וירוס קוקסקי. קטרינה קון / שוטרסטוק
סרטן שלפוחית השתן פולשני ללא שרירים הוא הסרטן העשירי בשכיחותו בבריטניה וקשה לטפל בו. הטיפולים הנוכחיים הם פולשניים ולעיתים קרובות יש להם תופעות לוואי לא נעימות. לסרטן יש גם הישנות גבוהה - לעתים קרובות חוזר בצורה אגרסיבית יותר.
רצינו לבדוק אם טיפול יוצא דופן - וירוס הגורם להצטננות - יכול להצליח בטיפול בסרטן מסוג זה. זו הפעם הראשונה שניסו טיפול זה ולא היינו יכולים להיות מרוצים יותר מהתוצאות. טיפלנו בנגיף ב -15 אנשים עם סרטן שלפוחית השתן הראשונה ובתוך שבוע אחד בלבד 1 מהם ראו את הגידול שלהם מתכווץ. לחולה שנותר לא היה שום סימן למחלה כלל. והדובדבן למעלה היה שלא היו תופעות לוואי חמורות.
וירוס הקוקסאקי הורג סרטן ששימש במחקר שלנו שימש לטיפול בסרטן העור מחקרים קודמים, אך רצינו לבדוק את הפוטנציאל שלה לטיפול בסרטן פולשני שלפוחית השתן. אנו זקוקים בדחיפות לטיפול יעיל יותר, פחות פולשני במחלה זו, והמחקר שלנו, שפורסם ב מחקר קליני, מציע כי coxsackievirus עשוי להיות טיפול זה.
מחיידקים ועד וירוסים
אודות 10,000 אנשים מאובחנים עם סרטן שלפוחית השתן פולשנית בבריטניה מדי שנה. השלב הראשון בטיפול בחולים אלה הוא הסרת הגידולים הסרטניים דמויי היבלת בדופן שלפוחית השתן. עבור אנשים מסוימים זה מספיק, אך עבור אחרים הרקמה הסרטן שהוסרה מצביעה על כך שהם נמצאים בסיכון גבוה להישנות ולסרטן פולשני יותר. עבור אנשים אלה, הטיפול מגיע לעתים קרובות בצורה של חיידקי שחפת חיים (BCG).
BCG שימש לראשונה כטיפול בסרטן שלפוחית השתן בשנות השבעים. הוא פועל על ידי הדבקת שלפוחית השתן אשר לאחר מכן גורמת לתאי החיסון להגיע לאתר ההדבקה ולתקוף את התאים הסרטניים. הבעיה עם BCG היא שקשה לייצר ולטיפול יש תופעות לוואי קשות - כולל כאבים, דימומים וחום - מכיוון שהוא מדליק את כל השלפוחית.
הטיפול ב- coxsackievirus שונה בכך שהוא מוגבל, מקומי ובעל מעט תופעות לוואי.
הסביבה החיסונית בדופן שלפוחית השתן-שבה סרטן שלפוחית השתן החודרנית תופסת-אינה מובנת היטב. אנו יודעים שהוא אינו מפותח במיוחד ולכן הציפוי מציע הגנה מוגבלת מפני סרטן.
בשונה מטיפולים בסרטן המוזרקים למחזור הדם (כגון כימותרפיה), לטיפול מכוון שלפוחית השתן (הטיפול בו השתמשנו) יש את היתרון של טיפול ישיר ומקומי בסרטן. קטטר מוחדר לשלפוחית השתן והנגיף מוחדר לשלפוחית השעה. לאחר מכן ניתן לקחת דגימות שתן רגילות כדי לבדוק אם נשפכות תאים סרטניים מתים.
דם בשתן הוא הסימפטום השכיח ביותר של סרטן שלפוחית השתן. לסטרמן/שוטרסטוק
Coxsackievirus הוא וירוס קטן ופרימיטיבי למדי שצריך עוגן כדי להדביק ולהיכנס לתאים. עוגן זה הוא חלבון בשם ICAM-1, הנמצא ברמות נמוכות מאוד בחלק מהרקמות הרגילות אך ברמות גבוהות מאוד בסרטן שלפוחית השתן.
מוקדם יותר בדיקות מעבדה הראו כי coxsackievirus הורג תאים סרטניים במהירות ובשפע. לנגיפים קודמים שנחשבו לטיפול בסרטן שלפוחית השתן לא היו מטרות ספציפיות, היו מהונדסים גנטית (קוקסקי וירוס מתרחש בטבע) וחולים בניסויים קודמים טופלו לאחר הסרת הגידולים שלהם, כך שלא הייתה רקמה זמינה למדידת ההשפעות של הנגיף.
כשהוא בתוך תאים סרטניים, coxsackievirus משכפל והורג את התא המארח. תאים רגילים מסוגלים לכבות את הנגיף אם הוא אכן נכנס מכיוון שיש להם תגובה אנטי -ויראלית טבעית (תאים סרטניים איבדו את היכולת הזו). הנגיף המשכפל יכול להיכנס לתאים סרטניים שכנים וכך להגביר את השפעתו נגד סרטן.
מפעלים ויראליים
כשהגידולים הופכים למפעלים ויראליים, הוירוסים מלחיצים את התאים לפני שהם הורגים אותם. כתוצאה מכך התאים הסרטניים הנגועים חשים בסכנה ומפעילים מגוון רחב של חלבונים כדי להתריע על המערכת החיסונית. ראינו עדויות לכל התכונות הללו בדגימות הרקמות, וייצור של חלבונים "אימונוגניים" אלה גורם לזרם של מגוון עצום של תאי חיסון, שהם הורגי סרטן ראשוניים ויעילים.
העובדה שאף אחד מהמטופלים שלנו לא חווה תופעות לוואי לאחר עירוי הנגיף העלה לנו שהנגיף תוקף רק תאים סרטניים ומשאיר תאים בריאים על כנם. זה אושר לאחר הניתוח כשבדקנו את הרקמה שהוסרה.
טיפול זה עשוי לשמש בשני שלישים מכלל החולים שנראים מדי שנה שיש להם צורות אגרסיביות יותר של מחלה זו, אך כעת אנו זקוקים למחקרים גדולים יותר כדי לאשר את ממצאינו. אנו מקווים להוביל אותם בבריטניה עם מספר מרכזי סרטן נוספים.
על המחבר
הרדב פנדה, פרופסור לאונקולוגיה רפואית, אוניברסיטת סורי
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
