מאמר זה הוא חלק מהסדרה שלנו הבוחנת את מצבן של נשים נסתרות. אתה יכול גם לקרוא את הקטעים של היום על למה נשים לראות את רופא המשפחה שלהם יותר מגברים; והצורך להעצים נשים עם שפה מתאימה לבקש עזרה כאשר הגוף שלהם "מתקלקל".

מעטים שמעו על וגינוזיס חיידקי (BV) למרות שזה מצב שכיח יחסית. זה משפיע לפחות 12% מהנשים האוסטרליות, 30% מהנשים האמריקאיות ועד 50% בחלקים מאפריקה.

תסמינים כוללים הפרשה מימית חלבית וריח דגים המגיע מהנרתיק.

נשים עם BV הן סביר יותר לקבל זיהומים המועברים במגע מיני (STIs) - כגון כלמידיה, זיבה והרפס - וכן להעביר או לרכוש HIV. הם נוטים יותר לפתח מחלה דלקתית באגן, מצב כואב שעלול לגרום לאי פוריות.

נשים בהריון עם BV הן סיכוי גבוה יותר לסבול מהפלות וליילד פגים ותינוקות במשקל לידה נמוך.

מחקרים הראו הערכה עצמית של נשים, מערכות יחסים מיניות ואיכות חייהן לסבול באופן משמעותי מהזיהום הזה. נשים דיווחו על תסמיני BV גורמים להן להרגיש נבוכה, "מלוכלכת" ומודאגים שאחרים עשויים לזהות את הריח שלהן.

נשים רבות עם תסמיני BV חושבות שכן חווה קיכלי, ובדרך כלל מדווחים על טיפול בגלל זה. אבל BV אינו גורם לגירוד ולעתים קרובות יש ריח דגים בולט. טיפול לא נכון במצב זה מוביל לתסמינים מתמשכים, תסכול ומצוקה.

מדוע קשה לטפל ב-BV

וגינוזיס חיידקי נגרמת על ידי קבוצות של חיידקים. זה עושה את זה שונה מזיהומים אחרים באיברי המין, כגון כלמידיה וזיבה, שבהן אחראי חיידק אחד.

בעוד שהסיבה ל-BV נותרה נושא למחקר מתמשך, אנו יודעים שיש סימן הפרעה לקהילת החיידקים הנרתיקית בנשים עם BV בהשוואה לאלו עם מצב נרתיק בריא.

BV מזוהה עם א ירידה במספר החיידקים הטובים, המכונה לקטובצילים, ועלייה בחיידקים רעים. לקטובצילים שולטים בנרתיק הבריא, נלחמים בחיידקים רעים ובגורמים אחרים הגורמים למחלות.

BV קשורה לירידה בחיידקים טובים בנרתיק, ולעלייה בחיידקים רעים. מ- shutterstock.com

מחקר אחרון על פרופיל החיידקים של הנרתיק העלה כי לצד חוסר האיזון הזה, לנשים עם BV יש ביופילם חיידקי על דופן הנרתיק שלהם.

מדובר במעין רשת ופיגומים של חיידקים שגורמים לתאים להיצמד זה לזה. הביופילם חוסם את מנגנוני ההגנה של הגוף ו מגן על חיידקים מפני אנטיביוטיקה שמתקשים לחדור לביופילם.

נוֹכְחִי הנחיות טיפול כוללים שבעה ימים של טבליות אנטיביוטיות דרך הפה או החדרת קרם אנטיביוטי נרתיקי למשך שבעה לילות.

לאנטיביוטיקה אלו שיעורי ריפוי של 80% עד 90% הם חודש לאחר הטיפול. אבל יותר ממחצית מהנשים המטופלות חוזרות ל-BV תוך שישה חודשים.

אין אחר גישות טיפול (משטרי אנטיביוטיקה ארוכים יותר, שילובים של אנטיביוטיקה שונים או תוספות אנטיביוטיקה עם פרוביוטיקה לנסות ולהחזיר את איזון החיידקים הנרתיקי הבריא) הביאו לריפוי מתמשך וארוך טווח.

זה כנראה בגלל החרקים שגורמים ל-BV שנמשך לאחר הטיפול או בגלל שנשים נדבקות מחדש על ידי בני זוגן.

העברת מין

ניסויים בין 1985 ל-1997, בהם גברים טופלו לצד בני זוגם, לא הפחיתו באופן עקבי את שיעורי הישנות ה-BV. הניסויים האלה מאז הוצגו כפגום ולא חד משמעי.

כעת ישנן עדויות מצטברות המצביעות על קשר הדוק למין עם רכישת BV והישנותה אצל נשים מטופלות.

ישנן עדויות מתגברות להעברה מינית. מיילס קייב/פליקר, CC BY

מחקרים מצאו נשים עם בני זוג מיניים אשר לא השתמשו בקונדומים היו בעקביות סביר יותר שיש BV. ונשים שטופלו ואז נחשף מחדש לאותו בן זוג היו בעלי סיכוי גבוה יותר לקבל את ה-BV שלהם בחזרה.

מחקרים שחקרו קהילות חיידקים על הפין מצאו באגים הקשורים ל-BV מתחת לעורלה ובקצה צינור השתן. אלה היו שכיחים יותר אצל גברים שלבני הזוג שלהם היה BV מאשר אצל אלה שבן זוגם לא.

בניסויים באפריקה, בנות זוג של נמצאו אצל גברים שנימולים פחות BV מאלה של זכרים ערלים.

למרות שלגברים אין תסמינים קשורים, הנתונים תומכים בהשערה שאצל נשים מטופלות, סקס עם בן זוג לא מטופל עשוי להחדיר מחדש את באגי BV האחראים לשיעורי הישנות גבוהים.

אחר מחקרים הראו נשים עם בני זוג מיניים נטו יותר לפתח BV אם היו להם יותר בני זוג או בן זוג עם BV.

אנחנו צריכים תרופה

המצב הנוכחי של הטיפול ב-BV אינו מקובל. למרות העדויות הולכות וגוברת של העברה מינית, טיפול בבני זוג ונשים של נשים עם BV אינו מומלץ על ידי הבינלאומי הנחיות, על סמך הניסויים לפני שני עשורים.

יש מעט מצבים שבהם הרופאים יודעים שיותר מ-50% מהחולים יחזרו עם תסמינים תוך שישה חודשים. מאפיין זה של BV מדגיש את החשיבות של מציאת הגורם לשיעורי הדבקה חוזרת גבוהים.

אי מציאת אורגניזם אחד האחראי ל-BV והקושי לקבוע אם BV מועבר מינית היו כולם מחסומים משמעותיים להתקדמות עם תרופה.

יש לחקור מספר אסטרטגיות טיפול, כולל ביצוע ניסויים קליניים מתוכננים היטב של טיפול בפרטנר כדי לראות אם מיגור החיידקים מנשים ובני זוגן בו זמנית (כפי שאנו עושים באופן שגרתי עבור STIs כגון כלמידיה) משפר את קצב הריפוי.

בהחלט ייתכן שאף אסטרטגיה אחת לא תבטל את BV בכל הנשים ושייתכן שיהיה צורך בשילובים של גישות; כולל שימוש באנטיביוטיקה עם חומרים משבשי ביופילם וטיפול בשותף.

סמים זה לשבש את הביופילם הם מאוד ניסיוניים, אך יהיו נתונים גם לניסויים קליניים במהלך השנים הקרובות ועשויים להתגלות חיוניים במאבק למיגור BV.