זיהום ויראלי, כמו הצטננות או שפעת, לא סביר שיפגע באופן משמעותי באדם בריא, אך הוא עלול להיות מתיש ולעיתים קטלני עבור אדם קשיש, מדוכדך חיסוני או חי עם מחלת ריאות. העיתונות הקנדית / גרהם יוז
אמצעי בריאות הציבור, כגון מיסוך והתרחקות פיזית, שהיו חלק בפרופיל גבוה בתגובת COVID-19 בשנתיים האחרונות הם עכשיו מתחיל להתרומם. עם זאת, תשומת לב מועטה באופן מפתיע ניתנה להשפעות המדהימות של אמצעים אלה על מחלות נשימה אחרות הנגרמות או מחמירות על ידי זיהומים ויראליים.
ההשפעות הללו הן תגלית מחקרית בעלת ערך מהמגיפה. זהו תגלית שמצביעה על כך שלשימוש סלקטיבי ללא חובה באמצעי בריאות הציבור כמו מיסוך, ריחוק פיזי ושטיפת ידיים עשוי להיות תפקיד מתמשך כשאנחנו נכנסים לשלב האנדמי של COVID-19. באופן קולקטיבי, אמצעים אלה ידועים בתור התערבויות לא-פרמקולוגיות בבריאות הציבור (NPIs).
ירידה בטיפול האקוטי
לאחר תחילת המגיפה במרץ 2020, אזורים רבים ברחבי העולם דיווחו על ירידה דרמטית בביקוש ל שירותי בריאות אקוטיים, לרבות ביקורי טיפול דחופים במחלקות מיון ואשפוז אשפוז.
בשלב מוקדם, ככל הנראה זה נבעה מאמצעי נעילה מחמירים, מטופלים שנמנעו ממסגרות בריאות עקב חשש להידבקות ב-COVID-19 או התפיסה שבתי החולים היו מוצפים ולא מסוגלים להכיל מקרים שאינם חירום.
עם זאת, מכיוון שאמצעי בריאות הציבור הוקלו במהלך החודשים הבאים, חלה התאוששות מהירה בשירותי הבריאות עבור מצבים כמו מחלות לב ודלקת התוספתן. בינתיים, הירידה נמשכה עבור מחלות בדרכי הנשימה המיוחסות להן וירוסים שאינם קוביד 19.
בקנדה, העלייה השנתית הרגילה בזיהומי שפעת לא התרחשה במהלך שני חורפים מאז תחילת המגיפה.
קבוצת המחקר שלנו - כל עובדי שירותי הבריאות בחזית - ניתחה נתוני קבלה ארציים. הניתוח שלנו גילה כי האשפוזים בבתי החולים למחלות נשימה קשות ירדו בחדות בשנה שלאחר תחילת הסגר הראשון.
באופן ספציפי, התלקחויות של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), מחלת ריאות חמורה הקשורה לעישון ארוך טווח, ודלקת ריאות שאינה נרכשת בקהילה, פחתו בכמעט 19% ברחבי קנדה. בעקבות יישום של NPIs כמו מיסוך וריחוק פיזי.
ממצאים אלו נתמכו על ידי מחקר נוסף של 15,677 חולים מתשע מדינות. מחקר זה דיווח על ירידה של 50 אחוזים באשפוזים לבתי חולים ל-COPD בעקבות תחילת המגיפה. זה לא לגמרי מפתיע כמו גם COPD וגם דלקת ריאות שאינה קשורה ל-COVID-19 לעיתים קרובות מופעלות על ידי וירוסי הצטננות. אם אתה כמו רוב הקנדים, לא הצטננת כבר כמעט שנתיים.
השפעה על חולים פגיעים
אז מה המהומה הגדולה עם כמה נזלת והצטננות? בעוד שזיהום ויראלי כמו הצטננות או שפעת לא סביר לפגוע משמעותית באדם בריא, זה יכול להיות מתיש ולפעמים קטלני עבור מישהו שכן קשישים, מדוכאי חיסון או הסובלים ממחלת ריאות. זה יכול לגרום לצורך בטיפול אקוטי בבית החולים, או אפילו בטיפול נמרץ במקרים חמורים, וחלק מהחולים לא שורדים.
בקנדה, מחלות נשימה חריפות וכרוניות הן גורם המוות השלישי בגודלו, ונגרר אחריו סרטן ומחלות לב. המשמעות היא גם שמחלות נשימה הקשורות בנגיף מטילות עומס משמעותי על משאבי בריאות מוגבלים.
היו כמה תקופות במהלך המגיפה כאשר שלנו מערכות בריאות היו קיבולת יתר, והיה חשש שבתי חולים יצטרכו לעשות זאת משאבי טריאג' ומונעים טיפול נמרץ מכמה חולים קשים.
למרבה המזל, זה לא קרה, ונראה שהסיבה הסבירה הייתה התוספת המשמעותית שהתאפשרה עקב אשפוזים שנמנעו לאחר מחלות נשימתיות הקשורות בנגיף.
סיום אמצעי מניעה של COVID-19
ככל שהמגיפה נמשכת, אנשים התעייפו מהגבלות מתמשכות על בריאות הציבור. עם שיעורי החיסונים בקנדה מהגבוהים בעולם וצפוי להגיע אפילו גבוה יותר עם ה אישור חיסונים לאוכלוסיות ילדים, רבים מצפים לזמן שבו ייתכן שלא יהיה צורך עוד ב-NPIs.
עם זאת, לפני שפוסלים מהאמצעים לחלוטין, חשוב לשקול האם היתרונות המוכחים שלהם מצדיקים המשך שימוש. העובדה שאשפוזים בגין מחלות נשימה שאינן נובעות מ-COVID-19 נותרו נמוכים, למרות ההקלה באמצעי הנעילה המחמירים, מעידה על כך שהיתרונות הללו עשויים להישמר עם שימוש במיסוך ובשיטות כגון שטיפת ידיים תכופה.
אפילו לפני המגיפה, מיסוך ציבורי היה נוהג נפוץ במדינות רבות באסיה. מכיוון שעכשיו זו הנורמה גם בקנדה, המשך שיטות אלה עשוי להיות בעל יתרון משמעותי ולהציע הגנה לדמוגרפיה הפגיעות ביותר של החברה שלנו.
זה בהחלט יהיה מאתגר בהינתן התנגדות של מיעוט קולני וחוסר המודעות בקרב הציבור הרחב לגבי היתרונות שבשימוש מתמשך ב-NPIs. נכון לעכשיו, רוב העדויות הזמינות הן בעיקר תצפיתיות, מכיוון ששום ניסויים אקראיים עדיין לא העריכו את היעילות של NPIs להפחתת מחלות נשימתיות ויראליות שאינן נובעות מ-COVID-19 ברמת האוכלוסייה.
בנוסף, אין הסכמה לגבי ה- NPIs ספציפיים עשויים להיות היעילים ביותר במניעת התפשטות מחלות. לא ידוע גם אם הפחתות בשימוש בטיפול אקוטי תורגמו להפחתה בשיעורי התמותה עבור מצבים ספציפיים.
מניעה עתידית
מגבלות אלו מטופלות כעת במחקר אלברטן רחב היקף של למעלה מ-500,000 חולים. התוצאות הראשוניות - שיתפרסמו בהליכי הכנס הבינלאומי של אגודת בית החזה האמריקאית לשנת 2022 - מראות כי NPIs הם אסטרטגיה יעילה למניעת ביקורי טיפול חריפים ותמותה הקשורה למחלות בדרכי הנשימה.
עם זאת, בתקופת הביניים, קובעי המדיניות הציבוריים צריכים לשקול ראיות משכנעות אלה ולשקול האם המשך השימוש במיסוך ובאמצעי NPI אחרים מוצדק, במיוחד עבור אנשים בסיכון גבוה למחלות קשות מזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה וכאלה הקרובים ל אוֹתָם.
ניתן לתקן המלצות, מדיניות או, אם ייראו הכרחיים, מנדטים בעתיד ככל שיצוצו ראיות חדשות. עד אז, שימוש ב-NPI, אפילו על בסיס ביניים, עשוי להפחית את העומס על מערכת הבריאות שלנו ולעזור להגן על החברים הפגיעים ביותר בחברה שלנו.
על המחבר
Rutvij Khanolkar, סטודנט לרפואה, אוניברסיטת קלגרי ו אדי ס. לאנג, פרופסור, בית הספר לרפואה קמינג, אוניברסיטת קלגרי
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
