במקום לחזור ל"רגיל "לאחר מגפת ה- COVID-19, על קנדה לאמץ מערכת בריאות המתמקדת במניעה ובקביעות החברתיות של הבריאות. (Pixabay, קנווה)
COVID-19 הציב זרקור לאי-השוויון במערכת הבריאות ה"מרפאת "הנוכחית בקנדה ובבעיות הקשורות לצפייה במדיניות הבריאות במנותק מגורמים חברתיים.
לאחר COVID, אנחנו לא צריכים "לחזור למצב הרגיל." במקום זאת, עלינו לדחוף למערכת בריאות שמעריכה מניעה ומכירה בכך שכל המדיניות היא מדיניות בריאות.
עלינו להבטיח כי אנו מטפלים בכל הגורמים שיכולים לייצר ולשמור על הבריאות, ולא רק לעזור לאנשים ברגע שהם חולים. כדי לטפל בצורה הטובה ביותר בבריאות האוכלוסייה, צריך להיות א איזון בין אמצעי מניעה לריפוי, גישה שוויונית לשירותים חברתיים, מדיניות המדגישה את הגורמים החברתיים לבריאות והתרחקות מה"מערכת טיפול במחלות".
מה היה נורמלי? טיפול רפואי מרפא
אל האני גישה מרפא לשירותי הבריאות מתמקדת בריפוי וטיפול באדם לאחר שאובחן כחולה במחלה. ה חוק הבריאות בקנדה מגדיר "בריאות" בצורה מצומצמת, ומבטיח רק כי ניתנים שירותים "הכרחיים מבחינה רפואית".
מלבד היותם תגובתי, אין הגדרה נחרצת למה מהווה שירות הכרחי מבחינה רפואית, ומה שנחשב נחוץ מבחינה רפואית יכול שינוי בהתאם להקשר שבו הוא ניתן. שירותים שנחשבים לא הכרחיים מבחינה רפואית כוללים תרופות מרשם, אופטומטריה, טיפולי שיניים ופיזיותרפיה, בין היתר. עוד מוסרים מההגדרה ההכרחית מבחינה רפואית גורמים חברתיים לבריאות, כולל דיור בטוח, ביטחון הכנסה ורשת ביטחון חברתית נאותה.
מערכת בריאות מונעת מתמקדת במדיניות המסייעת במניעת מחלות, כולל התייחסות לקובעים החברתיים של הבריאות. מערכת בריאות מרפא נועדה לטפל באנשים שכבר חולים. (Shutterstock)
עם הגישה המרפאית אי אפשר לקיים אוכלוסייה שלמה, שכן זו הייתה אף פעם לא מטרת המערכת. יש גם טיעון שהגישה המרפא אליו שירותי הבריאות גורמים יותר נזק מתועלת, כפי שמעידים שגיאות רפואיות, אינטראקציות תרופתיות שליליות והמישור של חוויות חיי היומיום.
הגישה המרפא מתמקדת במחלות אצל הפרט, במקום להסתכל על היבטים חברתיים וגורמים קרובים שעשויים להשפיע על המחלה. כעת, עם COVID-19, אין תרופה למחלה ולכן הגישה המרפא כבר לא נופלת.
איפה שהרגיל נכשל
העצות שניתנו לציבור הקנדי כדרך הטובה ביותר לעצור את התפשטות ה- COVID-19 היא להישאר בבית במידת האפשר ולשטוף את ידיהם לעיתים קרובות. למרות שזה אולי נשמע כמו עצה טובה, כל הקנדים לא יכולים לעשות זאת באותה מידה.
מגפת ה- COVID-19 הדגישה את ההשפעה של מצב הדיור על הבריאות. (Pixabay)
אומרים לקנדים להישאר בבית כמה שיותר. אבל מה אם אין להם בית? האם הם לוקחים סיכוי במקלט לחסרי בית, שם הצפיפות היא בלתי נמנעת? למרות שעל פני השטח זה אולי נראה כמו נושא מדיניות דיור, נושא מדיניות עבודה או נושא מדיניות כלכלית, זה באמת נושא מדיניות בריאות הציבור.
הזכות להחזיק בית מודגשת על ידי הממשלה הפדרלית, שהתירה זאת תשלומי משכנתא שיש לדחות עבור בעלי בתים זכאים בעוד שלא הונהגה מדיניות דומה לדחיית תשלומי שכר הדירה. במקום זאת, החלטה זו מוטלת על בעלי הדירות הבודדים, ומשפיעה לרעה על בעלי מעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר.
יתר על כן, גישה למים נקיים אינה זמינה לכל הקנדים, שכן 61 קהילות ילידים ברחבי הארץ נתונות לייעוץ למים רותחים. ככל הנראה, הגישה לקובעים חברתיים של הבריאות אינה מפוזרת באותה מידה.
ברמה הפדרלית, נקבעו צעדים פיננסיים קצרי טווח שיעזרו לקנדים להישאר צפים, כמו למשל הטבת תגובת החירום בקנדה (CERB). עם יותר מ שלושה מיליון קנדים מחוסרי עבודה, COVID-19 הדגיש עד כמה הרבה קנדים חיו בצורה מסוכנת.
אמנם המאמצים הכלכליים הללו עשויים להיות שימושיים כרגע, אך הם בסך הכל פתרונות פלסטייד אשר ככל הנראה לא יהיו בעלי השפעה מתמשכת על הגורמים החברתיים של הבריאות. כמו מערכת הבריאות המרפא, הם תגובתי, לא יוזמים; מרפא, לא מונע. פירוש הדבר כי רבים מהגורמים התורמים להתפשטות COVID-19 אינם ניתנים לניהול יעיל מכיוון שאין רשת ביטחון חברתית נאותה.
יצירת 'נורמלי חדש'
כאשר מערכות הבריאות והכלכלה אינן בסדר, אין זמן טוב יותר לשחזר מלמטה למעלה. אין ספק שגישה מונעת לשירותי בריאות לא רק להוביל לאוכלוסייה בריאה יותר וגישה שוויונית יותר לשירותים חברתיים, זה יהיה גם פחות יקר מהמערכת הנוכחית שלנו בטווח הארוך.
כנתח הגדול ביותר של התוצר מושקע בבריאותהעברת כסף לתחומי מדיניות אחרים המשפיעים על הקובעים החברתיים לבריאות תדרוש מחדש. בגלל שיש לנו מערכת בריאות פדרלית, שינוי מתרחש לעתים קרובות לאט ורק לעתים רחוקות מתרחשת רפורמה רחבת היקף. זה מוכיח על ידי היעדרה של תוכנית לאומית לרפואה, אסטרטגיית בריאות הנפש ותוכנית טיפול ביתית לאומית, למרות שכולם נדונו בעשורים האחרונים..
הקובעים החברתיים לבריאות כוללים דברים כמו מין, גזע, השכלה, חוויות ילדות, סביבה פיזית, תעסוקה, הכנסה, הרגלים בריאים, גישה לטיפול רפואי ותמיכה חברתית. (Pixabay, קנווה)
בתגובה ל- COVID-19, כל פרובינציה קנדית הכריזה על מצב חירום, ועל כן לא נראתה הממשלה הפדרלית נחוצה להפעיל את חוק החירום. עם זאת, הפעלת המעשה עשויה היה להיות זמן ראוי להרחיב את הגדרת השירותים הנחוצים מבחינה רפואית ולהעביר אמצעים גורפים לרפורמה בבריאות, כמו תוכניות בריאות לאומיות, ללא דחייה מהמחוזות.
מדיניות הבריאות צריכה להיות חובקת הכל ולשקול את הקשר הדו-כיווני בין אמצעי במעלה הזרם (מונע) למורד הזרם (המרפא), ו יש לנתח אותו בהקשר לקובעים חברתיים של בריאות, כולל מגדר, גזע, השכלה וגורמים סוציו-אקונומיים.
על קנדה לנצל את ההזדמנות לשיתוף פעולה בין הפרובינציות ובין קבוצות ממשלתיות, מגזר פרטי וקהילה. עכשיו זה הזמן למדיניות אינטגרטיבית בנוגע לאמצעים תגובתיים; תוכניות ציבוריות על הפרטה; ואימוץ אמצעי מניעה למניעת מחלות. זה הזמן לשינוי. לעולם אל לנו לחזור ל"רגיל ".
על המחבר
קייטלין קוריק, מועמדת לתואר שלישי, סוציולוגיה לבריאות, אוניברסיטת מניטובה
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
