייעץ למטופלים כיצד לקחת את התרופות שלהם. זה צריך להשתנות. מתוך www.shutterstock.com
כאשר ניתנת לך תרופה בבית המרקחת המקומי שלך תחת ה תוכנית הטבות פרמצבטיות (PBS), שני דברים קורים. הממשלה הפדרלית קובעת כמה בית המרקחת מקבל עבור חלוקת התרופה שלך. זה גם מחליט מה אתה צריך לשלם.
מה שנקרא מימון עמלה עבור שירות זה אומר שבתי מרקחת ממקסמים את ההכנסה שלהם אם הם נותנים מרשמים רבים במהירות.
במקום חלוקה מהירה, עדיף לחולים ולמערכת הבריאות אם מודל המימון ישלם לרוקחים על שיפור השימוש בתרופות, לא רק על אספקתן.
זה אפשרי, על פי המחקר שלנו שפורסם לאחרונה בסקירת הבריאות האוסטרלית. וצריך להתייחס לזה כחלק מהבא הסכם בית מרקחת קהילתי, המתאר את אופן הספקת בית המרקחת הקהילתי במהלך חמש השנים הבאות.
קבל את הדוא"ל האחרון
חלוקת תרופה מורכבת יותר ממה שהיא נראית
חלוקת תרופות עשויה להיראות פשוטה, אך היא עשויה להטעות: היא כוללת פונקציות מסחריות ומקצועיות כאחד.
לפי ה-PBS, בית המרקחת מקבל דמי טיפול ותוספות על עלות התרופה כדי לכסות את העלות המסחרית של אחזקת בית המרקחת והמלאי.
כמו כן היא מקבלת דמי ניפוק עבור פעילותו המקצועית של הרוקח. אלה כוללים סקירת המרשם כדי לוודא שהוא חוקי ומתאים, תוך התחשבות בגורמים כמו גילך, האם את בהריון ואיזה תרופות רשם לך בעבר; יצירת תיעוד של ההפקה; תיוג התרופה; וייעוץ, לרבות מתן עלון מידע על תרופות במידת הצורך.
דמי ניפוק גבוהים יותר משולמים עבור תרופות הזקוקות לרמות אבטחה גבוהות יותר (כגון תרופות מבוקרות כולל אופיואידים) ועבור תרופות שעל הרוקח להמציא (כגון אנטיביוטיקה בצורה נוזלית).
אבל עבור הרוב המכריע של מרשמי PBS, בית מרקחת מקבל את אותה עמלת ניפוק בסיסית, כרגע 7.39 $.
אם ניתנת לך תרופה בפעם הראשונה, אם יש לה מינון מסובך, או שהיא נושאת סיכונים מיוחדים כגון תופעות לוואי או אינטראקציות, רוקח מחויב מקצועית לספק ייעוץ המותאם לסיכון. ככל שהייעוץ מפורט יותר, כך הזמן הדרוש גדול יותר.
עם זאת, נכון להיום, עמלת המחלקה לבית המרקחת אינה משתנה בהתאם לרמת הייעוץ הדרושה לך. ואכן, מודל המימון הנוכחי הוא א מרתיע כדי שהרוקח יבלה איתך זמן בהסבר על התרופה שלך. הסיבה לכך היא שככל שהם מבלים זמן רב יותר בייעוץ, כך הם יכולים לחלק פחות מרשמים, ופחות עמלות מחלקה הם מקבלים.
מה נוכל לעשות טוב יותר?
מימון מבוסס ביצועים, שבו התשלום מותאם מתוך הכרה במאמצים של נותן השירות או בתוצאות השירות שניתן, הולך והופך יותר מצוי בתחום הבריאות ו יכול לתקן כמה מהבעיות הקשורות לנפח שהוזכרו לעיל.
זה כבר נמצא בשימוש באוסטרליה. לדוגמה, לרופאי משפחה משלמים א תוכנית תמריצים לתרגול (PIP) כדי לעודד שיפורים בשירותים בתחומים כמו אסטמה ובריאות הילידים.
עם זאת, עדיין לא נעשה שימוש במימון מבוסס ביצועים לחלוקה של רוקחים באוסטרליה.
אנו מציעים שעמלות המחלקה יהיו קשורות למאמץ שהרוקחים עושים כדי לקדם שימוש משופר בתרופות. זה מבוסס על העיקרון שפירושו של ייעוץ אנשים נוטים יותר לקחת את התרופות שלהם כפי שנקבע, מה שמשפר את בריאותם.
במילים אחרות, רוקחים יקבלו עמלות ניפוק גבוהות יותר כאשר נדרש ייעוץ נוסף או אם הייעוץ יוביל לכך שהמטופלים נוטלים את התרופות שלהם כפי שנקבעו.
רוקחים שמקדישים ייעוץ ארוך יותר, למשל אם המצב הבריאותי של מישהו השתנה, צריכים לקבל תגמול על כך. מתוך www.shutterstock.com
ניתן לקשור את עמלות המחלקה לזמן הממשי שלוקח להוצאת מרשם: ככל שהזמן ארוך יותר, העמלה גבוהה יותר. הזמן שייקח יהיה תלוי באופי התרופה; מורכבות הטיפול במטופל; שינויים אחרונים במצב הבריאותי של המטופל או תרופות אחרות שיש לקחת בחשבון; התייעצות עם הרופא המרשם; ורמת הייעוץ והחינוך הניתנים.
מודל תשלום מעורב יכול לכלול תשלום עבור שירות עבור תהליכים מסחריים ותשלום צמוד ביצועים עבור פונקציות מקצועיות.
הניסיון הרב ביותר עם תשלומים מבוססי ביצועים לבית מרקחת נמצא בארצות הברית, כאשר מתפתחות עדויות על מטופלים הנוטלים את התרופה שלהם כפי שנקבעו ומורידות את עלויות הבריאות הכוללות.
באנגליה, של הממשלה תכנית איכות בתי מרקחת דומה לתוכנית התמריצים לתרגול באוסטרליה לרופאי משפחה. היא מממנת ביצועים משופרים בתחומים כמו ניטור שימוש בתרופות מסוימות ובטיחות החולה.
יש כמה דאגה לגבי תשלומים צמודי ביצועים. יעדי ביצועים צריכים להיות ניתנים להשגה מבלי להיות מכבידים. וביצועים צריכים להיות קשורים בבירור לתשלום שמתבצע, אבל לא אם שירותים אחרים סובלים.
תמריצים יכולים לחול גם עליך
העלות מהווה מחסום בפני אנשים מסוימים הנוטלים את התרופות שלהם עם מעל 7% של אוסטרלים מעכבים או לא מקבלים מרשמים עקב עלות.
עם זאת, כרגע אין תמריץ כספי עבורך לקבל א גנרית תרופות (לא ממותגות) מופקות, מה שיחסוך בהוצאות PBS. אז הגיוני שתרופות גנריות יהיו בעלות נמוכה יותר עבורך.
נכון לעכשיו, אין תמריץ כספי עבורך לקחת את התרופה שלך כפי שנקבע, מה שכנראה ישפר את בריאותך ויחסוך את תקציב הבריאות בטווח הארוך. איננו מודעים לאף מדינה המשתנים בחיובי המטופלים על סמך זה, למרות שישנן דרכים לנטר אם אנשים נוטלים את התרופות שלהם לפי ההוראות.
עם זאת, למדינות כמו ניו זילנד ובריטניה יש דמי מרשם נמוכים יותר או ללא תשלום, מה שממזער את העלויות כמחסום למטופלים הנוטלים את התרופה שלהם.
מה היה צריך לקרות?
חלוקת מרשם צריכה להיות הזמנה לרוקח ליצור איתך קשר ולעזור לך בייעוץ לגבי השימוש היעיל והמתאים בתרופה שלך. נכון להיום, אין תמריץ, מלבד מקצועיות, לרוקחים להוסיף ערך כזה.
השינויים המוצעים ידרשו מבנה מחדש משמעותי של מימון המחלקה כדי לספק תמריצים שוויוניים ושקופים ושלא השפיעו לרעה על אנשים מקופחים, כפריים וילידים.
צריכה להיות הסכמה בנושא אמין ותקף מדדי ביצועים ומערכות מידע אמינות.
עם זאת, מימון המבוסס על מודל שירות מקצועי ולא על מודל של נפח ניפוק יתמוך ברוקח שלך כדי לספק תועלת רבה יותר לך ולמערכת הבריאות.
על המחבר
ג'ון ג'קסון, חוקר, הפקולטה לרוקחות ומדעי התרופות, אוניברסיטת מונש ובן אוריק, עוזר מחקר, אוניברסיטת צפון קרוליינה בקפלה היל
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים_בריאות
