לפחות 5,000 אוסטרלים מתים מדי שנה כתוצאה מאלח דם, הידוע יותר בכינויו הרעלת דם. מאת shutterstock.com
אלח דם, הידוע בכינויו הרעלת דם, מתרחש כתוצאה מזיהום, בדרך כלל מחיידקים. חיידקים יכולים לחדור לזרם הדם דרך פצע פתוח, מחלק אחר בגוף לאחר הליך כירורגי, או אפילו מדלקת בדרכי השתן.
באוסטרליה, יותר מ 15,700 מקרים חדשים של אלח דם מדווחים מדי שנה. מתוכם ימותו יותר מ -5,000 איש. חלק מהשורדים יצטרכו לכרות את הגפיים ולהשאיר אותם עם מוגבלות לכל החיים.
כל כניסה לטיפול נמרץ לטיפול בעלויות אלח דם קרוב ל 40,000 דולר ארה"ב.
אבל לדברי סקר אוסטרלי שנערך לאחרונה, רק 40% מהאנשים שמעו על אלח דם. עוד פחות יודעים מה המצב.
קבל את הדוא"ל האחרון
עוד ועוד אנשים מודעים לאלח דם ברחבי העולםאבל יש עוד דרך ארוכה לעבור. אם אנשים רבים יותר יודעים על כך (אנשי מקצוע בתחום הבריאות כלולים), אנו נוטים יותר לזהות את המצב מוקדם ולהתערב מוקדם, דבר שיוביל לשיפור שיעורי ההישרדות.
בינתיים, עם הופעתם של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה ואוכלוסיית ההזדקנות, הצורך למצוא תרופה הופך לדחוף עוד יותר. בעוד שקיימים מגוון טיפולים, שיעורי המחלה והמוות בגלל אלח דם לא ירדו כמו במחלות זיהומיות בעשורים האחרונים.
לספסיס שני שלבים
השלב הראשון מתרחש כאשר זיהום נכנס לזרם הדם. זה נקרא ספטימיה. המערכת החיסונית של גופנו מגיבה יתר על המידה - תהליך המכונה דלקת יתר, או הלם ספיגה - המוביל לכישלון של איברים מרובים. שלב זה נמשך בדרך כלל בין שבעה לעשרה ימים, או יותר, תלוי בחומרת הזיהום.
אם המצב לא נתפס ומטופל בהצלחה במהלך שלב ראשון זה, מתחיל שלב של שיתוק חיסוני. בשלב זה, הגוף נותר ללא מערכת חיסון פונקציונלית להילחם בזיהום. שלב שני זה מהווה את הרוב המכריע של מקרי המוות הקשורים לאלח דם.
אלח דם יכול להשפיע על כל אחד, אבל כן המסוכן ביותר אצל מבוגרים יותר, נשים בהריון, ילדים מתחת לגיל שנה, ובאלו עם מערכת חיסון מוחלשת כמו פגים ואנשים עם מחלות כרוניות כמו סוכרת.
מטופלים ביחידות לטיפול נמרץ פגיעים במיוחד להתפתחות זיהומים, שעלולים לגרום לאלח דם.
תסמינים וטיפולים
הפתוגנים הגורמים לאלח דם יכולים להשתנות, כאשר החיידקים מהווים אחריות כמעט 80% מהמקרים. פטריות ונגיפים פתוגניים תורמים לשאר. מסיבה זו, הסימפטומים אינם תמיד זהים; ולעתים קרובות הם חופפים לזיהומים נפוצים אחרים.
אדם יאובחן עם אלח דם אם יש לו זיהום מאושר יחד עם לחץ דם סיסטולי נמוך (פחות מ- 100 מ"מ כספית), חום גבוה (במקרים מסוימים היפותרמיה), דליריום וקצב נשימה מוגבר.
הטיפול כולל לעיתים קרובות אנטיביוטיקה וכן דיאליזה. הסיבה לכך היא כי הכליות הן אחד האיברים המושפעים לעתים קרובות כאשר מישהו חולה באלח דם.
שיטות טיפול אחרות כגון טיהור דם על ידי הסרת אנדוטוקסינים (מוצרי דופן תאי חיידקים המפעילים את התגובה החיסונית) נוסו בלי הצלחה מועטה או ללא הצלחה. הסיבה לכך היא ככל הנראה מכיוון ששיטות אלה אינן מצליחות להסיר חומרים זיהומיים המסתתרים ברקמת הגוף.
טיפולים אלטרנטיביים כגון ויטמין D דווחו אך לא הוכחו להציע יתרונות קליניים כלשהם.
אלח דם יכול להיות מסוכן במיוחד אצל תינוקות. מאת shutterstock.com
רופאים רבים בוחרים לטפל איתם סטרואידים, סוג של סטרואידים. למרות שטיפול בסטרואידים מצמצם את הזמן שהמטופלים מבלים ביחידות לטיפול נמרץ, זה נראה ללא הפחתה בשיעורי התמותה. חשוב לציין, בעוד שהקורטיקוסטרואידים מפחיתים את הדלקת, הם גורמים להפחתה תלולה במספר תאי החיסון, הדרושים להילחם בזיהום.
למרות טיפולי טיפול נמרץ הכוללים אנטיביוטיקה, לא שכיחות האלח דם ולא שיעורי התמותה מהמצב לא השתנו באוסטרליה בשלושת העשורים האחרונים. שניהם למעשה עלו מעט בגלל הופעתם של חיידקים עמידים לתרופות והאוכלוסייה המזדקנת.
לאן מכאן?
מומחים אוסטרלים קראו לאחרונה תוכנית פעולה לאומית להפחתת מוות ונכות הניתנים למניעה בגלל אלח דם. זה יהיה צעד חיובי להביא יותר תשומת לב למצב. אך הפחתת הנזק שגורם לאלחול דם מסתמכת גם על התקדמות הטיפול.
טיפולים תרופתיים ניסיוניים למחלת אלח דם נמצאים בצומת דרכים, עם יותר מ -100 ניסויים תרופתיים ברחבי העולם לא מגלה תועלת כלשהי במהלך 30 השנים האחרונות.
החוט המשותף בקרב כל הניסויים הללו היה טיפולים אלה התמקדו בשלב הדלקתי הראשוני של אלח דם. אך שלב זה מהווה פחות מ 15% מכל מקרי המוות הקשורים לספסיס.
והדלקת היא שמזהירה את מערכת החיסון שלנו מפני זיהום. אם אתה חוסם לחלוטין את התגובה הזו (למשל, באמצעות סטרואידים), הגוף לא יזהה שיש זיהום.
כעת החוקרים החליפו את מאמציהם בזיהוי המנגנונים המולקולריים המובילים לשלב השיתוק החיסוני של אלח דם. הבנת זאת טוב יותר תוביל בתקווה להתפתחות אימונותרפיה חדשה המיועדת לשלב השני של המצב.
הזמן בשל למדידת ההצלחה של טיפול באלח דם לפי מספר נפשות שנחסכו ולא את העלות שנחסכה על ידי צמצום הזמן שמטופלים מבלים ביחידות לטיפול נמרץ.
על המחבר
חמסה פוטלחאת, פרופסור חבר לביוכימיה, La Trobe אוניברסיטה
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים_בריאות
