רוב האמריקאים מעולם לא שמעו על כך, אך על פי נתונים פדרליים חדשים, אֶלַח הַדָם האם ה היקר ביותר הסיבה לאשפוז בארה"ב.
אלח דם הוא סיבוך של זיהום שמוביל לאי ספיקת איברים. מיליון חולים מאושפזים עקב אלח דם מדי שנה (בכל סוגי ביטוחי הבריאות). זה יותר מהמספר של אשפוזים להתקף לב ושבץ משולב. אלח דם יכול להוות סיכון מיוחד לאנשים מבוגרים. רק בשנת 2013, 400,000 נהני הרפואה אושפזו בגלל אלח דם במחיר של 5.5 מיליארד דולר.
וזה קטלני. בֵּין אחד מכל שמונה ואחד מכל ארבעה מטופלים עם אלח דם ימות במהלך האשפוז. למעשה אלח דם תורם שליש עד חצי מכל מקרי המוות בבית החולים.
למרות ההשלכות החמורות הללו, פחות ממחצית של האמריקאים יודעים מה פירוש המילה אלח דם.
קבל את הדוא"ל האחרון
מהו אלח דם ולמה זה כל כך מסוכן?
אלח דם בעיה בריאותית חמורה שעוררה תגובת הגוף שלך לזיהום. כאשר אתה נדבק, הגוף שלך נלחם בחזרה ומשחרר כימיקלים למחזור הדם כדי להרוג את החיידקים או הנגיפים המזיקים. כאשר תהליך זה פועל כפי שהוא אמור, הגוף שלך מטפל בזיהום ואתה משתפר. עם אלח דם, הכימיקלים מההגנה של גופך מעוררים תגובות דלקתיות, שעלולות לפגוע בזרימת הדם לאיברים, כמו המוח, הלב או הכליות. זה בתורו יכול להוביל לכשל באיברים ולפגיעה ברקמות.
אלח דם יכול לנבוע מכל סוג של זיהום. לרוב, זה מתחיל כדלקת ריאות, בדרכי השתן או זיהום תוך בטני כגון דלקת התוספתן. לפעמים הוא מכונה "הרעלת דם, "אבל זה לא מונח מדויק. הרעלת דם היא זיהום הקיים בדם, בעוד אלח דם מתייחס לתגובת הגוף לכל זיהום, באשר הוא.
ברגע שאדם מאובחן כחולה אלח דם, היא תטופל באנטיביוטיקה, נוזלים IV ותמיכה באיברים כושלים, כגון דיאליזה או אוורור מכני. זה בדרך כלל אומר שאדם צריך להיות מאושפז, לרוב בטיפול נמרץ. לפעמים יש להסיר את מקור הזיהום, כמו בדלקת התוספתן או במכשיר רפואי נגוע.
חלק מהבעיה שאנו מתמודדים איתה עם אלח דם הוא הסכמה על מה בדיוק, מבחינה רפואית. מומחים הגדירו לאחרונה אלח דם ב- 2001.
עם זאת, מחקרים אחרונים מציע שההגדרה הנוכחית עושה עבודה גרועה בהבחנת אלח דם ממחלות אחרות שיכולות לגרום לאדם לחלות מאוד. מצבים רבים יכולים לחקות אלח דם, כולל תגובות אלרגיות קשות, דימומים, התקפי לב, קרישי דם ומינון יתר של תרופות. אלח דם דורש טיפולים מהירים במיוחד, ולכן קבלת האבחנה נכונה חשובה.
הדלת המסתובבת של טיפול אלח דם
עד לפני עשור הרופאים האמינו שחולי אלח דם נֶחלָץ מְצָרָה אם הם יכלו לשרוד עד לשחרור מבית החולים. אבל זה לא המצב - 40% מחולי אלח דם חוזרים אחורה לבית החולים תוך שלושה חודשים בלבד מכניסתך הביתה, ויוצרים "דלת מסתובבת" שהופכת ליקרה ומסוכנת יותר בכל פעם, כאשר המטופלים נחלשים יותר ויותר עם כל אשפוז.
אם אלח דם לא היה גרוע מספיק, זה יכול להוביל לבעיה בריאותית נוספת: תסמונת טיפול אינטנסיבי (PICS), מצב בריאותי כרוני הנובע ממחלה קשה. תסמינים שכיחים כוללים חולשה, שכחה, חרדה ו דכאון.
תסמונת טיפול לאחר טיפול נמרץ ופגישות חוזרות ונשנות בבתי חולים פירושו שהערכנו באופן דרמטי כמה עולה טיפול אלח דם. נוסף על 5.5 מיליארד הדולרים שאנו מוציאים כעת על אשפוז ראשוני בגלל אלח דם, עלינו להוסיף מיליארדים לא מעטים לאשפוזים חוזרים, סיעודיים וטיפול מקצועי בבית, וטיפול ללא תשלום הניתן על ידי בני זוג ומשפחות מסורים בבית.
למרבה הצער, ההתקדמות בשיפור טיפול אלח דם פיגרה מאחורי השיפורים בסרטן ובטיפול בלב, שכן תשומת הלב עברה לטיפול ב מחלות כרוניות.
לחשוב מחדש על טיפול וטיפול
העלאת המודעות הציבורית מגבירה את הסבירות שחולים יגיעו לבית החולים במהירות כאשר הם מפתחים אלח דם. זה בתורו מאפשר טיפול מהיר, מה שמוריד את הסיכון לבעיות ארוכות טווח.
מעבר להגברת המודעות הציבורית, רופאים וקובעי מדיניות פועלים גם לשיפור הטיפול באלח דם לאחר שהחולים מגיעים לבית החולים.
מספר קבוצות רופאים משתפות פעולה כדי לפתח כלי חיזוי חדש בשם qSOFA. מכשיר זה מזהה חולים עם זיהום הנמצאים בסיכון גבוה למוות או טיפול נמרץ ממושך. בניגוד לשיטות הקיימות לזיהוי אלח דם, הכלי החדש מונע נתונים. הוא פותח באמצעות בחינת מיליוני רשומות חולים אלקטרוניות.
החוקרים מעדנים גם את עמוד התווך של טיפול אלח דם - טיפול אנטיביוטי. יש לתת תרופות אלו תוך שעות ממועד האבחון, אך לא ברור כמה זמן הן נחוצות.
מחקרים חדשים יותר מצביעים על כך טיפול קצר יותר הקורסים עשויים להיות יעילים כמו קורסים ארוכים יותר, בעוד שהם עלולים להגביל הפרעה לחיידקים בריאים לחיות בתוכנו ובתוכנו.
מחקר ראשוני מאתנו ועמיתינו מציע כי הסיכון לאלח דם מוגבר באופן זמני כאשר חיידקים בריאים מופרעים. זה מעלה את האפשרות המסקרנת שתזונה או תוספי מזון שמטרתם לשחזר חיידקים בריאים עשויים להפחית את הסיכון לחלות אלח דם בעתיד.
חיים לאחר אלח דם
אפילו עם טיפול רב באשפוז, חלק מהניצולים עדיין יתקלו בבעיות לאחר אלח דם, כגון אובדן זיכרון וחולשה.
הרופאים נאבקים כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר במספר ההולך וגדל של ניצולי אלח דם בטווח הקצר והארוך. זה משימה לא קלה, אך ישנן מספר התפתחויות מרגשות בתחום זה.
האגודה לרפואת טיפול קריטי מרימה יוזמה בונה כעת רשת של קבוצות תמיכה לחולים ומשפחות לאחר מחלה קשה. THRIVE תגבש לניצולים דרכים חדשות לעבוד זה עם זה, כמו איך חולי סרטן נותנים עצה ותמיכה זה לזה.
היות והטיפול הרפואי מורכב יותר ויותר, רופאים רבים תורמים לטיפול בחולה במשך שבוע -שבועיים בלבד. רישומי בריאות אלקטרוניים מאפשרים לרופאים לראות כיצד אשפוז אלח דם משתלב בתמונה הרחבה יותר - מה שמסייע בתור לרופאים לייעץ למטופלים ובני משפחה למה לצפות בהמשך.
מספר האשפוזים החוזרים ונשנים לאחר אלח דם מרמז על סוג אחר הזדמנות לשיפור הטיפול. נוכל לנתח נתונים על חולים עם אלח דם כדי למקד את ההתערבויות הנכונות לכל מטופל.
טיפול טוב יותר באמצעות מדיניות טובה יותר
בשנת 2012 עברה מדינת ניו יורק תקנון לדרוש מכל בית חולים תכנית רשמית לזיהוי אלח דם ולמתן טיפול מיידי. מוקדם מדי לדעת אם זו התערבות מספיק חזקה כדי לשפר את המצב. עם זאת, הוא משמש כקריאת בירור לבתי החולים לסיים את ההזנחה של אלח דם.
המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid (CMS) פועלים גם הם לשיפור הטיפול באלח דם. החל משנת 2017, CMS יעשה זאת להתאים את תשלומי בית החולים לפי איכות הטיפול של אלח דם. לבתי חולים עם כרטיסי דיווח טובים ישולמו יותר, בעוד שבתי חולים עם ציונים גרועים יקבלו פחות.
כדי לשפוט את איכות הטיפול באלח דם, CMS תחייב את בתי החולים לדווח בפומבי עמידה בפורום הלאומי לאיכות "צרור ניהול אלח דם. ” זה כולל קומץ שיטות מוכחות כמו אנטיביוטיקה כבדה ונוזלים תוך ורידי.
אמנם תיקוני מדיניות ידועים לשמצה בייצור תוצאות לא מכוונות, מנדט הדיווח הוא בהחלט צעד בכיוון הנכון.
נכון לעכשיו הטיפול באלח דם משתנה מאוד מבית חולים לבית חולים, וחולה לחולה. אך כאשר נתונים, דולרים ומודעות מתכנסים, אנו עשויים להיות בנקודת מפנה שתסייע למטופלים לקבל את הטיפול הטוב ביותר, תוך ניצול מיטבי של דמי הבריאות שלנו.
אודות הסופרים
האלי פרסקוט היא פרופסור לרפואה פנימית באוניברסיטת מישיגן.
תיאודור איוואשינה מבקר במרכז האקדמי באוניברסיטת מונאש באוניברסיטת מונש.
מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.
