06 03 אוכלוסייה מבוגרת
Shutterstock

יפן ידועה זה מכבר בזכות הכבוד הרחב שלה לבני גיל הזהב ותחושת החובה החזקה לטפל בהם. המעורבות והאחריות של בני המשפחה בטיפול אף התגלמה רשמית ב"המדינת רווחה בסגנון יפני”. אולם ככל שהמבנה הדמוגרפי של החברה השתנה, והאוכלוסייה הזדקנה בהדרגה - ביפן יש כיום האוכלוסייה הוותיקה ביותר בעולם - מתן הטיפול נתפס יותר ויותר כעניין חברתי (ולא רק משפחה).

בשנת 2000 הציגה יפן ביטוח סיעודי (LCTI), שנועד לספק כיסוי לכל אלה מעל גיל 65, על פי צרכיהם. ככזו, המערכת היא אחת ממערכות הטיפול החברתי המקיף ביותר לקשישים בעולם, שנבנתה במטרה להפחית את נטל הטיפול במשפחות.

בבריטניה הטיפול הסוציאלי הושפע על ידי מגוון קיצוצים במימון לתקציבים המקומיים מאז 2010, שהגביר את הלחץ על מערכת הטיפול הסוציאלי. המצב מורכב עוד יותר מאוכלוסייה מזדקנת בהדרגה. ביפן בשנת 2016 היו בני 65 ומעלה 26.5% מהאוכלוסייה; בבריטניה זה היה 18.4%.

 

בציפייה ל נייר ירוק בבריטניה בנושא טיפול סוציאלי לאנשים מבוגרים, פרסם קרן נופילד דו"ח בטענה זאת "אנגליה יכולה ללמוד לקחים מיפן כדי להתמודד עם משבר הטיפול הסוציאלי", עם מגוון המלצות למתן טיפול לקשישים.

איך המערכת ביפן עובדת?

ביפן אנשים מעל גיל 65 פונים לשלטון המקומי שלהם, ומבחן מורכב נעשה כדי להעריך את צרכיהם. מנהל טיפול מייעץ כיצד ניתן לענות על הצרכים הללו בצורה הטובה ביותר, על סמך התקציב שהם מוקצים וידע של נותני שירות מקומיים לטיפול (בעיקר) בקהילה. אלה כוללים מגוון ארגונים במגזר הציבורי, ללא מטרות רווח ופרטי. הספקים המציעים שירותים כאלה הם לרוב ארגונים קטנים, המוטמעים בקהילה המקומית.


גרפיקת מנוי פנימית


מספר בתי המגורים מוגבל, עם דגש חזק על טיפול בקהילה: החלטה מוצדקת מטעמים פיסקלים אך גם כתומכת ביותר ברווחה.

הביטוח ממומן מדמי חובה לכל אזרחי גיל 40 ומעלה - ההכנסות הכלליות - ותשלומי השתתפות עצמית מהמשתמשים. בשל הזכאות האוניברסלית ואופיים החובה של הפרמיות, ובניגוד לתוכניות הרווחה והתמיכה הקודמות, המערכת החדשה נושאת פחות סטיגמה באופן משמעותי והשירותים ניגשים באופן נרחב מאוד.

על מנת להפוך אותה לאטרקטיבית יותר, או לפחות מקובלת על הציבור הרחב, קריטריוני הזכאות היו בהתחלה ליברליים יחסית, אם כי המערכת תוכננה להיות גמישה לעבור תיקונים קבועים, כאשר הזכאות הלכה וגדלה ככל שגדל מספר המשתמשים. בעוד שתהליך זה האחרון עורר חשש מסוים, בסך הכל מערכת LCTI הפכה מקובלת כחלק מתהליך ארוך טווח זה.

חמש נקודות מפתח

אז אילו סוגים של רעיונות מציע דו"ח נפילד? להלן חמש הודעות טייק אווי:

  1. ראו ביישום מערכת טיפול סוציאלי מתוקן כפרויקט ארוך טווח, על מנת להבטיח תמיכה ציבורית.

  2. בנה גמישות.

  3. תמוך ביצירת תפקידים ברורים ועקביים, כמו תפקידם של מנהלי טיפול שיכולים להציע תמיכה למשתמשים.

  4. פיתוח שוק לאספקת שירותים תוך התחשבות בסוגיות בכוח העבודה (ביפן המחסור בכוח העבודה הוא אחת הבעיות העיקריות העומדות בפני המערכת כיום).

  5. התמקדו במניעה ובנו קהילות תמיכה. בידוד נתפס כאחת הבעיות החברתיות והבריאותיות הגדולות ביותר העומדות בפני אנשים מבוגרים. טיפוח קשרים חברתיים מרובים בקהילה, כולל מגזר התנדבותי רשמי, אך גם מגוון רשתות בלתי פורמליות של תמיכה בשכנות נתפס בעיני אנשים מבוגרים כדרך לשמור על מידה של עצמאות.

אמנם הרעיון של הזדקנות בבית משלך וטיפוח קהילות טיפול תומכות הוא ללא ספק חיובי מבחינות רבות, אך חשוב להכיר - כפי שציינו בפני אלה במגזר הלא ממשלתי באוסקה - שהוא מסתמך על עבודה שלא שולמה של מתנדבים רבים, שרבים מהם דאגו לבני המשפחה בעצמם ולכן מבינים את הנטל הכרוך בכך.

למעשה, רבים מהמתנדבים הללו הם בעצמם מעל גיל 65. סוג זה של טשטוש הקווים בין המטפלים והמטופלים בעל היבטים מועילים רבים ומעורבותם נחשבת על ידי אנשים יפנים באופן נרחב כפעילות בעלת ערך ומשמעות. אולם מאז החמרה נוספת לאחרונה של קריטריוני הזכאות, הלחץ על המגזר ההתנדבותי גדל. בעוד שהארגונים החלו לקבל יותר מימון עבור פעילויותיהם, במקביל הם נאבקו למצוא חברים שיעזרו בהפעלת פעילויות תמיכה.

ההוראה הנדיבה הראשונית הבטיחה אמנם תמיכה ציבורית ב- LCTI ואולי סייעה להסיר חלק גדול מהסטיגמה הקשורה לשימוש בשירותים המוצעים, אך ללא ספק נסיבות אלה היו ספציפיות מבחינה תרבותית. הגמישות של המערכת שהובילה להחמרת הקריטריונים ולעליית הפרמיות גרמה לרבים מהמעורבים לחרדה ובעיות רבות. דו"ח Nuffield Trust עצמו מזהיר את קובעי המדיניות והקוראים לקחת בחשבון את הספציפיות של כל מדינה. לאזהרה זו, ניתן להוסיף כי השקיפות בנוגע לתוכניות הממשלה לטווח הארוך לטיפול בזקנים תביא דרך ארוכה להבטחת תמיכה מתמשכת במערכת.

על המחבר

איזה קוודז'יה, מרצה לאנתרופולוגיה, אוניברסיטת אקסטר

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספר מאת מחבר זה:

at

לשבור

תודה על הביקור InnerSelf.com, איפה הם 20,000 + מאמרים משנים חיים המקדמים "עמדות חדשות ואפשרויות חדשות". כל המאמרים מתורגמים ל 30 + שפות. הירשם למגזין InnerSelf, המתפרסם מדי שבוע, ולהשראה היומית של מארי טי ראסל. מגזין InnerSelf פורסם מאז 1985.