העונה הקרה היא כאן, ואם יש לך ילדים, סביר להניח שתרגיש את סבלם מזיהומים ויראליים מעצבנים אלה בדרכי הנשימה העליונות. ילדים חווים יותר הצטננות, בערך שש עד עשר בשנה, מאשר מבוגרים. כאשר כל הצטננות מייצרת תסמינים של גודש באף, נזלת, שיעול ו חום קל שנמשך עד שבע עד 10 בימים אלה, נראה כי ילדים חולים כמעט ברציפות.

הורים בהחלט רוצים שילדיהם החולים ירגישו טוב יותר, והם, מטבע הדברים, רוצים לעזור. פתרון תכוף הוא תרופות ללא מרשם (OTC), אשר מתפרסמים בכבדות לטיפול במחלות רבות, כולל הצטננות. שיטוט במעבר התרופות המקומי של בית מרקחת OTC ידגיש את מוצרי התרופות הרבים של OTC הזמינים למבוגרים וילדים.

מפתה לקנות אחד או יותר מהמוצרים הללו כדי לעזור לילדך. עם זאת, לילדים מתחת לגיל 12, עדיף לא להשתמש במוצרי שיעול OTC ותרופות קרות שפורסמו בדרך כלל. מוצרים אלה חסרים תמיכה יעילות המחקר הקליני ונתוני בטיחות, נושא שלמדתי כפרופסור ללימודי רוקחות.

ילדים הם לא רק מבוגרים קטנים

כאשר מטפלים בילדים עם תרופות OTC או תרופות מרשם, חשוב להבין שילדים צעירים שונים באופן משמעותי מהאוכלוסייה הבוגרת ביחס ל יעילות התרופות והשפעות שליליות.

במהלך 30 השנים האחרונות למדנו הרבה יותר על פרמקולוגיה לילדים ופעולה והתנהגות של תרופות, המכונה פרמקוקינטיקה, והבדלים בהשוואה למבוגרים. לפני כן, וגם כיום במידה מסוימת, אנשי מקצוע בתחום הבריאות הניחו כי תרופות מתפקדות ומתנהגות באופן דומה אצל ילדים כמו אצל מבוגרים.

על סמך הנחה זו, לעיתים קרובות מטפלי הבריאות רק הפחיתו את כמות התרופה לילד בהתבסס על חלק ממשקל גופו של הילד למבוגר. לדוגמא, ספק ירשום 50 אחוז ממינון התרופות למבוגרים לילד עם 50 אחוז משקל גוף של מבוגר. היעילות של שיעול OTC וחומר פעיל של מוצר קר, כפי שהוכח במחקרים על מבוגרים, הונחה להיות דומה אצל ילדים.

עם זאת, למדנו וממשיכים ללמוד כי אסטרטגיה זו אינה מדויקת ועלולה להיות מסוכנת. רוב התרופות הן לא נחקר ונבדק במיוחד אצל ילדים לפני תיוגם על ידי ה- FDA וזמינותם לציבור.

מינון תרופתי ומינון בטוח ויעיל (באיזו תדירות ניתן מינון תרופתי) נגזר ממחקרים והערכות רשמיים אלה. אבל בלי המחקרים הרשמיים האלה, פרמקולוגיה תרופתית ספציפית לילדים אינו מוערך ונחוש במדויק. בנוסף, רופא יכול לרשום באופן חוקי כל תרופה לילד, גם אם אין נתונים התומכים ביעילותה ובבטיחותה בילדים.

תרופות OTC מוסדרות אחרת מאשר תרופות Rx

תקנת ה- FDA של מוצרי תרופות OTC שונה מוויסות תרופות מרשם. חומרים פעילים במוצרי תרופות OTC מוערכים ומאושרים לפי קטגוריות טיפוליות, כגון הקטגוריה הטיפולית נגד שיעול וקור. בהתחייבות גדולה שהחלה בשנת 1972, ה- FDA בדק את תרופת ה- OTC קטגוריות מוצרים לבטיחות ויעילות, והיא ממשיכה לעשות זאת.

מוצרים שיעול וקור OTC לילדים חלו שינויים משמעותיים בוויסות בשנים האחרונות. בשנת 2007, כמה מומחים בתחום הבריאות עתרו ל- FDA בזהירות סקור את נתוני היעילות והבטיחות בילדים של מוצרי שיעול וקרים של OTC, בבקשה לתאר מוצרים אלה באופן ספציפי שלא לשימוש בילדים מתחת לגיל שש.

ב 2008, מומלץ על ידי ה- FDA שמוצרי שיעול וקור של OTC לא יינתנו לילדים מתחת לגיל שנתיים. קבוצת הסחר המייצגת יצרני מוצרי OTC, איגוד מוצרי הבריאות לצרכן, הודיעה בנוסף כי מוצרים אלה יתויגו כ"לא לשימוש "בילדים מתחת לגיל ארבע. ה ה- FDA הסכים, וזה נותר הסטטוס הנוכחי של תיוג גיל ילדים עבור שיעול וקור OTC.

בנוסף, סקירות הספרות הרפואית מצביעות על כך שמרכיבי תרופות OTC למעשה אינם יעילים להפחתת תסמיני הצטננות אצל ילדים. שיעול OTC ומוצרים קרים יכולים להיות מסוכנים לשימוש גם יחד עם יותר מ- 100 מקרי מוות של תינוקות וילדים צעירים המתוארים בדוחות שפורסמו, כאשר מוצרים אלה היו הגורם היחיד או הגורמים התורמים החשובים.

למרות שמספר מנות של שיעול / הצטננות OTC לילדים אינן צפויות להיות רעילות, דיווחים אלה תארו תרחישים שבהם נעשה שימוש לא מתאים במוצרים, על ידי מתן מינונים גדולים מדי, מינונים הניתנים בתדירות גבוהה מדי, מדידת מינונים נוזליים באופן לא מדויק (יותר מדי) או מתן תרופות דומות למרכיב פעיל הניתנות ממוצרי OTC רבים וכתוצאה מכך מנות גדולות מצטברות.

טעויות אלה נעשו על ידי הורים בקלות, בהתחשב בקושי במדידה מדויקת של מינונים נוזליים קטנים ורצון שהתרופות יעזרו (יותר עדיף).

מילת אזהרה לגבי קודאין

מחקרים והמלצות אחרונות שינו משמעותית את השימוש שלנו בתרופה אחרת המשמשת היסטורית לטיפול בשיעול בילדים - קודאין. זהו אופיואיד, והוא עדיין זמין ללא מרשם בכמה תרופות לשיעול במדינות מסוימות. זה זמין בכל המדינות כמוצרי מרשם.

למדנו בשנים האחרונות שקודאין מטבוליזם שונה מנבדק לנבדק. לקודאין בלבד יש מעט מאוד פעילות תרופתית שימושית, אך הכבד משנה אותו מבחינה כימית לצורתו הפעילה, מורפיום, וכימיקל אחר. מורפין מסוכן, מכיוון שהוא מדכא נשימה. יש להשתמש בזהירות גם אצל מבוגרים.

במשך שנים רבות נעשה שימוש בקודאין לטיפול בכאב ושיעול בקרב ילדים ומבוגרים. הערכות אחרונות, לעומת זאת, קבעו כי יעילותה הקלינית לשימושים אלה נחותה מתרופות זמינות אחרות. למדנו שכמות המורפין המופקת מחילוף החומרים בכבד קודאין יכולה להשתנות מאוד מאדם לאדם, כתוצאה מכך הבדלים גנטיים.

אנשים מסוימים עשויים להמיר קודאין להרבה מורפיום, בעוד שאחרים עשויים להמיר קודאין להרבה פחות מורפיום. במהלך 10 השנים האחרונות הצטברו עדויות שהוכיחו כי קודאין יכול לייצר א ירידה משמעותית בנשימה אצל חלק מהתינוקות והילדים.

יותר מ -20 מקרים של דיכאון נשימתי קטלני תועדו אצל תינוקות וילדים. בשנת 2016 האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים פרסם אזהרה על הסכנות שבמתן קודאין לתינוקות וילדים, ולהמליץ ​​על השימוש בו לכל המטרות בילדים, כולל שיעול וכאב, להיות מוגבל או להפסיק.

נסה במקום זאת תרופות אלו

כאשר ילדך סובל בהצטננות הבאה, במקום להגיע לשיעול OTC ולמוצר קר, השתמש בטיפת מלוחים באף OTC או בתרסיס תרסיס כדי לעזור לגודש באף. אתה יכול גם להפעיל מכשיר אדים באוויר קר בחדרו בלילה כדי לעזור גם בהפחתת גודש באף. ניתן לתת פרצטמול או איבופרופן לפי הצורך לחום.

אם ילדכם משתעל מספיק כדי להיות לא נוח או כדי למנוע שינה בלילה, נסו לתת דבש, כל עוד הוא אחד או יותר. דבש הוכח לאחרונה בכמה מחקרים קליניים כמדכא שיעול יעיל, והוא עשוי להיות הרבה יותר בטוח ממוצרי שיעול וקור עם קודאין ו- OTC.

טיפולים אלה אושרו על ידי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים. כאשר משתמשים בטיפולים אלה בתינוקות וילדים צעירים, תמיד חכם לדבר תחילה עם רופא הילדים של ילדכם, מכיוון שמספר מחלות קשות יותר עלולות לייצר תסמינים דומים לאלה של הצטננות.

על המחבר

אדוארד בל, פרופסור ללימודי רוקחות, דרייק אוניברסיטת

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים:

at InnerSelf Market ואמזון