מדוע בדיקת PSA לסרטן הערמונית שווה רק לחלקם

 מדוע בדיקת PSA לסרטן הערמונית שווה רק לחלקם גברים רבים הסובלים מסרטן הערמונית ימותו איתו, ולא ממנו. מ- shutterstock.com

אחרון מחקר בבריטניה לא הראה הבדל משמעותי בהישרדות בין גברים שעברו בדיקת אנטיגן ספציפית לערמונית (PSA) - בדיקת דם המשמשת לאיתור סרטן הערמונית - לבין אלו שלא עשו זאת לאחר כעשר שנות מעקב. זאת למרות שהבדיקה הייתה אחראית לאובחנות של יותר סרטן הערמונית.

זה היה הניסוי האקראי הגדול ביותר אי פעם בשאלה זו, שכלל 400,000 גברים בגילאי 50-69 ללא תסמיני ערמונית. הממצאים היו בהתאם ניסויים שפורסמו בעבר על הקרנת PSA, מלבד יוצא מן הכלל אחד, גם לא הראו שיפור בהישרדות.

האנטיגן הספציפי לערמונית הוא חלבון המיוצר על ידי בלוטת הערמונית ומופרש לזרע. ניתן למדוד אותו בדם כאינדיקטור למחלות הפוגעות בבלוטת הערמונית. מאז שנות השמונים נעשה שימוש בבדיקות PSA לצורך אבחון ומעקב אחר סרטן הערמונית. עם זאת, השימוש בו כמבחן סקר לסרטן הערמונית נותר שנוי במחלוקת.

מה המחלוקת?

בדיקת PSA מובילה לאבחון של כמה סוגי סרטן שמעולם לא היו עלולים לגרום לבעיות ולכן לא היו מאובחנים על סמך תסמינים. זה מכונה "אבחון יתר".


 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

תופעה זו מעוררת דאגה בכל תוכנית הקרנה, כגון ממוגרפיה לסרטן השד. יש לשקלל אבחון יתר מול היתרונות של ההקרנה במציאת סרטן חמור יותר בשלב מוקדם וניתן לריפוי יותר.

זה מורכב עוד יותר בגלל סרטן הערמונית בדרך כלל מופיע אצל גברים קשישים. ולעיתים יכולה להיות תקופה של שנים רבות ממועד מאבחנים סרטן הערמונית ועד שהוא מתפשט מעבר לערמונית או הופך לסכנת חיים. זו הסיבה שאומרים לעתים קרובות "גברים מתים עם סרטן הערמונית ולא of סרטן הערמונית".

טיפול בסרטן ערמונית מבודד אינו עשוי להועיל לגברים ומכונה "טיפול יתר".

יש שעשויים לשקול גורמים אלה מספיק כדי להציע לחלוטין נטילת PSA לסרטן הערמונית. אולם העובדה נותרה על פי הערכות 3,500 גברים ימות מסרטן הערמונית באוסטרליה השנה. רבים נוספים יסבלו מסימפטומים, כמו כאבים מסרטן הערמונית המרפא, ויעברו טיפולים כמו כימותרפיה עם תופעות לוואי חמורות.

בדיקת PSA נותרה הדרך הטובה ביותר לגילוי מוקדם וטיפול מרפא בסרטן ערמונית כה אגרסיבי. אך ניתן לעשות יותר כדי לפתור את הדילמה.

מדוע בדיקת PSA לסרטן הערמונית שווה רק לחלקם השימוש בבדיקת PSA לסרטן הערמונית נותר שנוי במחלוקת. מ- shutterstock.com

שיפור במבחן PSA

חוקרים מחפשים בדיקות שיכולות לאתר סרטן ערמונית אגרסיבי בצורה טובה יותר מאשר בדיקת PSA. יד גדושה ב המסמנים הרבים שנבדקו נכנסו לשימוש קליני (אנושי), אך לא הוכח כי אף אחד מהם מבצע ביצועים טובים יותר מ- PSA כמבחן סקר.

בפרקטיקה הנוכחית, חידודים של ה- PSA, כולל תת-סוגים של PSA מדיד, שיעורי שינוי PSA לאורך זמן וציונים שונים המבוססים על PSA, ניתן להשתמש כדי להעריך באופן מדויק יותר את הסיכון של אדם לחלות בסרטן הערמונית.

כדי למטב עוד יותר את היתרונות של בדיקות PSA, יש למקד אותו לקבוצת הגיל המתאימה, כלומר גברים בני 50 עד 69. גברים מבוגרים (או אנשים עם תוחלת חיים מופחתת בגלל מחלה רפואית) צפויים להפיק תועלת מטיפול בסרטן הערמונית ואינם צריכים לעבור בדיקת PSA.

מצד שני, גברים בשנות ה -40 לחייהם (או צעירים יותר) בדרך כלל נמצאים בסיכון נמוך מאוד לחלות בסרטן הערמונית. עליהם לעבור בדיקות PSA רק אם יש היסטוריה משפחתית (המקנה סיכון מוגבר). המלצות אלו מהוות את המרכזי של הנחיות לתרגול קליני פותחה על ידי הקרן לסרטן הערמונית באוסטרליה (PCFA) בשנת 2016.

זה עדיין לא ברור באיזו תדירות צריך לחזור על בדיקות PSA כדי להיות יעילות ביותר. בקו אחד עם בולט משפט אירופי שהוכיחו את הפחתה הגדולה ביותר במקרי המוות מסרטן הערמונית, הנחיות ה- PCFA ממליצות על בדיקות PSA אחת לשנתיים.

אם יש לך בדיקת PSA לא תקינה

ניתן לנקוט בצעדים נוספים לאחר בדיקת PSA להפחתת נזקים פוטנציאליים של אבחון יתר וטיפול יתר. ראשית, חיוני להשיג אישור לקריאה הגבוהה ולבדוק האם יש סיבה שאינה סרטן, כגון דלקת בדרכי השתן, חסימה או טראומה (אפילו מנסיעה ארוכה באופניים).

אם אושר קריאה לא תקינה של PSA, ביופסיה של הערמונית מתבצעת כמבחן האבחון הסופי לסרטן הערמונית. ניתן למתן את הסיכונים המדבקים בביופסיה של הערמונית באמצעות טכניקות חלופיות כגון גישה טרנספרניאלית שם מחט הביופסיה עוברת דרך העור ולא דרך פי הטבעת כרגיל. מרכזים רבים באוסטרליה משתמשים כיום בביופסיה טרנספרניאלית.

עבודה של חוקרים אוסטרלים הראתה זאת גם הדמיית תהודה מגנטית (MRI) סריקות עשויות לסייע בשכלול דיוק הביופסיה. נראה כי השימוש ב- MRI כתוספת לביופסיה של הערמונית משפר את הגילוי של סרטן ערמונית אגרסיבי ומפחית את גילוי סרטן הערמונית השולט.

השימוש הנוכחי ב- MRI ערמונית באוסטרליה ממשיך להיות בעל מגבלות נגישות מסוימות, אשר בתקווה יפחתו עם הזמן. מאחר שתוצאות ה- MRI תלויות מאוד בכוחו של מגנט הסריקה, בטכניקת הסריקה ובמומחיותו של הרדיולוג המתפרש, הן עדיין אינן זמינות באופן נרחב. יש גם הוצאות משמעותיות, מכיוון שההנחה של Medicare בגין MRI בערמונית עדיין בבדיקה.

לאחר האבחון

אם אדם מאובחן כחולה בסרטן הערמונית, חשוב כי החלטות הטיפול יותאמו באופן אינדיבידואלי. והכי חשוב, יש לשמור יותר ויותר על סרטן הערמונית בסיכון נמוך מעקב פעיל, ובכך לעכב, או אולי אפילו להימנע לחלוטין מטיפול ותופעות לוואי קשורות.

לעומת זאת, סרטן הערמונית בסיכון גבוה זקוק לטיפול מוקדם ותוקפני כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר. השיטות הקיימות כיום לבירור אופן התנהלות סרטן הערמונית נשענות על מידע ממבחני PSA, בדיקה גופנית, סריקות וביופסיה. טכנולוגיות מתפתחות כגון בדיקות גנומיות עשוי לסייע בחידוד הדיוק של תהליך חיזוי זה.

ההתקדמות בפרקטיקה הקלינית סייעה להפחית חלק מהנזקים שבבדיקת PSA תוך שמירה על היתרונות האפשריים. עם זאת, יש צורך בעבודה מתמשכת כדי לשפר עוד יותר את התוצאות לגברים הסובלים מסרטן הערמונית. ישנם סיכונים ויתרונות שגברים צריכים לקחת בחשבון בתהליך ביצוע החלטה מושכלת בהתייעצות עם רופא המשפחה.

על המחבר

שומיק סנגופטה, פרופסור לכירורגיה, בית הספר לקליניקה מזרחית לבריאות, אוניברסיטת מונש

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים_בריאות

אולי גם תאהב

שפות זמינות

אנגלית אפריקאנס ערבי הסיני (פשוט) סינית (מסורתית) דני הולנדי פיליפיני פיני צרפתית גרמנית יווני עברי הינדי הונגרי אינדונזי איטלקי יפני קוריאני מלאית נורבגי פרסי פולני פורטוגזי רומנית רוסי ספרדי סוואהילית שבדי תאילנדי תורכי אוקראיני אורדו ויאטנמית

עקוב אחר InnerSelf ב

אייקון פייסבוקאייקון טוויטרסמל YouTubeאייקון אינסטגרםסמל pintrestאייקון rss

 קבל את הדוא"ל האחרון

מגזין שבועי השראה יומית

עמדות חדשות - אפשרויות חדשות

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | שוק InnerSelf
זכויות יוצרים © 1985 - פרסומי 2021 InnerSelf. כל הזכויות שמורות.