ברפואה, הרבה מההשלכות הגרועות ביותר נופלות על מטופלים. דייב ראט/פליקר, CC BY-NC-SA

רופאים רבים יזכרו כתלמיד או חניך התלוי בעצבנות מקצהו של דייבר-מפלט גדול המשמש בניתוח שלפוחית ​​המרה לפני חור המנעול-תוך ניסיון במקביל לענות על שאלותיו הנבחות של המנתח בנוגע לאנטומיה בחלל. הבעיה היא שאתה לא ממש יכול לראות את החלל מבלי לשחרר את אחיזתך. אחיזה רופפת יותר פירושה פחות ראייה אצל המנתח ובדרך כלל שטף של התעללות אצל המתאמן.

רגעים כאלה של "הוראה על ידי השפלה”במהלך אימון רפואי מדגיש אופי התרבות הרפואית: מוט טוטם שמציב את המנתחים מאוד בראש. ואכן, הרופאים נהנים מזמן מאוטונומיה עצומה ומכבוד כלפיהם כוחם לכאורה דמוי אל כדי להדוף את המוות.

בתוך מיתולוגיה זו, הרפואה בנתה תרבות עבודה היררכית ואוטוקרטית שבה חוסר תנועה, ו אפילו בריונות גלויה, כלפי כפופים זה דבר שבשגרה. סטודנטים לרפואה צוברים זאת בהדרגה במהלך ההכשרה שלהם, לעתים קרובות במחיר האמפתיה והחמלה שלהם.

מטה-אנליזה עדכנית מתוך 51 מחקרים בנושא הטרדות ואפליה בהכשרה רפואית הראו כי 59.4% מהחניכים הרפואיים חוו לפחות צורה אחת מאלה. עוד מחקר אוסטרלי בשני בתי ספר לרפואה מצאו כי "הוראה על ידי השפלה" - שנראתה בעיני חלק כסוג של ניסיון התקשות הכרחי - נחוו על ידי 74% מהתלמידים והעידו על ידי 84%. רבים עדיין הרגישו את העוקץ עשרות שנים מאוחר יותר.

מקומות עבודה שכאלו המיועדים לכוח ומרובדים אינם טובים לאף אחד. וברפואה, הרבה מההשלכות הגרועות ביותר נופלות על מטופלים.

פגיעה בחולים

האוסטרלים כן פי 40 הסיכון למות מטעויות בבריאות מאשר מתעבורה; שגיאות "iatrogenic" כאלה עולה לרפואה יותר מ -2 מיליארד דולר מדי שנה.

תקשורת לקויה הנובעת מהיררכיות רפואיות לא אזרחיות עלולה להיות קטלנית. טעויות הנגרמות כתוצאה מתקשורת לקויה הן נפוץ במיוחד בצוותים כירורגיים. באופן דומה, הרופאים מצייתים לפחות פרוטוקולי היגיינת ידיים ו עמיד ביותר לביקורות היגיינה ומעקב למרות שיעורים גבוהים של זיהום שנרכש בבית חולים, כולל זיהומים חמורים כגון staphylococcus aureus עמיד לתרופות, שעלולה לגרום לקטיעת גפיים.

מלבד טעויות קליניות, גם חולים לעתים קרובות נפגע עמוק על ידי, ומתדיין לעתים קרובות בנושא היעדר תקשורת טובה ואמפתית. כיצד נוכל לצפות מרופאים ואחיות צעירים להציע זאת, כאשר ההיפך מתוכנן מדי יום על ידי הקשישים הקליניים שלהם כלפי עמיתיהם ומטופליהם?

כמו בהרבה תרבויות היררכיות חמורות, נשים חוות אפליה בלתי מידתית. באוסטרליה יש לניתוח הנציגות הנמוכה ביותר של נשים בסביבות 8.8%, אם כי בדרך כלל בערך 50% מהסטודנטים לרפואה הם נשים.

התאבדויות, מחלות נפש והתמכרות לסמים הם הרבה יותר משמעותיים נפוץ בקרב סטודנטים לרפואה ורופאים מאשר האוכלוסייה הכללית, כמו מותם של ארבעה רופאים זוטרים רק לפני חודש הפגין באופן טראגי.

ולנשים יש סיכוי גבוה יותר להיפגע מגברים. השבוע, ד"ר גבריאל מק'מלין וכמה מנתחות אחרות דיבר באומץ על הטרדות מיניות ומוצקות בניתוח, ועל הסבירות ליחס ענישה לכל מי שמתלונן על כך.

טיפוח ענווה

אבל יש סיבה להיות אופטימיים; שירותי הבריאות משתנים. צוותים בין-תחומיים הופכים לפרדיגמת העבודה החדשה, ומשטיחים היררכיות מסורתיות. המטופלים דורשים יותר אמירה בטיפולם, וסביר יותר שיחזיקו בחשבון את הרופאים כאשר הדברים משתבשים. בתי חולים מטפחים באופן פעיל מערכות יחסים משולבות וחיוביות עם קהילות מקומיות. ותהליכי הסמכה ובריאות ובטיחות במקום העבודה מפחיתים את הסיכון.

ובכל זאת, השינוי התרבותי הוא איטי וכואב. כאשר אנו מלמדים סטודנטים לרפואה לעבוד עם הגיוון ההולך וגובר בקרב מטופליהם ועמיתיהם, אנו מעודדים גישה של "ענווה תרבותית". זה דורש מהם להיות מודעים לזהותם ולפריבילגיה שלהם, לכבד ולהיות רגישים לזהויות של אחרים ולהיות צנועים מספיק להודות שהם לא יודעים כל מה שיש לדעת, אבל להיות מוכנים ללמוד.

ענווה ואוטונומיה אינם חברים נוחים: ידע והיכולת לפעול על פיו במהירות הם הליבה למה שעושים הרופאים ומהותיים לזהותם המקצועית. אך יותר ויותר הרופאים מכירים בכך שהשניים אינם שוללים זה את זה. ואכן, אי הצורך להיות כל יודע, ולהרשות להיות פגיע אפילו, הופך את עבודתם למספקת ובר קיימא יותר.

כפי שקורה בכוח העבודה ההיררכי והגברי הזה, הצבא, ישנם סימנים מעודדים של שינוי. אתמול, נשיא המכללה המלכותית האוסטרלסיאטית למנתחים, הכריז פרופסור מייקל גריג הוא קיבל קבוצת מומחים בעלי פרופיל גבוה ל:

"בוחנים את התרבות והחששות כי בריונות והטרדות נפוצות בתוך בתי חולים באוסטרליה".

המהלך הגיע אחריו שרת הבריאות הוויקטוריאנית ג'יל הנסי אמרה שתשאל את המבקר הכללי לבחון בריונות והטרדות בבתי החולים של ויקטוריה כמו גם תהליכי תלונה שוטפים. החקירה תהיה הרחבה של חקירה שוטפת בנושא אלימות כלפי עובדי בריאות ממטופלים ומבקרים, או חדשה.

כמה רופאים יעשו זאת מאבק להסתגל לחברה פחות מכבדת שבה הם צפויים להיות שחקני צוות צנועים ואנושיים שעדיין מסוגלים לקחת על עצמם אחריות דמוית אל ברגעי מפתח. אכן, ישנה שיחה חשובה על הציפיות המיושנות והבלתי מציאותיות של הרופאים הן בקהילה והן במקצוע.

כאישה שהתיק שלה התחיל הכל, אמרה אתמול ד"ר קרוליין טאן, "מועדון הבנים" אולי לא אוהב את זה, אבל "זה הולך להיות לטובה".

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה.
קרא את מאמר מקורי.

על הכותבים

קלייר הוקר הוא מרצה בכיר ומתאם, בריאות ומדעי הרוח באוניברסיטת סידני. היא חוקרת: תפיסות אינדיבידואליות, ציבוריות ובעלי עניין של ותגובות לסיכונים בריאותיים, בפרט סיכוני מחלות (למשל שפעת מגפה, זיהום שנרכש בבית חולים), ומתמחה בתקשורת סיכונים. קלייר חוקרת תחומים הנוגעים לחוויותיהם של מטופלים ועובדי בריאות: אופי הכבוד, פשרותו בתחום הבריאות, אופי הייעוץ והתקשורת הרפואית, התכונות הקיומיות של המחלה, הבנת אי הוודאות ומגבלות הראיות ברפואה ובבריאות. , בחירות והחלטות סביב רפואה משלימה ואלטרנטיבית, רוחניות ובריאות. היא גם עורכת מחקר באמנות ובריאות - שימוש במתודולוגיות יצירתיות, קידום בריאות וחינוך רפואי מבוסס אמנות, אתיקה של אמנות וספרות.

קימברלי שנהב הוא מרצה בכיר, רפואת אוכלוסין ותמיכת סטודנטים תת-דיקנית, בית הספר לרפואה בסידני באוניברסיטת סידני. קימברלי מלמדת סטודנטים לרפואה ולרופאים כלליים להבין ולתקשר ביעילות בתוך מגוון תוך שימוש בענווה תרבותית. עניין המחקר שלה הוא ההשפעה של סטיגמה ואפליה על תוצאות הבריאות. כיום היא משתפת פעולה עם המרכז לערכים, אתיקה וחוק ברפואה והמחלקה ללימודי ביצועים באוניברסיטת סידני כדי לפתח סדרת סדנאות שיעזרו לסטודנטים בתחום הבריאות ולמוריהם לגלם ולחקק את התכונות המקצועיות החיוביות שהם רוצים. לראות במקומות העבודה שלהם.

ספר מומלץ ב- InnerSelf:

התמוטטות המטריאליזם: חזיונות מדע, חלומות של אלוהים
מאת פיליפ קומלה.

לחץ כאן למידע נוסף ו / או להזמנת ספר זה באמזון.