גישות מסורתיות להתמכרות מדגישות את הפסקת השימוש בחומר. עבודה תהליכית מדגישה אמירת "לא" לחומר, אך גם מדגישה אמירת "כן" לחלק של האישיות אליה ניגשים ותומכים השימוש בחומר. לעתים קרובות התמכרויות תומכות בחלקים מחברת האישיות לא מעודדת. לדוגמא, בעידן של מתח גובר וחיים תזזיתיים, כל מיני חומרים מרגיעים פופולריים, בעיקר אלכוהול ומריחואנה.
לנו כיחידים יש התמכרויות משלנו לצמוח, אך אל לנו לשכוח שגם החברה שלנו צריכה להשתנות, ושינוי אינדיבידואלי וחברתי הולך יד ביד. חומרים הופכים לממכרים פסיכולוגית מכיוון שהם עוזרים לאנשים לחיות חלקים מעצמם שזקוקים לביטוי. בשימוש בסמים, אנשים מוצאים פתרונות זמניים להדוף חלק מהתניה תרבותית אינטנסיבית המגבילה את חופשם.
למשל, יש לחץ תרבותי עז לעבוד יותר שעות כדי להרוויח יותר כסף לצרוך יותר. אלכוהול יכול לפתוח את הדלת לרגע ובזמן הרפיה. להשתכר או לסקילה או לחיווט במהירות יכול להיות כמו לסמן את השומר בכלא כדי שתוכל לקחת את המפתחות ולברוח לזמן מה, רק כדי להיתפס ולהצטרך לסבול מהתוצאות של בריחה. אבל אם אתה נואש מספיק כדי להימלט, תעשה זאת בכל דרך שתוכל, כולל התמכרות לחומרים.
בעיירות קטנות נורמות קהילתיות יכולות להיות דומות לכלא; קשה להסתיר הרבה ממה שקורה בעיר קטנה ולא להתאים לנורמות יכול להיות הרסני. אנשים רבים פונים לחומרים כדרך לגשת לחלקים של עצמם שהם מחוץ לנורמות התרבותיות.
לגישות רבות לטיפול תרופתי יש מטרה לחסל את השימוש. על מנת לבטל שימוש לרעה בסמים לאורך זמן, יש לגלות צרכים בסיסיים עמוקים יותר, ועל הלקוח לפתח דרכים יעילות יותר לתת מענה לצרכים אלה מאלו שמספק החומר. על האדם להתייחס לחומר ולתהליך הבסיסי העמוק יותר, תוך שימת דגש על הצורך של הפרט בתמיכה בחלקים מסוימים באישיותו. התמקדות בצרכים הבסיסיים היא המפתח לביטול השימוש בסמים לאורך זמן, בין אם הדגש בגישה הטיפולית הוא לחץ חינוכי, רוחני או עמית.
מעבר למודל המחלות בטיפול בהתמכרויות
פריצת דרך גדולה בעבודת ההתמכרות הגיעה כאשר התמכרויות הפסיקו להיות מזוהות כמחסור מוסרי והחלו להתייחס אליהן כמחלות. זה הפחית את הסטיגמה של הטיפול. לצד היתרונות של מודל המחלה מגיעים כמה חסרונות. אחת המגבלות של מודל המחלה היא הדגשתו העובדה שהאדם חולה. אמנם זהו צעד הרחק מהמחשבה שהאדם הוא רשע, כמו במודל המוסר, אך עדיין הדגש הוא על מה לא בסדר עם האדם. מיקוד זה יכול לבנות התנגדות באדם ולגרום לה להרגיש עוד יותר מחוץ לשליטה האישית. היתרון במודל התהליך הוא בכך שהוא תומך בחוכמתו של האדם באמצעות הצהרה כי ההתמכרות מנסה לתמוך בחלק בעל ערך של האדם. הבעיה היא שההתמכרות תומכת בחלק באופן שהופך את כל האדם לחולה. הסוף הוא הסוף הנכון, אך האמצעים הם בעיה.
אנשים נוטים להתרגש ממודל זה, ולגלות דרכים להשיג יותר ממה שהם רוצים ללא ההשפעות השליליות של החומר. הם מתמקדים לא רק בוויתור על החומר, אלא בהשגת יותר ממה שהם צריכים. המעבר הזה לא קל. עבור אנשים רבים ויתור על חומר הוא מאבק מדהים, אפילו עם טיפול באשפוז, AA ועבודה בתהליך. עבודה תהליכית אינה תשובת הקסם; זה רק מוסיף כלי רב עוצמה לעבודה עם בעיות התמכרות.
המשמעות האישית של התמכרות משתנה. עבדתי עם כמה אנשים שמתייחסים למריחואנה או לאלכוהול כאם. הם אומרים דברים כמו, "אני מרגיש שהאמא שמעולם לא הייתה לי מרגיעה אותי." במקרים כאלה חשוב להתמקד בנושא האימהות והרגיעה, לגלות מדוע האם לא התרחשה, כיצד האדם יכול לקבל אימהות כעת, וכיצד יוכלו לאמא בעצמם. אנשים נוטים להגיב היטב לגישה זו, בה המטפל עובד יחד עם האדם כדי לעזור לה ללמוד כיצד לטפל בעצמה בלי לשתות או לעשן, וללמוד מה מונע ממנה את היכולת להשיג את מה שהיא צריכה. במקרים רבים גישה זו יעילה מכיוון שהיא הדרך של פחות התנגדות. במקום להילחם בכוח ההתמכרות באמצעות אמירה לאדם להפסיק ובכך להפוך למקור מתח נוסף, המטפל תומך בחוכמת האורגניזם ועוזר לאנשים למצוא דרכים בריאות יותר לספק את צרכיהם.
חשוב להיות מסוגלים להבחין בין התהליך הממכר לבין ההתמכרות עצמה, כך שהצורך הבסיסי יזוהה ויתמך. אחת הדרכים לגלות את התהליך הממכר היא להציע לאדם להתנהג כאילו היה על החומר. רוב האנשים יכולים במידה מסוימת לגשת במהירות למדינה ולהתחיל להרגיש ולנהוג כאילו הם משתמשים בתרופה. זו תחילתה של המודעות לכך שתרופות אינן רק חומרים אלא גם מצבי תודעה אליהם ניתן להגיע ללא סמים. ברגע שהאדם נמצא במצב זה, המטפל והלקוח יחד יכולים לזהות מה החומר עושה עבור האדם, ואז יכולים לעבוד יחד כדי למצוא דרכים אחרות עבור האדם לקבל את אותו האפקט.
זיהוי הצרכים הבסיסיים של המכורים
בואו נסתכל מקרוב על מה שעשוי להיות מתחת לתהליך ממכר. עבדתי לאחרונה עם מישהו שאקרא לפול על התמכרותו לסיגריות. מכיוון שעישון נתן לו דקה לנשום ולהתנתק ממצבו התזזיתי הרגיל, הרי שהמשימה שלנו היא להרים את הניתוק הזה ולתמוך בו. בעוד שהרגיעה עצמה חשובה ובריאה, עישון סיגריות ניגש להרפיה בצורה קטלנית. המשימה של המטפל היא לעזור להפריד בין השניים. ידענו שהדרך היחידה שפול יפסיק לעשן לאורך זמן הייתה אם דרכי הרגיעה החדשות שלו יעילות ומרגשות יותר מעישון. אם פול יכול ללמוד באמת לקחת זמן לעצמו, להתנתק ולהירגע לא רק עם סיגריה אלא כחלק מתמשך מהחיים, אז השימוש בסיגריות שלו צריך ליפול.
אחד החלקים החשובים ביותר בעבודה על התמכרויות הוא לעזור לאדם עם ההתמכרות לגשת למצב אליו הם מנסים להגיע. תפקידו של האדם הוא ללמוד לגשת במודע לאותם חלקים של עצמם שהחומר נתן להם גישה אליהם. גישה מסוג זה מקטינה את הסיכויים לחזרתו של האדם להתמכרות. גישה זו מסייעת לאדם לרדת לשורש מה שעמד מאחורי ההתמכרות. העבודה חייבת להגיע רחוק מספיק בכדי לתת לאדם גישה למצב התודעה בצורה עמוקה יותר, נגישה יותר וחזקה יותר מהחומר. חשוב לתת לאדם דרך פיזית להיזכר שתעגן את חווית הגישה המוצלחת הזו, ללא החומר. עבור אדם אחד זה עשוי להחזיר את ראשו לאחור, ולאדם אחר, להזיז את זרועותיהם לאט. הדרך הקלה ביותר למצוא עוגן היא לשאול את האדם כיצד הם יזכרו את המצב אליו נכנסו, ולראות מה הגוף שלו עושה. הם יראו לך כיצד הם ניגשים למצב זה, והמטפל צריך לעזור להם לזכור שבכל פעם שהם צריכים ללכת למקום הזה, הם יכולים להשתמש בעוגן שלהם ולא בחומר.
גישה זו של גישה למדינה עובדת טוב יותר עם מישהו שנמצא בעיצומה של התעללות, או שנעדר משימוש בסמים במשך כמה חודשים לפחות. קיים סיכון שלקוח שזה עתה הפסיק להשתמש, והדחיק את כל התחושות שהחומר יכול לגשת אליו, יעורר רעב לחומר. עם זאת, עשיתי זאת עם מאות לקוחות בשלבים שונים של שימוש והתאוששות, ומעולם לא היה לי ניסיון זה. להלן מספר דוגמאות לאנשים שהצליחו להשתמש בגישה זו כדי לעזור להם להפסיק להשתמש.
כשפול מעשן הוא היה מסתכל למרחק ולסתו נשמטה. עם הזמן הוא למד להביט מרחוק ולהרפות את לסתו באופן מסוים כדי לגשת למצב הרגיעה שלו מבלי להזדקק לסיגריה. גילוי כיצד להרגיע את לסתו סיפק לו דרך בטוחה ויעילה להשיג את הרגיעה לה הוא זקוק.
גישה למצבי תודעה ללא שימוש בחומרים ממכרים
חומרים ממכרים מזיקים בהגדרתם, והם גם עושים עבודה חלקית בגישה למדינה. החומר נותן חוויה קצרה של מה שהאדם זקוק לו, אך הצורך נענה רק לרגע. לדוגמא, בזמן שפול עישן, היו לו גם תסמינים גופניים של לסת הדוקה ושחיקה של השיניים. ללמוד להשלים את מצב הרגיעה שעישון מנסה להגיע לפטור אותו גם מהתסמינים הגופניים שלו. גישתו למצב נינוח ללא עישון הייתה לאורך זמן שלמה ושימושית יותר מזו שהעישון היה. ברגע שאתה משלב את הנטיות הממכרות שלך, מצבי התודעה שלך נגישים בכל פעם שאתה זקוק להן.
בואו נסתכל על דוגמא אחרת. אני זוכר שעבדתי עם אישה שלא עישנה מריחואנה די הרבה זמן ולאחרונה התחילה שוב אחרי כמה חוויות כואבות מאוד. בתקופות הקשות שלה היא לא הצליחה להירגע ולטפח את עצמה הרבה. כשעישנה מריחואנה, היא הצליחה לגשת למצב הנינוח לה היא זקוקה לצורך ריפוי שלה. הבעיה היחידה הייתה שלמריחואנה היו השפעות אחרות שהיא לא רצתה, ולכן רצתה לגשת למדינה לה היא זקוקה נואשות מבלי להשתמש בתרופה.
ביקשתי ממנה פשוט לשבת כמו שהיא יושבת כשהיא מסומנת באמת, והגזמנו בתנוחת הישיבה הזו. עד מהרה היא התחילה להרגיש שהיא עישנה הרבה מריחואנה, אלא שהיא עדיין יכולה לחשוב בבהירות, מה שלא היה המקרה כשהיא באמת עישנה מריחואנה. אישה זו הצליחה ללמוד לשבת במצב ספציפי ולהשיג את הרגיעה הנחוצה לה לצורך ריפוי ללא צורך לעשן מריחואנה ולכן ללא תופעות הלוואי שהטרידו אותה.
לקראת חזון חדש של התמכרות: פשוט אמור כן לעצמך
מכיוון שחלקים מעצמנו שאנחנו צריכים מסתתרים בהתמכרויות, קמפיינים שמעודדים אנשים "פשוט להגיד לא" הם פופולאריים אך לא יעילים במיוחד. להגיד לא זה התחלה, אבל ברגע שאנחנו אומרים לא לחומר, אנחנו צריכים לומר כן להתפתחות שלנו. עיבוד המדינות העומדות מאחורי התמכרות הוא אחת הדרכים לתמוך בהתפתחות זו. אנו יכולים לראות דפוס לגישה לחלקים חשובים בעצמנו אם אנו מסתכלים על תרבויות שמאניסטיות מסוימות. שבטים רבים שפעם השתמשו בהזיות כדי לגשת למדינות שהשתנו, עברו בשלב מסוים לשימוש בתיפוף או ריקוד. מה שחשוב הוא לא החומר, אלא גישה למצב שהחומר מספק.
דוגמא נוספת לתוצאות חיוביות משימוש בסמים היא היתרון הרפואי של מריחואנה להקלה על כאבים בחולי סרטן. אני מקווה שבתור תרבות נוכל לשמור על ראש פתוח כדי שנוכל לעבוד על התמכרויות מזיקות, ולהתמקד פחות באלה שלא. לדוגמא, עישון סיגריות הורג מאות אלפי אנשים בכל שנה, ובכל זאת אנו שולחים את הצבא להשמיד גידולי מריחואנה בזמן שאנחנו מסבסדים את מגדלי הטבק.
אני לא אומר שמריחואנה זה בסדר - אני חושב שיש דרכים יעילות יותר לגשת למצבי תודעה אלה שאינם דורשים שימוש בסמים. עם זאת, אם יש לנו משאבים מוגבלים לטיפול בבעיות אלה כתרבות, זה הגיוני לפעול להפחתת התמכרות לאלכוהול וסיגריות, הגורמים לנזקים גדולים ולהשקיע פחות מהמשאבים שלנו במאבק נגד פיוטה ומריחואנה, חומרים שיש אנשים מוצאים שימושיים וחלקם מזיקים. בעיירה, אלכוהול וסיגריות הם הסמים המסוכנים ביותר והנפוצים ביותר, וארכובה, אמפטמין, היא הסם השני המסוכן והנפוץ ביותר.
טיפול שמציע לאנשים אפשרות לעבד את מדינותיהם יעיל בהרבה בביטול השימוש בסמים מכל המשטרה שאנו יכולים להעסיק ובתי כלא שנוכל לבנות.
הודפס מחדש באישור המו"ל,
פרסומי פלקון חדשים. © 2000. http://newfalcon.com
מאמר זה הוצג מתוך:
שינוי עצמנו, שינוי העולם
מאת גארי רייס.
רוב האנשים מרגישים מוטרדים מהבעיות הפוליטיות והחברתיות שאנו רואים מדי יום, ובאותה עת מרגישים חסרי אונים לפתור אותן. אנו מרגישים מוטרדים עוד יותר כאשר אנו ואחרים מוותרים על כוחנו האישי בניסיונות חסרי תועלת לפתור בעיות אלה. מסרנו את כוחנו לפוליטיקאים ואחרים שאינם משיגים מעט או כלום כאשר הם משרתים את האינטרסים הצרים שלהם. אנשים הפכו לאדישים מכיוון שהמצב העולמי פשוט מכריע מדי. ספר זה יעזור לך לראות את המצב העולמי באופן שאינו מכריע. הוא מספק דרכים להחזיר את כוחך לצמיחה אישית ולשינוי חברתי.
לחץ כאן למידע נוסף ולהזמנת ספר זה באמזון.
על המחבר
גארי רייס, LCSW, הוא עובד סוציאלי קליני מורשה ובעל תעודת פסיכולוגיה מונחית תהליכים. הוא סגל במרכז העבודה לעבודה בפורטלנד. אחד העניין המיוחד של גארי בעבודה תהליכית כולל עבודת סכסוכים. הוא עובד רבות בישראל, בהודו, באוסטרליה ובמקומות חמים אחרים בעולם. כעת הוא עובד על שלושה ספרים נוספים: שינוי חיי משפחה; גברים זועמים, עולם זועם; ולהיות נשר: מעבר מפחד חיים ומוות לעוף בחופשיות. הוא מופיע בקביעות בתכניות רדיו כדי לדבר על עבודה בנושאים של גזענות, גיוון ונושאים רבים אחרים. בקר באתר האינטרנט שלו בכתובת www.GaryReiss.com.
