לאנשים שעברו דיאליזה תהיה איכות חיים טובה יותר אם היו עוברים השתלת כליה. מ- shutterstock.com

בכל זמן נתון, יותר מ 1,400 אוסטרלים נמצאים ברשימת המתנה להשתלת איברים. האיברים הנפוצים ביותר המבוקשים הם כליות, ואחריהן הכבד והריאה.

בעוד מספר תורמי האיברים שנפטרו באוסטרליה הוכפל מאז 2009שיעורי השתלת תורמים חיים - כאשר אדם תורם כליה אחת או, לעיתים נדירות, חלק מהכבד שלהם - הם סטטיים יחסית.

בשנת 2016 265 אוסטרלים תרם כליה לחבר או קרוב משפחה, המהווים כרבע מכל השתלות הכליה. השתלות כבד תורמות חיות נדירות (רק שתיים התרחשו באוסטרליה בשנה שעברה) ולעתים קרובות נתרמות מהורה לילד.

מי צריך כליה?

הכליות מסננות רעלים מהדם ומווסתות את מאזן הנוזלים. כאשר הכליות מתפקדות בצורה כה גרועה, אדם זקוק לדיאליזה כדי לבצע את העבודה עבורן, אנו אומרים כי לאדם יש "מחלת כליה בשלב הסופי".

ב 2015, היו כמעט 12,500 אוסטרלים עוברת דיאליזה. מחלת כליות בשלב הסופי מתרחשת לעיתים קרובות בהדרגה והיא בדרך כלל תוצאה של סוכרת, לחץ דם גבוה וסוגי מחלת כליות אוטואימונית הנקראת גלומרולונפריטיס.

חולים רבים עם מחלת כליות בשלב הסופי יחיה יותר ובעלי איכות חיים טובה יותר לאחר השתלת כליה בהשוואה לשהייה בדיאליזה. אך המחסור באיברי התורם פירושו העדפה לאלה שיש להם תוצאות טובות יותר ותוחלת חיים סבירה לאחר ההשתלה.

אוסטרלי הנחיות דורשות למטופלים יש סיכוי של 80% להישרדות בחמש שנים לאחר ההשתלה כדי להיות זכאים לרשימת ההמתנה. בדיקות נעשות על מנת להבטיח כי למושתל הפוטנציאלי יהיה בריאות לב מקובלת לעבור את הניתוח, וכי אין סרטן או זיהום שיחמירו על ידי תרופות המדכאות את מערכת החיסון ("תרופות נגד דחייה").

מעריכים את תפקוד הכליות של התורם ומעריכים את הסיכון לחלות במחלת כליה בעתיד. זה גם כדי להבטיח שהתורם נהנה מתפקוד כליה טוב לאחר הסרת הכליה, וכי המקבל מקבל כליה מתפקדת היטב. תורמים עוברים באופן שגרתי הערכה פסיכולוגית.

הכליות עובדות על ידי סינון רעלים מהדם ויסות מאזן הנוזלים של האדם. מ- shutterstock.com

מאיפה תורמים?

מקבלים פוטנציאלים מוזמנים לשאול חברים ובני משפחה אם הם מוכנים לתרום כליה. אם לא, המקבל הפוטנציאלי יכול להיכנס לרשימת התורמים שנפטרה כדי לחכות לכליה תואמת.

לעתים קרובות אנשים תורמים איברים לקרוביהם לדם, אך ניתן גם לתת כליה למישהו שאינו קשור, כמו בן זוג או חבר קרוב. אנשים מסויימים השתמש במדיה חברתית לגייס תרומות איברים, וחלקם הצליחו. אתרי התאמה ספציפיים קיימים גם במדינות כמו ארה"ב, במטרה לגרום למתנדבים בריאים לתרום כליה באופן אלטרואיסטי.

אך שיטות לרכישת תורם שלא היה ידוע בעבר למקבל שנויות במחלוקת ובדרך כלל מיואש באוסטרליה מסיבות אתיות. באוסטרליה יכול אדם לתרום כליה באופן אלטרואיסטי למישהו ברשימת ההמתנה. במצב זה, התורם והמקבל אינם מגלים זהות זה.

האוסטרלי תוכנית חילופי זוגות מאפשר למספר רב יותר של השתלות תורמים חיים להתרחש באמצעות החלפות תורמות כליות. לדוגמא, אם ג'ון התורם הפוטנציאלי של ג'יין אינו מתאים לתת לה כליה בגלל בעיות תואמות, והתורמת הפוטנציאלית של בוב, ברברה, אינה מתאימה לתת לו כליה, ברברה יכולה לתרום כליה לג'יין, וג'ון יכול לתרום כליה לבוב.

בשנה שעברה, תרומה אלטרואיסטית בעט שרשרת דומינו מתוך שש תרומות חילופי זוגות, כאשר הכליה הסופית מתורם חילופי זוגות עוברת לחולה ברשימת ההמתנה לתורם שנפטר.

תורמים חיים חייבים להיות מעל גיל 18, אך עדיף אם הם מעל גיל 30 מכיוון שגיל מבוגר בתרומה ממזער את הסיכוי לפתח מצב בלתי צפוי המאיים על בריאות הכליות שלהם במסלול.

אתה צריך להיות 'שידוך'?

לאנשים שונים יש שילובים שונים של חלבונים על פני תאיהם המאפשרים למערכת החיסון לקבוע מהו חלק מהגוף (העצמי) ומהם גורמים זרים (לא עצמי). חלבונים אלה נקבעים על ידי גנים הנקראים אנטיגנים של לויקוציטים אנושיים (HLA).

מערכת החיסון נועדה לזהות HLA עצמי כך שהיא לא מכוונת לרקמות שלה. זה יתרון שיש תארים גבוהים של התאמת HLA (המכונה גם התאמת רקמות) בין תורם למקבל, אך אין זה הכרחי בהחלט. מידה קרובה יותר של התאמת HLA פירושה שמערכת החיסון נוטה פחות לדחות את הכליה.

קרוב לוודאי שקרובי משפחה לדם תורמים איבר. מ- shutterstock.com

בדרך כלל אנשים צריכים להיות אותה קבוצת דם כדי לתרום כליה. אך חלק מהשתלות תורמים חיים יכולות להתרחש בקבוצות דם שונות. אלה נקראים השתלת ABO שאינה תואמת. כדי שזה יקרה, על המקבל עוברים פלסמפרזיס - תהליך בו מסירים מדמם נוגדנים (חלבונים התוקפים פולשים זרים) והם מקבלים תרופות חזקות לדיכוי מערכת החיסון.

רק אנשים הסובלים ממחלת כליה בשלב הסופי יכולים להיות רשומים להשתלת תורם שנפטר. אך השתלות תורמים חיים יכולות להיות "מקדימות", ומתרחשות לפני הצורך בדיאליזה.

יש לכך יתרונות, כמו לא צריך לקחת זמן מהעבודה או ללמוד בכדי לבצע דיאליזה. לאנשים שעוברים השתלה מונעת יש סיכון נמוך יותר למוות ואובדן תפקוד השתלת כליה בהשוואה לאנשים המבלים זמן בדיאליזה לפני ההשתלה.

האם ישנם סיכונים לתורמים?

תורמי כליה נשארים בדרך כלל כמה ימים לאחר הניתוח בבית החולים, שבדרך כלל מתבצע כ"ניתוח חור מנעול ". זה כולל מצלמה ומכשירים המוחדרים דרך חתך קטן והכליה נשלפת דרכה.

זמן החלמה מלא הוא סביב שישה עד שמונה שבועות. סיבוכים, כגון דימום או קרישי דם, קשור למבצע הם נדירים. יש מאוד סיכון קטן למוות בסביבות זמן הפעולה, נאמד בכ -3.1 מתוך 10,000 תורמים, או 0.031%. למרות שאוכלוסיות המטופלות שונות זו מזו, זה פחות מאשר בניתוחים קלים אחרים כגון כריתת התוספתן (מוערך ב מחקר שנערך לאחרונה בשיעור של 0.21%).

אין לטווח ארוך סיכון מוגבר למוות או מחלות לב. תרומת כליה עשויה לגרום ל עלייה קלה בלחץ הדם לאורך זמן.

לאחר התרומה, הכליה שנותרה מגדילה את יכולתה לסנן דם, ו תפקוד הכליות בדרך כלל חוזר עד 70-80% מהרמה הקודמת. זה מספיק ולא גורם לתסמינים הקשורים למחלת כליות.

מחקרים שהשוו בין תורמי כליה לבין אנשים שאינם תורמים בריאים באותה מידה מצאו תרומת כליה מגביר את הסיכון של מחלת כליה בשלב הסופי פי שלושה עד חמש. אבל הסיכון הוא מאוד נמוך מלכתחילה (בסביבות 0.06% לגבר לבן אמריקאי ו -0.04% לאישה אמריקאית לבנה).

חוויית תרומת הכליה היא בדרך כלל חיובית. במחקר אחד, 95% תורמי כליה בארה"ב דירגו את הניסיון שלהם כטוב עד מצוין. הם דיווחו על שיפור בתחושת המשמעות שלהם בחיים ובהערכה העצמית. אך מידה של מתח פסיכולוגי הקשור לתרומה הייתה שכיחה, ו -20% דיווחו על נטל כספי.

ממשלת אוסטרליה נותן 4.1 מיליון דולר להפעלה התוכנית התומכת בתורמי איברים חיים. תוכנית זו כוללת החזר למעסיקים בגין חופשת מחלה עבור מי שתורם איבר, וכן יוזמות אחרות שמטרתן להסיר חסמים כספיים לתרומת איברים.

מידע נוסף על תרומת כליה חיה זמין באתר תרמו חיים, בריאות הכליות אוסטרליה, וה תמיכה בתוכנית תורמי איברים חיים.

על המחבר

הולי האטון, נפרולוג, מועמד לתואר שלישי במרכז למחלות דלקתיות, אוניברסיטת מונש., אוניברסיטת מונש

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.

ספרים_בריאות