אישה עם סוכרת עוקבת אחר הגליקמיה שלה ביום השמיני לנעילה קפדנית בצרפת שמטרתה לרסן את התפשטות ה- COVID-19. FRANCK FIFE / AFP באמצעות Getty Images

האם צפייה בסוכר בדם יכולה לעזור להילחם ב- COVID-19?

סוכר הוא לא רק משהו שממתיק את האוכל שלנו. זה גם משהו שהוא חלק חיוני מהחלבונים המרכיבים את גופנו.

זה הביא אותי להאמין, כפי שכתבתי ב כתב העת לווירולוגיה רפואית, כי שליטה ברמת הגלוקוז בדם על ידי תזונה ופעילות גופנית, כמו גם שליטה טובה יותר בסוכר בדם אצל חולי סוכרת, במיוחד כאשר הם חולים ב- COVID-19, עשויים לסייע בשליטה על חומרת המחלה ואף על התפשטותה.

אני עובד בתחום סרטן השד שנים רבות, ועמיתי ואני מנסים להשתמש תרופה בשם hydroxychloroquine בניסויים קליניים. המטרה: להפחית את מספר תאי סרטן השד במח העצם ולמנוע את הופעתם מחדש שנים רבות לאחר מכן כדי לגרום להישנות - מה שמכונה תרדמת גידול.

סביר להניח ששמעת הרבה על התרופה נגד מלריה הידרוקסיכלורוקין בחודשים האחרונים כפי שהוצע כ טיפול ב- COVID-19. עד כה אין הוכחות חותכות המוכיחות כי הידרוקסי כלורוקין יעיל. אבל, מתברר, הידרוקסי כלורוקין יכול להיות מסוגללהוריד את רמת הסוכר בדם כמו מטפורמין.

עמיתים שלי שיתפו כי רבים מחולי COVID-19 שלהם לא רק סבלו מסוכרת אלא שחלקם היו גם חולי סוכרת שאינם מאובחנים.

ידיעת הפוטנציאל של התרופה להוריד את רמת הסוכר בדם, יחד עם דיווחים על רמות סוכר גבוהות בדם בקרב חולי COVID-19, הובילו אותי להרכיב את שניהם כדי לנסות להסביר כמה דברים על COVID-19 וכיצד הסוכר בדם עשוי לתקשר עם הנגיף.

סוכר בדם וכיצד הנגיף נכנס לתאים

נגיף הקורונה החדש מדביק תאים על ידי הצמדות לפני השטח באמצעות קולטן הנקרא אנזים 2 הממיר אנגיוטנסין, או ACE2. גם ה- ACE2 וגם הנגיף זקוקים למולקולות סוכר הקשורות לחלבון כדי שזה יפעל כראוי.

הרעיון שלי, שיש לי מתואר במאמר שנבדק על ידי עמיתים בכתב העת Journal of Medical Virology, הוא שזיהום COVID-19 וחומרתו מושפעים מריכוז הנגיף המצופה בסוכר ומריכוז קולטני ACE2 המצופים בסוכר ברקמות הריאה. מידת ובקרת התגובה החיסונית של הריאות עשויות להיות תלויות בכמות הסוכר המחובר לחלבון הדוקרן של הנגיף כשמונה עד עשרה ימים לאחר תחילת הסימפטומים, מה שעשוי להיות משתנים בהתאם לגילך ולמיןך

החוקרים כבר יודעים זאת אנשים עם סוכרת פגיעים יותר ל- COVID-19. מה שאינו שגרתי הוא שכששוחחתי עם רופאים ברחבי הארץ המטפלים בחולי COVID-19, הם אמרו לי שרבים מהמטופלים שלהם בבית החולים לא סבלו מסוכרת וטרום סוכרת, אלא שאחרים סבלו מסוכר גבוה בדם, בלי להיות מודעים זה. יש דיווח עדכני מווהאן שבסין, שמגלה שזה נכון גם שם. חולי COVID-19 עם סוכרת מסוג 2 סובלים מבקרת גלוקוז לקויה.

אנשים עם SARS - שקשורים לווירוס הקורונה החדש - מקבלים סוכר בדם גבוה באופן זמני כאשר הם נדבקים גם כן.

זה הגיוני מכיוון שיש הרבה קולטני ACE2 על מה שמכונה תאי האיים של הלבלב. אלה התאים שיוצרים אינסולין - וזה קריטי לשליטה על רמת הסוכר בדם. אם הנגיף מדביק תאים אלה, הם מפסיקים לייצר אינסולין ותוכלו לחלות בסוכרת זמנית עם COVID-19.

סוכר גבוה בדם מגדיל את מספר קולטני ה- ACE2 המצופים בסוכר בריאות של עכברים סוכרתיים. אז לא רק שמספר הקולטנים גדול יותר, אלא שישנם יותר סוכרים המחוברים אליהם. זה מקל על הנגיף להדביק תאים. כשיש יותר אינסולין, או באמצעות דיאטה או פעילות גופנית, יש פחות סוכר, כך שיש פחות קולטני ACE2 ופחות סוכר על כל אחד, וזה עשוי להפחית את כמות הנגיף שנכנס לתא.

זה מצביע על כך שבדיקת סוכר גבוהה בדם הנקראת המוגלובין A1c - שיכולה לשמש גם בקרב אלו ללא סוכרת או טרום סוכרת - יכולה לשמש סמן לחולים בסיכון למחלת COVID-19. למעשה, 3.8% מאוכלוסיית ארה"ב היא בעלת A1c גבוהה.

כיצד מעורב הידרוקשלורקין?

Hydroxychloroquine עשוי לעבוד על ידי חסימת תהליכים בתא המוסיפים סוכרים לחלבונים. זה ההפך ממה שנראה כי רמת הסוכר הגבוהה בדם עושה. תיאורטית זה יפריע לנגיף לקיים אינטראקציה עם הקולטן שלו ולווסת את התגובה הדלקתית לנגיף.

לא ברור אם הידרוקסיכלורוקין יעבוד עבור כולם, או אפילו בקבוצה קטנה של חולים. בעוד שהקהילה הרפואית ממתינה לניסויים קליניים כדי לספר לנו אחת ולתמיד אם הידרוקסילורוקין פועל ב- COVID-19, הדבר המעניין בעיני הוא שדיון זה אולי הביא לנו השערה אפשרית מדוע עליית סוכר בדם עשויה להחמיר את המחלה, ואולי מה לעשות בקשר לזה.

הרבה תרופות ותיאוריות חדשות עולות על COVID-19 והמדע מתקדם במהירות. חשוב שיהיו תיאוריות המסבירות את מה שאתה רואה מבחינה קלינית ומדעית כדי לראות אם הם מתאימים - ואז לבדוק אותם. אם לא, נסה וריאציה. החשיבה והבדיקה הם שמאפשרים לנו לנצח את COVID-19.

על המחבר

אדם מ 'ברופסקי, פרופסור לרפואה, אוניברסיטת פיטסבורג

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.

ספרים_בריאות