מחלות לא מדבקות אלו הן המחלות הכרוניות-כולל סרטן, מחלות לב וכלי דם, מחלות נשימה וסוכרת- עכשיו הורגים כ -40 מיליון אנשים מדי שנה. הם אחראים ל -70 % מכלל מקרי המוות בעולם ויש להם השפעה הרבה יותר גדולה ממחלות זיהומיות כמו HIV ומלריה. צמצום מקרי המוות הניתנים למניעה שהם גורמים הוא אחד מאלה מטרות בריאות מרכזיות של יעדי הפיתוח בר קיימא החדשים.
החדשות הטובות הן של הפגישה טיוטת הסכם מכיר בצורך להתמודד עם קונפליקטים בין מטרות בריאות הציבור לבין אינטרסים של המגזר הפרטי בטבק, מזון לא בריא ומוצרי אלכוהול. לצד חוסר פעילות גופנית, צריכת מוצרים אלה היא אחד המניעים העיקריים של NCDs.
החדשות הרעות הן שההסכם שותק למעשה לגבי תפקידם של הסכמי סחר והשקעה בקידום העלייה העולמית ב- NCDs.
הסכמי סחר מגבירים מחלות לב והשמנת יתר
ישנן עדויות מחקריות רבות להשפעת הסכמי סחר והשקעות על NCD כגון מחלות לב ועל גורמי סיכון עיקריים כגון השמנה ו שימוש בטבאקו.
אחד המחקרים שלנו, למשל, גילה את זה צריכת המשקאות הממותקים בסוכר בוויאטנם עלתה באופן דרמטי לאחר שאותה מדינה פתחה את עצמה למסחר והשקעות זרות. חברות משקאות קלים שבסיסה בארצות הברית הגדילו את נוכחותן בשוק גם כאשר ארגון הבריאות העולמי זיהה את העלייה בצריכת משקאות עתירי סוכר כ הסיבה העיקרית להשמנת יתר של הנוער.
מחקר נוסף מצא כי צריכת מזון לא בריא ומשקאות ממותקים עולה לאחר יישום הסכמי סחר, לעתים קרובות אלה עם ארה"ב. היה גם מתאם בין הסכמי סחר כאלה לבין שיעורים גבוהים יותר של מחלות לב והשמנת יתר.
מחקרים אחרים מצאו זאת כאשר מדינות פתחו את עצמן למסחר, צריכת הסיגריות עלתה; ככל שנכנסו יותר סיגריות לשוק המקומי, תחרות המחירים הפכה אותן לזולות יותר.
הגבלת הכוח הממשלתי למניעת מחלות
הסכמי סחר והשקעות אינם הסיבה היחידה לדפוסי קידום NCD אלה. תהליכי גלובליזציה באופן כללי יותר מעורבים גם הם. זה כולל את הדרך שבה מוצרים כגון משקאות עתירי סוכר וסיגריות יכולים לתפקד כסמלים שאנשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה "הגיעו" למעמד הביניים. אבל כמו הניתוח שלנו של הסכם השותפות הטרנס-פסיפיק מצא, הסכמים כאלה יכולים להגביל את יכולתן של ממשלות ליישם חוקים, מדיניות ותקנות שמטרתן לשלוט בגורמי הסיכון של NCD אלה.
הסכמים אלה מחייבים את הממשלות לקבל הוכחה מדעית לכל אמצעי בקרה חדש שהן מציגות העלול להפריע לכללי הסחר. אך מה אם המדד, על ידי היותו חדש, כולל ראיות מוגבלות בלבד? הסכמים קוראים גם לממשלות להוכיח כי אמצעי השליטה שלהן הוא "הכרחי" וכי יתכנו אפשרויות אחרות פחות מגבילות סחר, כגון מסעות חינוך המוניים.
הגנת פטנטים מורחבת על תרופות המשמשות לטיפול ב- NCD, בינתיים, מתמחרת אותן מעבר להישג ידם של אנשים עניים. והם מרוקנים תקציבי בריאות ממשלתיים מוגבלים.
הממשלה חוששת שיתבעו אותה
הסכמי סחר רבים מכילים גם כללים המאפשרים למשקיעים זרים לתבוע ממשלות על הפסדים שנתפסים עקב תקנות חדשות. פיליפ מוריס עשה זאת בדיוק כאשר אוסטרליה הציגה אריזות רגילות לטבק. כַּמָה מדינות המייצאות טבק פתחו במחלוקות ממשלתיות במסגרת מערכת ארגון הסחר העולמי (WTO).
האתגרים הללו לא צלחו בסופו של דבר, למרות שעדיין לא פורסמה פסק הדין הסופי של ה- WTO. אבל עצם העובדה שהם נחשבו לאפשריים יוצר "צמרמורת רגולטורית" שבהן ממשלות נרתעות מלנקוט אמצעים חדשים לבריאות הציבור מחשש לסכסוך מסחרי או השקעות עתידי. הדבר נוגע במיוחד למדינות בעלות הכנסה נמוכה חסרות משאבים כספיים להילחם באתגר רגולטורי שכזה.
מעט אמצעי בקרת NCD הלכו למעשה למחלוקת סחר או השקעה רשמית. אך תחת מערכת ה- WTO, מספר האתגרים גדל והולך מדיניות הממשלה בנושא תיוג מזון או אלכוהול נועד להודיע לצרכנים על סיכונים בריאותיים, על מגבלות השיווק ועל אמצעי שליטה על טבק. כתוצאה מהאתגרים הבלתי פורמליים הללו, ממשלות במקרים מסוימים התעכבו או נרתעו ממדיניותן כדי להימנע מהסיכון למחלוקת.
שלושה צעדים לצמצום מקרי מוות הניתנים למניעה
אז מה על הממשלות לעשות, במיוחד מכיוון שחלק ניכר מההפצה העולמית הליברלית של סיכוני NCD כבר התרחש? למרבה המזל, ישנם שלושה צעדים פשוטים שהם יכולים לנקוט כדי להבטיח את "קוהרנטיות המדיניות" שהיא נושא הפגישה באורוגוואי.
ראשית, על הממשלות להסכים שכל הסכמי הסחר והשקעות העתידיים יכללו גילוי מלא לכל אמצעי בריאות הציבור שאינו מפלה שמטרתו לשלוט בסיכוני NCD (או כל בעיה בריאותית אחרת), בין אם יש הוכחות מדעיות ובין אם לאו סחר פחות. -אמצעים מגבילים זמינים.
שנית, מכיוון שכבר יש עשרות הסכמים קיימים העלולים לקשור את ידיה הרגולטוריות של בריאות הציבור, על הממשלות להתחייב לא ליזום מחלוקת נגד אמצעי בריאות הציבור הלא מפלה של מדינה אחרת.
שלישית, ממשלות צריכות להימנע מהגברת ההגנה על פטנטים על תרופות המשמשות לטיפול ב- NCD. מחלות אלו ימשיכו לעלות לפני שאמצעי מניעה יובילו לירידה בסופו של דבר; יהיה צורך בטיפולים במחירים נוחים.
שלוש ההתחייבויות הללו צריכות להיכתב בהסכם אורוגוואי הסופי. הם מכבדים את מטרת הסחר העולמי על ידי הבטחת אמצעי בריאות הציבור אינם משמשים להפלות מוצרים או אינטרסים מסחריים של מדינה אחרת. הם גם מכבדים את מרחב המדיניות שממשלות מרחב צריכות כעת, ולעתיד, כדי להגן על בריאותם ורווחתם של אזרחיהם.
על המחבר
רונלד לאבונטה, פרופסור ויו"ר המחקר בקנדה, אוניברסיטת אוטווה
מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.
ספרים מאת מחבר זה:
at InnerSelf Market ואמזון
