צער הוא תהליך אינדיבידואלי. טואה חפטיבה / אנספלש
צער יכול להיראות שומם עבור מי שנמצא בעובי הקורה שלעתים קרובות אינו מסוגל לדמיין דרך לצאת מהסבל שלהם. אך ככל שעובר הזמן, הכאב בדרך כלל מחליש או הופך לחולף יותר.
הבנת מסלול האבל הרגיל חשובה לאדם החווה את האבל ולמטפלים בהם. ניסיונות לספק מפה של תהליך השכול הציעו בדרך כלל רצף שלבים. מודל "חמשת השלבים" הוא הידוע ביותר, כאשר השלבים הם הכחשה, כעס, מיקוח, דיכאון וקבלה.
אמנם ישנן עדויות לשלבים אלה, אך חווית האבל היא מאוד אינדיבידואלית ולא נלכדת היטב על ידי הרצף הקבוע שלהם. חלק מחמשת השלבים עשויים להיעדר, סדרם עלול להתערער, חוויות מסוימות עשויות לעלות לגדולה יותר מפעם אחת והתקדמות השלבים עשויה להיתקע. גם גיל האדם השכול וסיבת המוות עשויים לעצב את תהליך האבל.
שלבי צער
הניסיון הגדול הראשון לשרטט את שלבי האבל נעשה על ידי הפסיכיאטר הבריטי ג'ון קערבי, אבא של תיאוריית ההתקשרות, תיאור משפיע על האופן שבו תינוקות וילדים יוצרים קשרים הדוקים למעניקי הטיפול שלהם. בולבי ועמיתו קולין פארקס הציע ארבעה שלבי אבל.
הראשון הוא של קהות והלם, כאשר ההפסד אינו מתקבל או נתפס כלא אמיתי. השלב השני של כמיהה וחיפוש מסומן בתחושת ריקנות. האבל טרוד באדם שאבד, מחפש תזכורות ומשחזר זיכרונות.
בשלב השלישי, ייאוש וחוסר ארגון מוגדר. זו תחושה של חוסר תקווה ולעיתים כעס שבו האדם השכול עלול לסגת לדיכאון. לבסוף, ב ארגון מחדש והתאוששות הבמה, התקווה מתעוררת מחדש ויש חזרה הדרגתית למקצבי חיי היומיום.
המודל של בולבי ופארקס, שהוצע לראשונה בתחילת שנות השישים, היה אולי הראשון. עם זאת, זה פסיכיאטר שוויצרי-אמריקאי אליזבת קובלר רוסהמודל שטבע בשנת 1969 והפך למוכר ביותר. חמשת שלבי האבל שלה - שפותחו במקור כדי למפות את תגובות המטופלים למחלות סופניות - התפרסמו. הם הוחלו לא רק על תגובות למוות, אלא גם על מגוון הפסדים אחרים.
השלב הראשון של קילר-רוס, הכחשה, דומה למה שבולבי ופארקס תייגו קהות והלם, אבל השנייה שלה, כעס, יוצא מהתכנית שלהם. האדם המושפע דורש להבין מדוע האבדן או המחלה התרחשו ומדוע זה קרה להם. בשלב השלישי, הִתמַקְחוּת, האדם יכול להיות נצרך ב"אם רק ", מתוך רצון באשמה שיוכלו לחזור אחורה בזמן ולבטל את מה שעלול להוביל למחלה, או למוות.
שלבים ארבעה וחמישה כוללים דכאון ו קבלה. ייאוש ונסיגה מפנים את מקומם בהדרגה לתחושה של הכרה מלאה ועשיית שלום עם האובדן.
עדות לחמשת השלבים
השלבים של קילר-רוס עלו מעבודתה הקלינית עם חולים גוססים ולא ממחקר שיטתי. התמיכה האמפירית בקיומו של רצף השלבים המוצע הייתה דלה אך מסקרנת.
מחקר אחד בא בעקבותיו 233 מבוגרים במשך 24 חודשים לאחר מותו של אדם אהוב מסיבות טבעיות. היא העריכה אותם על חוויות הקשורות לגרסה שונה של במותיו של קילר-רוס. בהתאם לתיאוריה שלה, כל אחת מחמש החוויות הגיעה לשיא בסדר החזוי.
אי האמון היה הגבוה ביותר מיד לאחר ההפסד וירד בהדרגה לאחר מכן. הכמיהה, הכעס והדיכאון הגיעו לשיאם בארבעה, חמישה ושישה חודשים בהתאמה לפני הירידה. קבלת ההפסד עלתה בהתמדה במהלך התקופה השנתית.
חיפוש תזכורות ושחזור זיכרונות הם לעתים קרובות חלק מתהליך האבל. סרנדי ווסטפאל / אנספלש
בעיות במודל הבימתי
למרות שרצף הפסגות תואם את המודל של קילר-רוס, כמה היבטים של מחקר זה ערערו עליו גם.
ראשית, אף על פי שחוסר האמון היה בשיאו מיד לאחר ההפסד, הוא תמיד היה פחות בולט מאשר קבלה. קבלה אינה שלב מאוחר של החלטה עבור אנשים שמתאבלים, אלא חוויה ששוררת מההתחלה וממשיכה לגדול.
שנית, הכמיהה הייתה החוויה השלילית הבולטת ביותר, למרות שהושמטה מהגרסה הידועה ביותר של חמשת השלבים של קילר-רוס. זה מצביע על מגבלות המסגור את האבל במונחים הקליניים של דיכאון, אשר המשתתפים במחקר חוו בתדירות נמוכה יותר מכמיהה.
אך לא בהכרח ניתן להכליל את ממצאי המחקר מכיוון שהוא הסתכל רק על מבוגרים ומגורמים טבעיים למוות. מחקר גדול אחר מצא את דפוס אופייני לאבל בקרב צעירים היה שונה באופן מהותי.
ההכנסות הגיעו לשיא לפני אי האמון, והדיכאון נותר קבוע מבלי לפתור במשך שנתיים. בנוסף, כמיהה, כעס וחוסר אמון חזרו עם שיא שני בסמוך לציון השנתיים, כאשר גם הקבלה ירדה.
יתר על כן, מבוגרים צעירים שאהוביהם מתו מסיבות אלימות נבדלו מהתבנית האופיינית. מבחינתם, חוסר האמון שלט בחודשיהם הראשונים, ודיכאון פחת בתחילה אך לאחר מכן עלה שוב כשקרב יום השנה השני למוות.
כל הממצאים הללו מייצגים את התגובות הממוצעות של מדגם ולא מסלולים של משתתפים בודדים. גם אם השלבים של קילר-רוס משקפים חלקית את הנטיות הסטטיסטיות של המדגם כולו, הם עלולים שלא להצליח לתפוס את ההתפתחות של חוויות האבל של אנשים.
זה ה מסקנת מחקר בעקבות 205 מבוגרים במשך 18 חודשים לאחר אובדן בן הזוג. מבוגרים אלה התראיינו למחקר קשור לפני האובדן.
החוקרים מצאו עדויות לחמישה מסלולים נפרדים, כאשר חלק מהאנשים היו מדוכאים לפני האובדן והחלימו לאחר מכן. חלקם נקלעו לדיכאון לאורך זמן, בעוד שאחרים היו עמידים למדי וחוו רמות דיכאון נמוכות לאורך כל הדרך.
מצבי צער
קילר-רוס באה להכיר במציאות שהבמות שלה מהוות נרטיב מושך של התאוששות ולא רצף מדויק של צער. מומחים שמים כעת פחות דגש על במותיה כסדרה של צעדים במסע השכול, ככל שהם נטו לאבד אמון באחרים. תיאוריות במה של התנהגות אנושית.
על אף כל מגבלותיו, לניתוח של קילר-רוס עדיין יש ערך. ניתן להבין טוב יותר את שלבי האבל כביכול מדינות של צער: חוויות מוכרות העולות אל פני השטח בדרכים מובחנות במעבר האבל של כל אדם.
על המחבר
ניק האסלם, פרופסור לפסיכולוגיה, אוניברסיטת מלבורן
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים מאת מחבר זה
at InnerSelf Market ואמזון
