Shutterstock

הכותרות האחרונות הציעו כי COVID-19 יכול להתפשט עד ארבעה מטריםומטיל ספק בעצה הנוכחית לשמור על מטר וחצי בין אנשים למניעת התפשטות הנגיף.

הידיעה התבססה על מחקר שנערך בווהאן שבסין ופורסם בכתב העת מחלות זיהומיות מתעוררות.

בינתיים, סקירה שפורסמה בשבוע שעבר ב כתב עת של מחלות זיהומיות סיים טיפות נשימה, העלולות לשאת את הנגיף, יכולות לעבור עד שמונה מטרים.

אז מה נוכל לעשות מהממצאים הללו? והאם עלינו באמת לעמוד הרבה יותר רחוק ממה שאמרו לנו?

ראשית, כיצד מתפשט וירוס הקורונה?

וירוס קורונה מתפשט דרך טיפות כאשר אדם עם COVID-19 משתעל, מתעטש או מדבר.

פירוש הדבר שהוא יכול להתפשט במגע קרוב בין אדם נגוע ולא נגוע, כאשר הוא נשאף, או נכנס לגוף דרך העיניים, הפה או האף.

זיהום יכול להתרחש גם כאשר אדם לא נגוע נוגע במשטח מזוהם בטיפות אלה ואז נוגע בפניו.

חלק מהפתוגנים הנשימתיים יכולים להעביר גם דרך האוויר, כאשר חלקיקים זעירים, או אירוסולים, להסתובב.

אירוסולים יכולים להיווצר באמצעות שיעול והתעטשות, ולפעמים מנשימה ודיבור.

אנו מכירים כמה מחלות זיהומיות כמו חצבת ניתן להעביר בדרך זו. אך אנו זקוקים למחקר נוסף כדי להבין באיזו מידה זה יכול להיות נכון לגבי COVID-19.

תרסיסים המכילים נגיפים כמו SARS-CoV-2, הנגיף הגורם ל- COVID-19, נוטים יותר להיווצר באמצעות נהלים בבית חולים כגון אינטובציה ואוורור ידני.

זה עשוי להסביר את תוצאות מחקר ארבעת המטרים שהתקיים בבית חולים. בואו נסתכל על המחקר.

מה המחקר עשה

החוקרים ערכו את הניסויים שלהם ב- טיפול נמרץ (טיפול נמרץ) ומחלקה כללית, שניהם טיפלו בחולים עם COVID-19.

במשך 12 יום אספו החוקרים דגימות ספוגיות ארבע שעות אחרי הבוקר נקיות מרצפות, פחים, שקעי אוויר, עכברי מחשב, מסילות מיטה, ציוד מגן אישי ומסכות של מטופלים.

כדי לקבוע אם חלקיקים אירוסוליים המכילים SARS-CoV-2 היו באוויר, החוקרים לקחו גם דגימות במעלה הזרם ובזרם הזרם של האוויר בשתי המחלקות.

מה הם מצאו?

הם זיהו את SARS-CoV-2 באופן נרחב על משטחי בית החולים ונגעו לעיתים קרובות בציוד בית חולים. לטיפול נמרץ היה כמות גדולה יותר של נגיף מאשר במחלקה הכללית.

רוב המקלונים, כולל עכברי מחשב וכפתורי הדלתות, היו חיוביים לנגיף. ריכוזי הנגיף הגבוהים ביותר נמצאו על הרצפה, ככל הנראה מטיפות המכילות וירוסים שנופלות לקרקע. לאחר מכן אנשים עקבו אחר הנגיף לבית המרקחת בבית החולים, ככל הנראה על סוליות הנעליים.

המחקר בדק העברה אפשרית דרך חלקיקי אירוסול בטיפול נמרץ על ידי לקיחת דגימות משלושה אתרים. שני אתרים היו בכיוון זרימת האוויר, במרחק של כמטר ממיטות החולים. אתר אחד היה רחוק יותר, כארבעה מטרים ממיטת המטופל וכנגד זרימת האוויר.

נגיף התגלה ב -35.7% (5/14) מהדגימות שנלקחו ליד שקעי אוויר, וב -44.4% (8/18) מהדגימות בתא המטופל. באתר שנמצא כנגד זרימת האוויר - מרחק של ארבעה מטרים ממיטת החולה - התגלה וירוס ב -12.5% ​​(1/8) מהדגימות.

למרות שאותר נגיף בדגימות אוויר מהמחלקה הכללית, מספר הדגימות החיוביות היה פחות. מחקרים הראו שאנשים עם מחלה פחות קשה לשפוך פחות מהנגיף, אז זו אולי הסיבה.

כיצד עלינו לפרש את התוצאות?

עלינו לשקול את התוצאות ממחקר זה בזהירות. המחקר בודק את נוכחות הנגיף במשטחים ובאוויר, אך אינו מציין אם הנגיף היה חי ומדבק.

הכותבים לא תיארו את אופי ההליכים הרפואיים שנערכו במחלקות אלה, במיוחד אם עלול להיווצר אירוסולים.

האופן שבו וירוס מתנהג במסגרת בית חולים עשוי להיות שונה מאופן התנהגותו בקהילה. Shutterstock

דגימת הנגיף שזוהתה במרחק של ארבעה מטרים משם תוארה כ"חיובית חלשה ". הן דוגמאות "חיוביות אינטנסיביות" והן "דגימות חיוביות חלשות" אוחדו כדוגמאות חיוביות בתוצאות מבלי להגדיר מהו "מדגם חיובי" או להסביר את ההבחנה בין שתי התוצאות.

למחקר היה גודל מדגם קטן וחשוב, החוקרים לא השתמשו בבדיקות סטטיסטיות כלשהן כדי לקבוע את משמעות הממצאים שלהם. כך שלתוצאות יש תועלת מוגבלת בעולם האמיתי.

מה כל זה אומר?

המחקר מוסיף לראיות שניתן לזהות SARS-CoV-2 על גבי משטחים.

אך הממצא שהנגיף יכול להתפשט בארבעה מטרים פחות משכנע. גם אם אנו מתעלמים ממגבלות המחקר, עדויות ל- SARS-CoV-2 באוויר אינן עדות לכך שמדבקות בצורה זו.

אל האני סקירה העריך מרחק אופקי שעברו טיפות מעשרה מחקרי ניסוי ודוגמנות. הוא מצא כי טיפות יכולות לנוע מעבר לשני מטרים, אפילו עד שמונה מטרים באמצעות ניסויים במדע הפיזי.

מתוך עשרת המחקרים, חמישה נערכו באמצעות נבדקים אנושיים. מחקרים אלה בחנו את הדינמיקה של העברת טיפות אך לא היו קשורים באופן ספציפי לטיפות המכילות SARS-CoV-2.

לכן אנו זקוקים למחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את העברת ה- SARS-CoV-2 במסגרות בית החולים.

הגדרות הבריאות צריכות לאמץ אמצעים ל למנוע העברה מוטסית, כמו באמצעות מכונות הנשימה ושמלות N95, אם מבצעים פרוצדורות לייצור אירוסול.

אך בקהילה, אנו ממליצים לכולם להמשיך לתרגל את אמצעי ההתרחקות הפיזית המומלצים של התרחקות של 1.5 מטר מאחרים.

על המחבר

מרו שיל, אפידמיולוג | עמית מחקר בכיר, האוניברסיטה הלאומית האוסטרלית; חוק שרלי J, אפידמיולוג | עמית מחקר | מועמד לדוקטורט, האוניברסיטה הלאומית האוסטרלית, ודניאל אינגל, עמיתת מחקר, האוניברסיטה הלאומית האוסטרלית

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.

ספרים_בריאות