בחודש מרץ 10,000 אנשי NHS חתמה על מכתב לראש ממשלת בריטניה בוריס ג'ונסון בדרישה להגנה טובה יותר מפני COVID-19. אחיות ורופאים רצו לטפל בחולים מבלי לחשוש להדביק אותם ולמזער את הסיכון שלהם לחלות. אך חסר להם ציוד המגן המתאים.
הבעיה שתיארו נעוצה בשינויים שבוצעו הרבה לפני הגעתו של נגיף הכורון. היכולת המופחתת של ה- NHS להתמודד עם המגפה - כולל מחסור ב- PPE - הייתה תוצאה של שנים של המאפשר שיקולים כספיים להכתיב את איכות הטיפול. עוד בשנת 2017, הממשלה דחתה את העצה כי על NHS לאגור ציוד מגן במקרה של מגיפה שפעת אפשרית. הסיבה? An כלכלית מצאתי שזה יהיה יקר מדי.
כשלים כאלה מייצגים את המגמה ארוכת השנים, החל משנות השמונים, של מתן היגיון השוק להכתיב את אופן ניהול מערכות הבריאות והטיפול הסוציאלי, בבריטניה ומחוצה לה. היא השאירה מערכות רבות ללא יכולת לעמוד במשבר בסדר גודל שאנו רואים כרגע.
בתורו, המגיפה ראתה שורפי חשפנות בתחום הבריאות והסוציאלי חושפים כשלים מערכתיים בהגנה על הצוות והחולים. לשיווק הבריאות והטיפול החברתי יש הגביר את הצורך במשרוקיות אלה להגן על טובת הכלל - ואנחנו צריכים לתמוך בהם טוב יותר.
תוצאות הלוגיקה בשוק
מערכת הבריאות הפרטית של ארה"ב מגלמת את הכישלון לתת לשוק לשירותי טיפול. המדינה מוציאה 17% מהתמ"ג - או 3.6 טריליון דולר (2.8 מיליארד ליש"ט) - לבריאות, יותר מכל מדינה אחרת. למרות זאת, כמעט 30 מיליון אמריקאים (9% מכלל אוכלוסיית ארה"ב) נותרים ללא ביטוח מכיוון שמעסיקם אינו מציע הטבות בריאותיות או שאינם יכולים להרשות לעצמם את הביטוח שלהם. אלה הם בעיקר מבוגרים בגיל העבודה במשפחות עם הכנסה נמוכה.
חוסר הנגישות של שירותי בריאות לאלה הזקוקים להם תרם לכך שארה"ב המספר הגבוה ביותר של הרוגים ב- COVID-19 בעולם (יחד עם אחד משיעורי התמותה הגבוהים ביותר למיליון תושבים). עם זאת, גם בזמן שהמגפה מתפשטת, כמה מבתי החולים העניים ביותר שלה ומוסדות בריאות אחרים נאלצו להעביר את הצוות הנחוץ לחופשה. צורך להתחרות בסביבת שוק חסרת רחמים, הם לא יכולים להרשות לעצמם לשלם להם.
המגיפה חשפה גם כשלים בבתי אבות. בעקבות העלויות העולות לטיפול בקשישים וציפיות המשתמשים לשירותים מותאמים אישית, הן בריטניה והן שבדיה הציג מערכת טיפול מבוססת שוק בשנות השמונים. הרעיון היה שעידוד התחרות בין ספקים מרובים יספק שירותים חסכוניים ומגיבים יותר ויעצים את הצרכנים בכך שיאפשר להם לבחור ביניהם.
עסקים גדולים למטרות רווח ללא ניסיון קודם באספקת שירותים כאלה היו עודד לשוק. בשנים הבאות, מחקרים הראו בבירור את הליקויים בשינויים אלה. שניהם סוציולוגי ו כלכלי מנתח את טענות הדיסק כי השוק מספק שירותי טיפול איכותיים ביעילות.
על מנת להוזיל עלויות, ארגונים בריטיים ושבדים הגיעו להסתמך על צוות לטווח קצר עם הכשרה ראשונית. במהלך התפרצות COVID-19 בשוודיה, יש חוסר המשכיות וכישורים הנובעים משימוש בצוות לטווח קצר תרם משמעותית למספר ההרוגים הגבוה בבתי האבות, שהוחמרה בגלל הגישה הרגועה להגבלות חברתיות שאומצה על ידי הממשלה. בתי הטיפול בשבדיה מהווים מחצית ממקרי המוות COVID-19 במדינה.
בבריטניה בתי אבות מהווים מחצית מכל מקרי המוות העודפים. שיעורי זיהום גבוהים יותר בקרב התושבים נקשרו למוסדות אלה להסתמך על עובדים זמניים ולא להציע דמי מחלה לצוות (תמריץ אותם לעבוד גם אם הם חולים).
הצורך במלשינים
הגילויים של אנשי מקצוע בתחום הבריאות הפכו לשסתום בטיחות חברתי. על 100 מטפלים בבריטניה הזעיקו קו סיוע לשרשור כדי לדווח על חששות בטיחות במהלך המגפה.
גילויי המלשינים חשובים מאין כמותם כדי להראות לנו את הצורך ברפורמה, וגם את הפרטים של מה שיש לעשות. ה שערוריית אמון NHS באמצע סטפורדשייר - שראה עד 1,200 חולים מתים כתוצאה מטיפול לא תקני - הוכרז על ידי א שורק. כך גם ה כשלים ידועים לשמצה בניתוחי לב ילדים בבית החולים הבריטי רויאל בשנות התשעים.
עם זאת, שריקה היא בדרך כלל מוצא אחרון, המחייב אומץ מוסרי משמעותי. המגזר יכול להיות עוין לרופאים ואחיות המגלים מעשים פסולים. בגלל זה, אנחנו צריכים מערכות חזקות יותר לגילוי מידע והגנה יעילה למלשינים שנאלצו לצאת מחוץ לארגונם כדי לדבר. מציע הגנה על משרוקית המכסה את כל העובדים בארגון הוא גם המפתח.
אך בראש ובראשונה, עלינו להחזיר מוסדות בריאות וחברה למטרתם הנכונה. עבודה זו צריכה להתחיל בהשבתת מנוחות, אחת ולתמיד, אידיאולוגיות מונחות שוק ומוקדמת מתן טיפול באיכות טובה.
על המחבר
מריאנה פוטאקי, עמיתת רשת, מרכז אדמונד ג'י ספרא לאתיקה, אוניברסיטת הרווארד ופרופסור לאתיקה עסקית, בית הספר לעסקים בוורוויק, אוניברסיטת וורוויק וקייט קני, פרופסור לעסקים וחברה, האוניברסיטה הלאומית של אירלנד גאלווי
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
אשר
