התמכרות היא הסימפטום של חולה חברתי. עקבו אחר המדע ותגיעו למדיניות שהיא אנושית ובעצם עובדת
עכשיו זה מאה שנה מאז נאסר לראשונה סמים - ובמהלך המאה הארוכה הזו של מלחמה בסמים, סיפרו לנו סיפור על התמכרות, על ידי המורים שלנו וממשלותינו. סיפור זה מושרש כל כך עמוק במוחנו, עד שאנחנו לוקחים אותו כמובן מאליו. זה נראה מובן מאליו. זה נראה נכון בעליל. עד שיצאתי לפני שלוש וחצי שנים למסע של 30,000 מייל כדי להבין מה באמת מניע את מלחמת הסמים, האמנתי גם זה. אבל מה שלמדתי בדרכים הוא שכמעט כל מה שסיפרו לנו על התמכרות הוא שגוי - וישנו סיפור אחר לגמרי שמחכה לנו, אם רק אנחנו מוכנים לשמוע אותו.
אם נספוג באמת את הסיפור החדש הזה, נצטרך לשנות הרבה יותר ממלחמת הסמים. נצטרך לשנות את עצמנו.
למדתי את זה מתערובת יוצאת דופן של אנשים שפגשתי במסעותיי. מהחברים ששרדו של בילי הולידיי, שעזרו לי ללמוד כיצד מייסד המלחמה בסמים עקב ועזר להרוג אותה. מרופא יהודי שהוברח מגטו בודפשט כתינוק, רק כדי לפתוח את סודות ההתמכרות כאדם בוגר. מסוחר סדקים טרנססקסואלי בברוקלין שנולד כאשר אמו, מכורה לסדק, נאנסה על ידי אביו, קצין ניו יורק. מאדם שהוחזק בתחתית הבאר במשך שנתיים על ידי דיקטטורה מעונה, רק כדי להיבחר לנשיא אורוגוואי ולהתחיל את הימים האחרונים למלחמה בסמים.
הייתה לי סיבה אישית למדי לצאת לתשובות האלה. אחד הזיכרונות הראשונים שלי כילד מנסה להעיר את אחד מקרובי, ולא יכול. מאז, הפכתי במוחי את המסתורין המהותי של ההתמכרות - מה גורם לאנשים מסוימים להסתבך בתרופה או בהתנהגות עד שהם לא יכולים להפסיק? איך נעזור לאנשים האלה לחזור אלינו? כשהתבגרתי, קרובי משפחה נוספים פיתחו התמכרות לקוקאין, ונפלתי למערכת יחסים עם מכור להרואין. אני מניח שהתמכרות הרגישה לי כמו בית.
אם היית שואל אותי מה גורם להתמכרות לסמים בהתחלה, הייתי מסתכל עליך כאילו אתה אידיוט, ואומר: “סמים. דו. " זה לא קשה לתפוס. חשבתי שראיתי את זה בחיים שלי. כולנו יכולים להסביר את זה. דמיין אם אתה ואני ועשרים האנשים הבאים שעוברים אותנו ברחוב לוקחים תרופה חזקה באמת במשך עשרים יום. בתרופות הללו ישנם ווים כימיים חזקים, כך שאם היינו עוצרים ביום העשרים ואחת, גופנו היה זקוק לכימיקל. יהיה לנו תשוקה אכזרית. היינו מכורים. זה המשמעות של התמכרות.
אחת הדרכים בהן התבססה תיאוריה זו היא באמצעות ניסויים בחולדות - כאלה שהוזרקו לנפש האמריקאית בשנות השמונים, במודעה מפורסמת של השותפות לאמריקה נטולת סמים. אולי תזכור את זה. הניסוי פשוט. שים חולדה בכלוב, לבד, עם שני בקבוקי מים. האחת היא רק מים. השני הוא מים שרווי הרואין או קוקאין. כמעט בכל פעם שאתה מריץ את הניסוי הזה, החולדה תעשה אובססיבי למים המסוממים, ותמשיך לחזור לעוד ועוד, עד שהיא תהרוג את עצמה.
במודעה מסבירים: “רק תרופה אחת כל כך ממכרת, תשעה מתוך עשר חולדות מעבדה ישתמשו בה. והשתמש בו. והשתמש בו. עד שמת. קוראים לזה קוקאין. וזה יכול לעשות לך את אותו הדבר. "
אבל בשנות השבעים, פרופסור לפסיכולוגיה בוונקובר בשם ברוס אלכסנדר הבחין במשהו מוזר בניסוי זה. החולדה מוכנסת לכלוב לבד. אין מה לעשות חוץ מלקחת את התרופות. מה יקרה, תהה אם ננסה זאת אחרת? אז פרופסור אלכסנדר בנה את עכברוש פארק. זהו כלוב שופע שבו החולדות היו בעלות כדורים צבעוניים ומזון החולדות והמחילות הטובות ביותר לפיזור והמון חברים: כל מה שעכברוש על העיר יכול לרצות. מה, רצה אלכסנדר לדעת, יקרה אז?
בפארק עכברוש כל העכברושים ניסו ללא ספק את שני בקבוקי המים מכיוון שהם לא ידעו מה יש בהם. אבל מה שקרה אחר כך היה מדהים.
החולדות עם חיים טובים לא אהבו את המים המסוממים. הם בעיקר התנערו ממנו וצרכו פחות מרבע מהתרופות שהחולדות המבודדות השתמשו בהן. איש מהם לא מת. בעוד שכל החולדות שהיו לבדן ואומללות הפכו למשתמשים כבדים, אף אחת מהחולדות שהייתה בסביבה מאושרת לא עשתה זאת.
בהתחלה חשבתי שמדובר בסתם מוזר של חולדות, עד שגיליתי שקיים - במקביל לניסוי בפארק העכברוש - מקבילה אנושית מועילה. זה נקרא מלחמת וייטנאם. מגזין Time דיווח כי השימוש בהרואין היה "נפוץ כמו מסטיק" בקרב חיילים אמריקאים, וישנן עדויות מוצקות המגבות זאת: כ -20% מחיילי ארה"ב התמכרו שם להרואין, על פי מחקר שפורסם בארכיון הכללי. פְּסִיכִיאָטרִיָה. מובן שאנשים רבים היו מבועתים: הם האמינו שמספר עצום של מכורים עוסק בראש הבית עם סיום המלחמה.
אך למעשה, כ -95 אחוז מהחיילים המכורים - על פי אותו מחקר - פשוט הפסיקו. מעטים מאוד עברו גמילה. הם עברו מכלוב אימתני בחזרה לכלוב נעים, אז לא רצו יותר את התרופה.
זה לא אתה. זה הכלוב שלך
פרופסור אלכסנדר טוען שגילוי זה מהווה אתגר עמוק הן לתפיסה הימנית לפיה התמכרות היא כשל מוסרי הנגרם על ידי מסיבות נהנות מדי, והן ההשקפה הליברלית כי התמכרות היא מחלה המתרחשת במוח שנחטף כימית. למעשה, הוא טוען, התמכרות היא הסתגלות.
לאחר השלב הראשון של עכברוש פארק, פרופסור אלכסנדר לקח את הבדיקה הזו הלאה. הוא שינן מחדש את הניסויים המוקדמים, שם החולדות הושארו לבד, והפכו למשתמשים כפייתיים בתרופה. הוא נתן להם להשתמש במשך חמישים ושבעה ימים - אם משהו יכול לחבר אותך, זה זה. ואז הוא הוציא אותם מבידוד והציב אותם בפארק עכברוש. הוא רצה לדעת - אם אתה נקלע למצב זה של התמכרות, האם המוח שלך נחטף, אז אתה לא יכול להתאושש? האם התרופות משתלטות עליך? מה שקרה הוא - שוב - מדהים. נראה שהיה לחולדות כמה עוויתות נסיגה - אך עד מהרה הפסיקו את השימוש הכבד שלהן, וחזרו לחיים נורמליים. הכלוב הטוב הציל אותם.
כשנודע לי לראשונה על זה, הייתי תמה. איך זה יכול להיות? התיאוריה החדשה הזו היא תקיפה כה רדיקלית על מה שנאמר לנו שהיא הרגישה שהיא לא יכולה להיות נכונה. אבל ככל שהמדענים ראיינתי ביותר, וככל שבדקתי את המחקרים שלהם, כך גיליתי דברים שנראים לא הגיוניים - אלא אם כן לוקחים בחשבון גישה חדשה זו.
הנה דוגמה אחת לניסוי שקורה סביבך, ועשוי בהחלט לקרות לך יום אחד. אם תדרס היום ותישבר לך את הירך, ככל הנראה יינתן לך דיאמורפין - השם הרפואי להרואין. בבית החולים סביבך יהיו הרבה אנשים שייתנו גם הרואין לתקופות ארוכות להפגת כאבים. להרואין שתקבל מהרופא יהיה טוהר ועוצמה גבוהים בהרבה מההרואין המשמש מכורים לרחוב, שצריכים לקנות מפושעים שמזייפים אותו. אז אם תיאוריית ההתמכרות הישנה צודקת - התרופות גורמות לה; הם גורמים לגופך להזדקק להם - אז ברור מה צריך לקרות. המון אנשים צריכים לעזוב את בית החולים ולנסות לקלוע לרחובות כדי לענות על הרגלם.
אבל הנה הדבר המוזר. זה כמעט אף פעם לא קורה. כפי שהרופא הקנדי גאבור מאט היה הראשון שהסביר לי, משתמשים רפואיים פשוט מפסיקים, למרות חודשים של שימוש. אותה תרופה, המשמשת למשך פרק זמן זהה, הופכת את משתמשי הרחוב למכורים נואשים - ומשאירה חולים רפואיים ללא השפעה.
אם אתה עדיין מאמין - כמו פעם - שהתמכרות נגרמת על ידי ווים כימיים, זה לא הגיוני. אבל אם אתה מאמין לתיאוריה של ברוס אלכסנדר, התמונה נופלת למקומה. המכור לרחוב הוא כמו החולדות בכלוב הראשון, מבודד, לבד, עם מקור נחמה אחד בלבד לפנות אליו. החולה הרפואי הוא כמו החולדות בכלוב השני. היא הולכת הביתה - לחיים שבהם היא מוקפת באנשים שהיא אוהבת. התרופה זהה, אך הסביבה שונה.
זה נותן לנו תובנה שמעמיקה הרבה יותר מהצורך להבין מכורים. פרופסור פיטר כהן טוען כי לבני אדם יש צורך עמוק לקשר וליצור קשרים. ככה אנחנו מקבלים את שביעות הרצון שלנו. אם אנחנו לא מצליחים להתחבר זה לזה, נתחבר לכל דבר שנוכל למצוא - סחרור של גלגל רולטה או דקירה של מזרק. הוא אומר שאנחנו צריכים להפסיק לדבר על 'התמכרות' לגמרי, ובמקום זאת לקרוא לזה 'קשירה'. מכורה להרואין נקשרה להרואין מכיוון שהיא לא יכלה להיקשר באופן מלא עם שום דבר אחר.
כך שההפך מהתמכרות אינו פיכחון
זה הקשר האנושי. כשנודע לי כל זה, מצאתי שזה משכנע אותי אט אט, אבל עדיין לא הצלחתי להוציא ספק מנדנד. האם מדענים אלה טוענים כי ווים כימיים גורמים להבדל? הוסבר לי - אתה יכול להתמכר להימורים, ואף אחד לא חושב שאתה מחדיר חבילת קלפים לוורידים. אתה יכול לקבל את כל ההתמכרות, ואף אחד מהקרסים הכימיים. הלכתי לפגישה אנונימית של הימורים בלאס וגאס (באישור כל הנוכחים שידעו שאני שם כדי להתבונן בהם) והם היו מכורים בצורה ברורה כמו המכורים לקוקאין והרואין שהכרתי בחיי. עם זאת, אין ווים כימיים על שולחן craps.
אבל עדיין - בוודאי, שאלתי, יש תפקיד כלשהו לכימיקלים? מתברר שיש ניסוי שנותן לנו את התשובה לכך במונחים מדויקים למדי, עליהם למדתי בספרו של ריצ'רד דגראנדפר 'כת הפארמקולוגיה'.
כולם מסכימים שעישון סיגריות הוא אחד התהליכים הממכרים ביותר בסביבה. הווים הכימיים בטבק מגיעים לתרופה בתוכה הנקראת ניקוטין. כך שכאשר פותחו כתמי ניקוטין בתחילת שנות התשעים של המאה הקודמת, היה גל של אופטימיות עצומה - מעשני סיגריות יכלו לקבל את כל הווים הכימיים שלהם, ללא ההשפעות המטונפות האחרות (והקטלניות) של עישון סיגריות. הם ישוחררו.
אך משרד המנתח הכללי מצא כי רק 17.7 אחוזים ממעשני הסיגריות מסוגלים להפסיק להשתמש במדבקות ניקוטין. זה לא כלום. אם הכימיקלים מניעים 17.7 אחוזים מהתמכרות, כפי שזה מראה, זה עדיין מיליוני חיים הרוסים ברחבי העולם. אך מה שהוא מגלה שוב הוא שהסיפור שלימדו אותנו על סיבת ההתמכרות השוכנת עם ווים כימיים הוא, למעשה, אמיתי, אך רק חלק מינורי מתמונה גדולה בהרבה.
יש לכך השלכות עצומות על המלחמה בת מאה שנה בסמים. המלחמה המסיבית הזו - שכפי שראיתי, הורגת אנשים מקניוני מקסיקו לרחובות ליברפול - מבוססת על הטענה שאנחנו צריכים למגר פיזית מגוון שלם של כימיקלים מכיוון שהם חוטפים את מוחם של אנשים וגורמים להתמכרות. אבל אם סמים אינם המניעים להתמכרות - אם למעשה הניתוק הוא שמניע התמכרות - אין בכך שום היגיון.
באופן אירוני, המלחמה בסמים מגדילה למעשה את כל אותם נהגי התמכרות גדולים יותר: למשל, נסעתי לכלא באריזונה - 'עיר האוהלים' - שם עצורים אסירים בכלובי בידוד אבן זעירים ("החור") במשך שבועות ושבועות. בסופו של דבר, להעניש אותם על שימוש בסמים. זה קרוב לבילוי אנושי של הכלובים שהבטיחו התמכרות קטלנית אצל חולדות כמו שאני יכול לדמיין. וכאשר אותם אסירים ייצאו, הם יהיו מובטלים בגלל עברם הפלילי - מה שמבטיח שהם ינותקו עוד ועוד. צפיתי בזה מתרחש בסיפורים האנושיים שפגשתי ברחבי העולם.
יש אלטרנטיבה
אתה יכול לבנות מערכת שנועדה לסייע למכורים לסמים להתחבר מחדש לעולם - וכך להשאיר מאחור את ההתמכרויות שלהם.
זה לא תיאורטי. זה קורה. ראיתי את זה. לפני כמעט חמש עשרה שנה הייתה לפורטוגל אחת מבעיות הסמים הקשות באירופה, כאשר אחוז אחד מהאוכלוסייה מכור להרואין. הם ניסו מלחמת סמים, והבעיה רק הלכה והחריפה. אז הם החליטו לעשות משהו שונה בתכלית. הם החליטו לעשות דה-קרימינליזציה של כל הסמים, ולהעביר את כל הכסף שהם נהגו להוציא על מעצרים וכלואים מכורים לסמים, ולהוציא אותם במקום זאת על חיבורם מחדש - לתחושות שלהם ולחברה הרחבה. הצעד החשוב ביותר הוא להביא להם דיור מאובטח ומשרות מסובסדות - כך שיש להם מטרה בחיים, ומשהו לקום מהמיטה. צפיתי איך הם נעזרים, במרפאות חמות ומסבירות פנים, ללמוד כיצד ליצור קשר מחדש עם רגשותיהם, לאחר שנים של טראומה והדהמתי אותם לשתיקה עם סמים.
אחת הדוגמאות שלמדתי עליה הייתה קבוצת מכורים שקיבלו הלוואה להקמת חברת הובלות. פתאום הם היו קבוצה, כולם קשורים זה לזה, ולחברה, ואחראים על הטיפול זה בזה.
התוצאות של כל אלה נמצאות כעת. מחקר עצמאי של כתב העת הבריטי לקרימינולוגיה מצא שמאז דה-קרימינליזציה הכוללת, ההתמכרות נפלה, והזרקת השימוש בסמים יורדת ב -50 אחוזים. אני אחזור על כך: הזרקת השימוש בסמים יורדת ב -50 אחוז. דה-קרימינליזציה הייתה הצלחה כה ברורה, עד שמעט מאוד אנשים בפורטוגל רוצים לחזור למערכת הישנה. המתמודד העיקרי נגד הדה-קרימינליזציה בשנת 2000 היה ז'ואאו פיגווירה - שוטר הסמים הבכיר במדינה. הוא הציע את כל האזהרות הקשות שהיינו מצפים מהדיילי מייל או מפוקס ניוז. אבל כשישבנו יחד בליסבון, הוא אמר לי שכל מה שניבא לא התרחש - וכעת הוא מקווה שכל העולם ילך לדוגמא של פורטוגל.
זה לא רלוונטי רק למכורים שאני אוהב. זה רלוונטי לכולנו, מכיוון שהוא מכריח אותנו לחשוב אחרת על עצמנו. בני אדם קשורים לבעלי חיים. אנחנו צריכים להתחבר ולאהוב. המשפט החכם ביותר של המאה העשרים היה המשפט של EM Forster - התחבר היחיד. אבל יצרנו סביבה ותרבות שמנתקים אותנו מהתחברות, או מציעים רק את הפרודיה עליה שמציעה האינטרנט. עליית ההתמכרות היא סימפטום של מחלה עמוקה יותר באורח חיינו - מכוון כל הזמן את מבטנו לעבר האובייקט המבריק הבא שעלינו לקנות, ולא לבני האדם סביבנו.
הסופר ג'ורג 'מונביוט כינה זאת "עידן הבדידות". יצרנו חברות אנושיות שבהן קל יותר לאנשים להתנתק מכל הקשרים האנושיים מאי פעם. ברוס אלכסנדר - היוצר של פארק עכברוש - אמר לי שלמשך זמן רב מדי דיברנו אך ורק על התאוששות פרטנית מהתמכרות. עכשיו אנחנו צריכים לדבר על התאוששות חברתית - איך כולנו מחלימים, יחד, ממחלת הבידוד ששוקעת עלינו כמו ערפל סמיך.
אבל עדויות חדשות אלה אינן רק אתגר מבחינתנו מבחינה פוליטית. זה לא רק מכריח אותנו לשנות את דעתנו. זה מכריח אותנו לשנות את ליבנו.
לאהוב מכור זה ממש קשה. כשהסתכלתי על המכורים שאני אוהב, זה תמיד היה מפתה לעקוב אחר עצות האהבה הקשוחות שקיבלו תוכניות ריאליטי כמו התערבות - אמור למכור לעצב או לחתוך אותן. המסר שלהם הוא שיש להתנער ממכור שלא יפסיק. זה ההיגיון של מלחמת הסמים, המיובאת לחיינו הפרטיים. אבל למעשה, למדתי, זה רק יעמיק את ההתמכרות שלהם - ואתה עלול לאבד את כולם ביחד. חזרתי הביתה נחושה לקשור את המכורים בחיי קרוב אלי יותר מתמיד - להודיע להם שאני אוהב אותם ללא תנאי, בין אם הם מפסיקים ובין אם הם לא יכולים.
כשחזרתי מהמסע הארוך שלי הסתכלתי על החבר שלי לשעבר, בנסיגה, רועד על מיטתי הפנויה וחשבתי עליו אחרת. כבר מאה שנה שאנחנו שרים שירי מלחמה על מכורים. זה עלה בדעתי כשניגבתי את מצחו - היינו צריכים לשיר להם שירי אהבה לאורך כל הדרך.
מאמר זה הופיע במקור OpenDemocracy
על המחבר
יוהאן הארי הוא סופר ועיתונאי. הוא כתב ב"עצמאי "ובעיתונים רבים אחרים. כיום הוא המפיק של הטרו. הוא מצייץ ב 101
צפו בראיון עם הכותב: כל מה שאנחנו יודעים על המלחמה וההתמכרות לסמים הוא שגוי.
מקור המאמר
מאמר זה מבוסס על ספרו החדש של יוהאן הארי, 'רודף אחרי הצעקה: הימים הראשונים והאחרונים של המלחמה בסמים"
