אני לא מסכים לנפנף היד שאנשים מקבלים, ואומרים לו 'כן, אתה זה שרצית להיות אמא או אבא. עדיף להתרגל לזה, ”אומרת קתרין שרקי. (אשראי: ג'ון מאייר / פליקר)
"השעון הביולוגי יכול להיזרק אצל הנשים האלה מכיוון שהן קמות כל כך באמצע הלילה," אומרת קתרין שרקי. "היום משתלב בלילה. יש את התינוק האריתמי הזה שאתה מתבקש לטפל בו, אבל התיאוריה שלנו היא שהחזקת הקצב שלך במהלך אותה תקופה - במקום להיכנע למקצב שאינו 24 שעות של התינוק - הוא מגן."
לאמהות יש סיכון מוגבר להפרעות במצב הרוח גם במהלך ההריון וגם אחריו. בין הסיבות והתוצאות עשויה להיות הפרעה עמוקה בשינה שנשים רבות חוות במהלך תקופת הלידה.
מומחית השינה קתרין שרקי, פרופסור לרפואה ולפסיכיאטריה והתנהגות אנושית, בוחנת חרדה ודיכאון בלידה ו בדיקת התערבות חדשה כדי לעזור לנשים בהריון ולאחר לידה לשפר את שנתם.
המשפט עדיין נמשך, אך היא מגלה שלמרות החוכמה המקובלת לפיה אמהות לעתיד וטריות יכולות להתנשק עם שינה נינוחה, אפשר לשפר את השינה על ידי כיבוד המקצבים הטבעיים של היממה המעודדים אותנו לישון בלילה ולהישאר ערניים במהלך היום. .
שרקי אומר שהעצה הקלאסית להתעדכן בקטנות ביום - כלומר, "לישון כשהתינוק ישן" - עשויה להיות פרודוקטיבית לעומת ללכת לישון באופן עקבי כאשר לילה מתקשר.
לקראת יום האם, שארקי דיבר על כך שעוד שינה - ואולי בריאות נפשית טובה יותר - עשויה להיות אפשרית ומועילה, גם כאשר אמהות טריות רבות מקבלות עצות לקבל רק שינה ירודה ומצב רוח.
מדוע הדיכאון והסיכון לחרדה עולים סביב ההריון והתקופה שלאחר הלידה?
מקרי דיכאון אצל נשים נוטים להתפתח בנקודות הטיה הקשורות לשינויים הורמונליים ולשינוי באורח החיים. אם אנו מסתכלים על פני אורך החיים - זמנים כמו גיל ההתבגרות, ההריון, הלידה, גיל המעבר - כל אלה אנו יודעים שיש גושים בהתפתחות דיכאון אצל נשים. במהלך ההריון, לאמהות לעתיד יש שינויים מאסיביים בהורמונים כמו אסטרוגן, פרוגסטרון ובטא HCG הידועים כמשפיעים על המוח. ואז יש נסיגה דרמטית של אותם הורמונים לאחר ההריון. זה סוג של רכבת הרים נוירוכימית.
במקביל נשים חוות שינויי תפקידים עמוקים כשהן הופכות לאמהות. יש עליה עצומה באחריות ובשינויים במערכות היחסים שלהם, וביקור חוזר בילדותם שלהם. מוקדם לומר שאנו יודעים את המנגנונים המדויקים לסיכונים המוגברים הללו, אך ככל הנראה שילוב של השינויים הביולוגיים והשינויים החברתיים והרגשיים.
מהו סטנדרט הטיפול בנשים עם חרדה או דיכאון לידתי?
הוכח כי פסיכותרפיה ותרופות יעילות לטיפול בדיכאון וחרדה הן במהלך ההריון והן לאחר הלידה.
"הזמן לפני השינה נוטה להיות זמן מודאג מאוד עבור אמהות לאחר לידה מכיוון שיש פחד כזה מהלא נודע."
אחת הבעיות הגדולות ביותר היא כישלונם של נותני שירותי בריאות לזהות את הדיכאון או החרדה של נשים אלו ו / או חוסר רצון לטפל בו, במיוחד בתרופות, בגלל חשש לבטיחותן של תרופות להתפתחות העובר ובתינוקות סיעודיים. אך ישנן תרופות שהוכחו כבטוחות ויעילות אצל אמהות הרות ומניקות, ולעיתים קרובות היתרונות עולים על כל הסיכונים האפשריים.
בנוסף, ישנן אפשרויות שאינן תרופתיות, כולל כמה שמטרתן שינה ומקצבים ביממה שאנו חוקרים. יש גם דברים כמו פסיכותרפיה בינאישית ופסיכותרפיה קבוצתית - אפילו כמה עבודות תרגיל ויוגה שנעשו.
מכשול נוסף הוא שנשים לרוב נרתעות מלבקש טיפול גם משום שהן מרגישות סטיגמטיות מכך שהן מדוכאות או חרדות בתקופה בה החברה מצפה מהם להיות מאושרים או סתם משום שהן פשוט לא מודעות לאפשרויות הטיפול הבטוחות והיעילות. היו לנו גם נשים במחקרי המחקר שאמרו לנו שהן חוששות שהרשויות ינסו לקחת את התינוק שלהן אם הן מודות בתסמינים של דיכאון לאחר לידה.
איזה תפקיד אתה חושב שמשנה ממלא או גורם להחמרת דיכאון וחרדה ללידה?
בהריון ובתקופה שלאחר הלידה, מניחים שהפרעות שינה הן מסקנה ידועה מראש. כשנשים הולכות לרופאות שלהן ואומרות שיש להן בעיה בשינה, הן מנופפות ב"אה, זה חלק צפוי מההריון. " גרוע מכך, אומרים להם: "אה כן, רק חכו - זה יחמיר כשהתינוק יבוא." אין הנחיות עד כמה יש לישון שלהם לפני שנציע להם טיפול.
"דבר אחד שמסכל את מיטב המאמצים של נשים להשיג שינה טובה לאחר הלידה הוא שאומרים להן 'לישון כשהתינוק ישן'."
נשים גם צפויות להיות מצבי רוח או רגשיים יותר במהלך ההריון. זה יכול להיות ערמומי. אומרים לאנשים, "אה, אתה הולך לבכות בפרסומת של פמפרס", אז הם עשויים שלא לזהות מתי הסימפטומים שלהם עוברים מהרגשה קצת יותר רגשית להפרעת מצב רוח שאפשר וצריך לטפל בה. לא רק טיפול בחרדות ובדיכאון בתקופת הלידה מפחית את סבלן של נשים, אלא גם משפר את התוצאות עבור תינוקותיהן.
המנגנונים שבאמצעותם מקצבי שינה ומקצבי היממה משחקים תפקיד בדיכאון הם ככל הנראה דו כיווניים ורב-פקטוריאליים. בכיוון דו כיווני, אני מתכוון להיות מדוכא או חרד, שיש לנו את הרגשות האלה, אנחנו יודעים שמשפיע על השינה. אך כעת ישנן גם כמה שורות של ראיות המראות כי בעיית שינה יכולה להקדים התפתחות של דיכאון וחרדה. והמנגנונים של אלה הם ככל הנראה רב-פקטוריאלי: הכל מביוכימי ועד קוגניטיבי.
הזמן שלפני השינה נוטה להיות תקופה מאוד מודאגת עבור אמהות לאחר לידה מכיוון שיש כזה סוג של פחד מהלא נודע. הרבה מהם ידברו על כך שהם לא רוצים ללכת לישון כי הם חוששים שברגע שהם ילכו לישון התינוק יתעורר, והם יצטרכו לקום ולטפל בתינוק. שיבוש השינה שנמצא מחוץ לשליטתם רק מרתק חלק מהנשים מכיוון שהן לא יודעות למה לצפות.
כיצד עשויה התערבות בשינה לעזור?
הנחת יסוד עיקרית לקו המחקר הנוכחי שלי היא שהשינה תסייע לבעיות במצב הרוח ושאני חושב שניתן לשפר את השינה, גם בתקופת הלידה. אני לא מסכים לנפנף הידיים שאנשים מקבלים, ואומרים לו, "כן, אתה זה שרצית להיות אמא או אבא. עדיף להתרגל לזה. "
אחד הדברים העיקריים שאנו עושים הוא ללמד אנשים על שינה ומקצבי היממה ואיך הפיזיולוגיה עובדת. דבר אחד שמסכל את המאמצים הטובים ביותר של נשים להשיג שינה טובה לאחר הלידה הוא שנאמר להם: "ישן כשהתינוק ישן." לתינוקות אין שעון היממה עד גיל 6 עד 10 שבועות, ואילו לנשים בגיל הפוריות יש מקצבים ביולוגיים חזקים. אז עבור אישה מותשת ומנסה לישון בשעה 11 בבוקר, השינה אולי לא תגיע אז - ואם אתה כבר בדיכאון או בחרדות ותשושים ואז אתה סוף סוף חושב שאתה הולך לנוח, ואתה יכול ' מכיוון שגופך לא היה מתוכנת לישון באותה תקופה, דמיין לעצמך עד כמה זה מוראלי.
במחקר שלי אנו נותנים לאנשים זמן שינה קפדני וזמני השכמה. לא שהם צריכים לעקוב אחריו בדיוק צבאי, אבל זה מרשם שנועד להשתלב באורח החיים שלהם, כמו למשל כאשר הם צריכים לקום כדי להביא את ילדיהם האחרים לבית הספר או באיזו שעה הם צריכים לקום לך לעבודה.
מה שנועד לעשות הוא לקבוע זמן לישון מכיוון שאנו יודעים ממחקר נדודי שינה שאם תוכל לדחוס את שנתך לשעות הלילה, תקבל שינה עמוקה יותר ויותר המשכיות שינה. אם אתה מתעורר בלילה להשתמש בשירותים - הדבר הנפוץ ביותר שמעיר נשים בהריון, במיוחד בשליש השני והשלישי - הקלות שבה נשים יכולות לחזור לישון כאשר יש להן התעוררות בלתי נמנעת היא טובה יותר.
דבר נוסף שאנו עושים הוא להשתמש בתיבות תאורה בבוקר כדי באמת לתת אות חזק למוח ליום לעומת לילה. השעון הביולוגי יכול להיזרק אצל הנשים האלה מכיוון שהן כל כך הרבה באמצע הלילה. היום משתלב בלילה. יש את התינוק האריתמי הזה שאתה מתבקש לטפל בו, אבל התיאוריה שלנו היא שהחזקת הקצב שלך במהלך אותה תקופה - במקום להיכנע למקצב התינוק שאינו 24 שעות ביממה - הוא מגן.
נשים כן צריכות לקום כדי לטפל בתינוק בלילה. ההתערבות שאנחנו עושים עכשיו מתחילה בהריון עם הרעיון שאולי אנו מלמדים אותם מיומנויות ומקבלים דברים מגובשים ככל שהם יכולים לפני הלידה, ומלמדים אותם את הטיפים והטריקים. אנו מלמדים למה לצפות מהתינוק. דבר שברור לחלוטין הוא שאמהות טריות שונות מאמהות מנוסות. יש דברים שנשים לומדות בפעם הראשונה שמקלות בפעם השנייה.
הדבר האחר שאגיד הוא שחשוב שאנשים בכלל יידעו על שינה ושאנחנו מנסים ללמד נשים בהריון ואחרי לידה הוא שהיום שלך הוא לא רק תוצר של שנתך בלילה הקודם. אם נוכל להביא אנשים לתזמון קבוע שבו גופם יודע מתי לצפות לישון, אז (א) אנו חושבים שברגע שיסיימו לטפל בתינוק הם יחזרו לישון מהר יותר, ו- (ב) אם יש להם לילה רע פה ושם, אם הם היו בתזמון הגון עם לפחות כמה גושים של שינה טובה כל לילה, זה ישחק קדימה.
תן לנו קצת תקווה ליום האם. מה אתה מוצא עד כה?
אנו מגלים שנשים שהופכות לנשפי לילה במהלך ההריון אינן נוטות לעשות גם לאחר הלידה. במקרים שלמדנו מדדנו את השעון הימתי ואת הקשר שלו לישון גם בהריון וגם לאחר הלידה, ומצאנו שהנשים שעושות הכי טוב הן נשים שברגע שהשעון הביולוגי שלהן אומר שהגיע הזמן לישון, הולכות לִישׁוֹן. הם הולכים לישון ברגע שמאפשר להם לעשות זאת ביולוגית.
אנחנו בהחלט מגלים שנוכל לשפר את השינה. המחקר עדיין נמשך, אך כשאני מתבונן ביעילות השינה של אישה - כמות השינה שהיא מקבלת בזמן שהיא במיטה - למעשה עולה מעל ההריון כשהם מתקרבים ללידה, זה גורם לי להרגיש שזה באמת אפשרי. כדי לשפר את השינה בתקופה בה החוכמה המקובלת אומרת: "אה, זה רק יחמיר, ואז זה יחמיר עוד יותר אחרי זה."
ואז יש נתונים מבעלי חיים שמראים כי תלוי באיזה סוג לוח זמנים לשים עכברוש בהריון, יש לו השפעה על איך גורי העכברושים ישנים ומגיבים לאותות קצב ביממה כמו אור. זה מה שיורד מבחינתי - אם תצליחו להשיג אמא בהריון בתזמון שינה ממש טוב, האם זה איכשהו עובר לתינוק וכתוצאה מכך תינוק שישן טוב יותר?
מקור: אוניברסיטת בראון
ספרים קשורים
at InnerSelf Market ואמזון
