צבא ארה"ב Spc. פאם אנדרסון מגיש טיפול רפואי עזרה ראשונה לקשיש במהלך פעולות להקלה בשיטפונות ממש מחוץ לווינונה, מינסוטה, 20 באוגוסט 2007. סמ"ר צוות דניאל עוור, צבא ארה"ב, CC BY 

הטלפון שלי צלצל בסביבות חצות: הוריקן גדול נחזה לפגוע בעיירת חוף סמוכה, שהייתה תחת צו פינוי חובה. רבים מהצוותים בבית חולים גדול שם כבר התפנו, ומספר לא ידוע של חולים מבתי אבות ומרכזי סיעוד הועבר לבית החולים. הצוות הנותר נואש לעזרה של אחיות מנוסות. האם הייתי זמין לסייע באופן מיידי?

כעבור שעה הייתי במכונית סיור בכביש מהיר, נסעתי עם אורות מלאים וצפירות במשך הנסיעה של ארבע שעות לבית החולים, יחד עם מתנדבים אחים אחרים. הגענו לעיר רפאים, אבל בית החולים הומה. חולים עם צרכים רפואיים מיוחדים שכבו על משטחים מאולתרים. לא היו תרשימים, לא היו תרופות, ולא היו הזמנות. אורות פלורסנט בהירים מנעו מחולים עייפים ומבוטלים כל תקווה לנוח.

עבדנו מסביב לשעון במשך שלושה ימים מתישים בכדי לספק טיפול סיעודי בסיסי - האכלת אנשים, מתן תרופות, הפיכתם כל שעתיים וניקוי. לאדם מבוגר אחד היה שיתוק מוחין חמור, אך היה ערני לחלוטין. הוא שכב שעות רבות בחיתול מלוכלך, על משטח על הרצפה בחדר צפוף, רם ומואר. כרעתי על ברכתי כדי לומר לו שאחזור לנקות אותו, אבל הוא אמר לי שאחרים זקוקים לעזרה יותר ממנו.

עבודתי מתמקדת במענה לשאלות דחופות על בריאותם של מבוגרים מבוגרים לאחר אסונות, כמו זו עליה הגבתי לעיל. הגיל לבדו אינו גורם לאנשים להיות פגיעים יותר לאסונות, אך בעיות בריאותיות רבות שכיחות להזדקנות כן, כולל שבריריות, פגיעה בזיכרון, ניידות מוגבלת ומחלות כרוניות. שישים אחוזים ממקרי המוות של הוריקן קתרינה היו בגיל 65 ומעלהומבוגרים יותר מת לאחר ההוריקן קתרינה ובשנה שאחרי מכל קבוצת גיל אחרת.

ב מחקר שפורסם לאחרונהאנו מראים כי מבוגרים מבוגרים מושפעים מאסונות היטב לאחר שחלפו סערות או איומים אחרים. תכנון מענה לאסון עבור קהילות ומערכות בריאות מתמקד בזרימה המיידית לאחר האירוע, המשתנה עם כל אסון אך נמשך בדרך כלל שעות עד ימים. המתכננים צריכים להיות מודעים לכך שאצל מבוגרים מבוגרים ההשפעות ארוכות יותר.

תושבי בתי אבות פונו מקהילת פלאקמינס, לואיזיאנה במהלך ההוריקן אייזק ממתינים לחזור לביתם בזמן שקיבלו מחסה בבסיס המילואים המשותף לתחנת חיל הים ניו אורלינס, 30 באוגוסט 2011. צי אמריקאי

למידה מאסונות עבר

הבנה כיצד אסונות קשורים לאשפוז בקרב מבוגרים ומבוגרים, ופיתוח אסטרטגיות למזעור אשפוזים הם נושאים בעלי חשיבות הולכת וגוברת. שינויי אקלים מגדילים את מספרם ונפגעיהם של אסונות טבע כמו שיטפונות, הוריקנים ושריפות. היו שלוש פעמים אסונות טבע נוספים בעולם בין השנים 2000 ל -2009 מאשר משנת 1980 עד 1989. ועם אוכלוסיית ארה"ב מעל גיל 65 צפוי להכפיל עד שנת 2060סיוע לאנשים מבוגרים להישאר בטוחים באמצעות אסונות יהפוך לחשוב יותר ויותר.

האירועים האחרונים הראו כי מבוגרים מבוגרים פגיעים במיוחד, במיוחד אם הם זקוקים לשירותי בריאות מתמשכים. במהלך הוריקן סנדי בשנת 2012, מעל 31 בתי אבות סגורמה שמותיר יותר מ -4,500 תושבים הזקוקים לסיוע חירום. דיווחים לאחר פעולה מאת הוריקן מתיו בשנת 2016 תיעד מקרים רבים של תקלות תקשורת קריטיות לחולים בעלי צרכים רפואיים מיוחדים. לדוגמא, חולים שנזקקו לטיפול מיוחד הושמו במקלטים עם כוח אדם לא מספק.

נכון לעכשיו אין מערכת מרכזית לאיסוף, דיווח ושיתוף נתונים על פערים מסוג זה לאחר אסון. פירוש הדבר כי לא סביר שנבצע שינויים שיטתיים באופן שבו אנו מתייחסים לטיפול באנשים אלה לפני האירוע הבא. לעת עתה אנו משתמשים במידע ובנתונים שנאספו ממקורות עקיפים כדי לנסות להסיק מסקנות לגבי ההשפעות של אסונות.

טיפים לקראת אסונות לתושבים מבוגרים ממשרד ניהול החירום בעיר ניו יורק:

{youtube}h2-qgKLTOCU{/youtube}

השפעות ארוכות טווח

לאחרונה ערכתי מחקר שבדק אשפוזים בקרב מבוגרים לאחר א התפרצות טורנדו 2011 שהוליד מאות סופות טורנדו ברחבי ג'ורג'יה, אלבמה, מיסיסיפי וטנסי, וכתוצאה מכך היו למעלה מ -300 הרוגים ונזק של מיליארדי דולרים. באמצעות נתוני תביעות של Medicare וחיבורם לנתונים גיאו-מרחביים מאזור הסערה, השווינו בין אשפוזים בבתי חולים בקרב מבוגרים בחודש שלאחר האסון לבין אשפוזים במהלך 11 החודשים האחרונים בשנה.

ממצאינו הראו כי האשפוזים בבית החולים גדלו במהלך 30 הימים שלאחר האסון ב -4 אחוז בקרב מבוגרים שהתגוררו במיקוד עם טאצ'דאון טורנדו. זה מתורגם למאות אשפוזים נוספים בבית חולים. לאחר מכן הסרנו את שלושת הימים הראשונים שלאחר האסון מניתוח הנתונים שלנו, כדי לראות אם העלייה בקבלות עשויה להיות קשורה לפציעות מיידיות מהסופה. אך גילינו שאשפוזים בשאר החודש עדיין נותרו גבוהים מהרגיל.

לבסוף, ערכנו ניתוח דומה שבדק מיקודים באזור באותו אזור שלא הושפע מהסופה, על מנת לשלול את האפשרות כי כניסות מוגברות קשורות לגורמים עונתיים כמו טמפרטורות קיצוניות או ספירת אבקנים גבוהה. הקבלה לאשפוז בבית החולים לא עלתה באזור שאינו מושפע, מה שאמר לנו כי נראה כי המספרים הגבוהים יותר שמצאנו קשורים לסופות הטורנדו.

אשפוזים מוגברים בבית חולים לאחר אסונות הם רק חלק מהסיפור. באוכלוסיית ארה"ב המזדקנת יש שכיחות עולה של מחלות כרוניות הדורשות טיפול רפואי עקבי, כגון סוכרת, יתר לחץ דם והשמנת יתר. אם צרכי הבריאות הללו נענו באזור הטורנדו לאחר האסון, יתכן וחולים אלה לא היו צריכים להתאשפז, ומחקרנו לא היה מראה את העלייה באשפוזים שאיתרנו.

למרות שלא היו בידינו נתונים על מקרים בודדים שהראו מדוע כל אדם מאושפז בבית חולים, סביר להניח כי לחץ אישי, קושי לגשת לרפואה ותגובה קהילתית לא יעילה לאסון היו גורמים כלשהם. הצוות שלנו ימשיך ללמוד את נהגי האשפוזים לאחר האסון.

מתכונן לאירועים הבאים

אנו יכולים לנקוט בצעדים כדי לנקוט בגישה התגובתית הנוכחית שלנו לתגובת אסון לאסטרטגיה יזומה המסייעת לקהילות להיות עמידות יותר. צורך קריטי אחד הוא בנתונים טובים יותר המדגימים באופן ברור כיצד אסונות משפיעים על בריאותן של אוכלוסיות חלשות. המשך הסתמכות על מחקרי מקרה וסקירות לאחר הפעולה יפריע לתגובות עתידיות לפורענות.

מימון פדרלי למחלקות בריאות ממלכתיות ומקומיות לצורך היערכות לאסון ירד בהתמדה מאז הוריקן קתרינה בשנת 2005. תוכניות אלה מממנות פעילויות המתמקדות בהפיכת קהילות, כולל תושביהן המבוגרות, לעמידות יותר בפני אסונות. ללא כספים לתמיכה בפעילות זו, מבוגרים ימשיכו לסבול באופן לא פרופורציונלי.

על המחבר

סו אן בל, פרופסור חבר לקליניקה לסיעוד, אוניברסיטת מישיגן

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים:

at InnerSelf Market ואמזון