פלואוריד במים בארצות הברית ומידע מוטעה על בריאות הציבור

A נייר סקירה לשנת 2014 in הנוירולוגיה של לנסט זיהה מספר רעלנים פוטנציאליים להתפתחות בילדים, כולל מנגן, פלואוריד, כלורפיריפוס, טטרכלורואתילן, דיכלורודיפניל טריכלורואתן ואתרים דיפניל פוליברומינים. אחד מהם, פלואוריד, המשיך לעורר דיון מאז פרסום המאמר, שכן אספקת המים של כ 74% מאוכלוסיית ארה"ב יש הפלרה. אמנם הוויכוח עדיין לא עלה לאותה רמה כמו אלה שנגמרו חיסונים or התחממות כדור הארץ, חלק מהעיריות בארה"ב בוחנות מחדש את כמות הפלואוריד במקורות המים שלהן - או האם להפליל בכלל.

לעיתונאים ולאנשי תקשורת למיניהם, מומלץ לסקור את המחקר הטוב ביותר ואת ההיסטוריה של מידע מוטעה בנושא, ולהימנע מאיזון שגוי - "הוא אמר, היא אמרה" איפיונים - שבהם המדע נותר סופי. בפרט, אי בחינת המינון המדובר - רמות ההפלרה שהוצעו או נחקרו - עלולה להוביל לדיווח שגוי.

היסטוריה ומצב התחום

ערים וערים בארה"ב החלו להתאים את כמות הפלואוריד במים שלהן בערך לפני 70 שנים כאשר מחקר קישר רמות פלואוריד מוגברות לשיפור בריאות השיניים. תומכים בהפלרה היו שזה מוביל לקהילות בריאות יותר - והוא חסכוני וקל. תוך הכרה באיזון החשוב של יעילות, מינון ובטיחות, הקבוצות המדעיות והבריאותיות המובילות הן בעיקר בעד הפלרה, כשה-CDC קורא להפלרה "אחד מהישגי בריאות הציבור הגדולים של המאה ה-20". הקבוצות התומכות בהפלרה כוללות את איגוד רופאי השיניים האמריקאי, האיגוד הרפואי האמריקאי, ארגון הבריאות העולמי וששת המנתחים הכלליים האחרונים בארה"ב.

ה-CDC מסכם בצורה שימושית את כרונולוגיה של המחקר המוביל מאת האקדמיה הלאומית למדעים של ארה"ב. האיגוד האמריקאי לחקר שיניים ערך מושב מיוחד במהלך הפגישה השנתית שלהם לשנת 2014 שכותרתה "הפלרת מים: בטיחות, יעילות וערך בבריאות הפה." התוצאות מפגישה זו כוללות הסכמה כללית לכך שלא קיימות הוכחות מדעיות התומכות באף אחת מההשפעות הבריאותיות השליליות הנטענות של הפלרה מלבד פלואורוזיס - כתמים עדינים מאוד של אמייל השן - שניתן להימנע ממנה על ידי הקפדה על רמות הצריכה המומלצות הנוכחיות.

קבל את הדוא"ל האחרון

רקע אופוזיציה

למרות העדויות התומכות בבטיחות וביעילות של ההפלרה, מבקרי אנטי פלואוריד הצליחו להרחיב את השפעתם ולאתגר את מומחי בריאות הציבור. הם טוענים שהפלואור במי השתייה הוביל לכך עלייה ברמות הפלואורוזיס ויכול להגביר את הסיכון לסרטן. חלק מהקהילות אפילו דוחות הפלרה - מצביעים בפורטלנד, אויר., עשה זאת ב-2013, בפעם הרביעית מזה כמעט 60 שנה - מכריע את נציבי העיר, שהסכימו להפלרת אספקת המים של העיר. (פורטלנד היא היחידה מבין 30 הערים הגדולות באמריקה שעושה זאת כרגע.)

קבוצות נגד פלואוריד השתמשו ביעילות במדיה החברתית כדי להעביר את המסר שלהן, וחלקן כן מתכנן לובי משרד המים של ה-EPA כדי "לקבוע MCLG מבוסס מדעית (לא מושפע פוליטית) (מטרה מרבית של רמת מזהמים) עבור פלואוריד." עם זאת, ה-EPA ומשרד הבריאות ושירותי האנוש מבססים את ההפלרה הנוכחית שלהם המלצות על הערכות מדעיות קפדניות משלהם ועל אלו של האקדמיה הלאומית למדעים, שכולן לוקחות בחשבון את האיזון בין מינון, סיכון ויתרונות בריאותיים.

"מחקר הרווארד" ומגבלותיו

ב2012, כדי סקירת מחקרים המקשר בין רמות הפלרה גבוהות לציוני IQ מופחתים פורסם ב בריאות הסביבה פרספקטיבות. דו"ח זה, שזכה לכינוי "מחקר הרווארד", שילב תוצאות של 27 מחקרים ומצא ש"ילדים באזורים עתירי פלואור היו בעלי ציוני IQ נמוכים משמעותית מאלו שחיו באזורים בעלי פלואוריד נמוך". הסקירה הגיעה למסקנה כי "התוצאות תומכות באפשרות של השפעה שלילית של חשיפה גבוהה לפלואוריד על התפתחות העצבים של ילדים". מומחים כותבים ב The Lancet מתח ביקורת על המחקר עם זאת, עבור מגוון פגמים חמורים. כלי תקשורת כגון נשר וויצ'יטה נחפר במחקר, ומצא כי 25 מהמחקרים שנותחו התרחשו בסין, שם רמות הפלואוריד הטבעי היו גבוהות בהרבה מאלו במערכות מים ציבוריות מבוקרות בארה"ב. אבל זה לא מנע מבכירי וקבוצות ויצ'יטה להשתמש במחקר כדי לשכנע את המצביעים לעשות זאת לדחות הפלרה.

בכל דיון על "מחקר הרווארד", ניתן לציין שהדיקנים של בית הספר לרפואה של הרווארד, בית הספר לרפואת שיניים של הרווארד ובית הספר לבריאות הציבור של הרווארד הביעו בפומבי תמיכה להפלרה.

מחקרים שימושיים לרקע

להלן מחקרים סמכותיים ותיאורים של פלואוריד; הם משמשים ציטוטים שימושיים עבור אנשי תקשורת המדווחים על נושאים קשורים:

סקירת המועצה הלאומית למחקר 2006 "פלואור במי שתייה: סקירה מדעית של הסטנדרטים של EPA." דוח זה מציע רמות מופחתות מעט של פלואוריד אך תומך בשימוש בפלואור מטעמי בריאות הציבור.
מאמר משנת 2009 ב- הארכיון האירופי לרפואת שיניים לילדים, "הפלרת מים", מציג ראיות מכריעות למניעת עששת בקרב ילדים וקובע כי "לא הוכח קשר בין תופעות לוואי והפלרת מים".
מחקר 2014 ב American Journal of Public Health, "הפלרה ואינטליגנציה של מים בקהילה: מחקר פרוספקטיבי בניו זילנד," מבקש להבהיר את סוגיית המודיעין הפלואוריד. הוא קובע כי מחקרים קודמים שתומכים בהשערת "מנת משכל מופחתת" היו נתונים ככל הנראה לטעויות מתודולוגיות, או "מבלבלות".
מחקר 2007 ב Journal of Research שיניים, "היעילות של פלואוריד במניעת עששת אצל מבוגרים," מוצא עדויות לכך שהפלרה מונעת חורים (עששת) "בקרב מבוגרים בכל הגילאים".
מחקר 1996 ב כתב העת לרפואת שיניים לבריאות הציבור, "היעילות של הפלרת מים בקהילה בארצות הברית," מציין כי "הנתונים על יעילות ובטיחות משכנעים."
A 2000 מחקר סקירה מאת אוניברסיטת יורק (בריטניה) מציג גם סיכום שימושי של ספרות אקדמית.