שהותו הקצרה של דונלד טראמפ בבית החולים בתחילת אוקטובר העלתה את המודעות - פעם נוספת מגוון טיפולים נחקר עבור COVID-19.
כמה טיפולים שקיבל הנשיא היו על הרדאר במשך זמן רב, אחרים הם חדש לרשימת הטיפולים הפוטנציאליים. יש לציין כי לא נעשה שימוש בתרופות כגון הידרוקסי כלורוקין, אשר פעם הוצגו כטיפול נרחב הוכח כלא יעיל.
הודות ל משפט התאוששותמאוניברסיטת אוקספורד, אנו מגלים כל הזמן אילו טיפולים מועילים. לכן, בעוד שלמטה לא תהיה התשובה המובהקת כיצד לטפל ב- COVID-19, תשעה חודשים לפנדמיה, זה מה שאנחנו יודעים עד כה על מה שעובד.
קורטיקוסטרואידים
כבר ביוני 2020 היו עדויות לכך dexamethasone, סטרואיד זול, יכול להפחית את הסיכון למוות בחולים קשים עם COVID-19 עד שליש.
מחקרים מאוחרים יותר הראו ירידה דומה במוות עם סטרואידים נפוצים אחרים, הידרוקורטיזון. יכול להיות שתרופות אלו יעילות מכיוון שהן מדכאות דלקת קשה בריאות.
אינטרפרון בטא
ידענו מזה זמן כי חולים שאינם מייצרים מספיק בטא של אינטרפרון רגישים לנזקי ריאות חמורים הנגרמים על ידי זיהומים נגיפיים, מכיוון שהוא ממלא תפקיד מפתח בחסינות מפני וירוסים.
ב ניסוי קליני קטן, אינטרפרון בטא בשאיפה הפחית את הסיכון לחולי COVID-19 המאושפזים לפתח מחלת נשימה קשה ב -79%. מטופלים שטופלו בטא אינטרפרון היו בסיכון גבוה פי שניים להחלים באופן מלא במהלך תקופת הטיפול בת 16 הימים.
אמנם מבטיחים, אך יש לאשר תוצאות אלו במחקרים גדולים יותר המשווים את התרופה לטיפולים אחרים. אינטרפרון בטא נחקר גם בשילוב עם טיפולים אחרים, כולל remdesivir.
אחרון ניסוי גדול של מספר טיפולים לא הראה תועלת של בטא אינטרפרון מוזרק בחולי COVID-19 המאושפזים.
רמדסיביר
תרופה אנטי-ויראלית זו, אשר עוצר וירוסים מסוימים - כולל קורונווירוסים - מהעתקת החומר הגנטי שלהם, כבר מורשה באופן זמני בכ- 50 מדינות לטיפול בחולי COVID-19 עם דלקת ריאות הזקוקים לחמצן משלים.
התרופה בתחילה עבר ניסויים לשימוש נגד COVID-19 בסין, אך מכיוון שהתפרצות שם הובאה לשליטה במהרה, לא היו מספיק חולים שנרשמו להפיק תוצאות מובהקות סטטיסטית. הניסויים הבאים בארה"ב היו חיוביים יותר והראו שהם יכולים לקצר את זמן ההחלמה של חולי COVID-19 המאושפזים עם דלקות בדרכי הנשימה התחתונות.
מחקרים אחרים לא הוסיפו הרבה: מטופלי COVID-19 עם דלקת ריאות בינונית עברו קורס של חמישה ימים של רמדיסוויר היה טוב יותר מאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי, אך אלו שעברו קורס של עשרה ימים לא. זה הביא את מחברי המחקר להטיל ספק בחשיבות התוצאות. באופן מאכזב, א מחקר WHO האחרון לא הראו שום שיפור בשיעורי התמותה או בזמן ההחלמה של חולים מאושפזים.
עם זאת, remdesivir היא התרופה האנטי-ויראלית היחידה שהוכחה כיעילה נגד COVID-19. כיום הוא חלק מחבילות הטיפול הסטנדרטיות של רוב המדינות, למרות הראיות החלשות למדי שעומדות מאחוריו.
tocilizumab
נוגדנים חד שבטיים - נוגדנים שנוצרו באופן מלאכותי למטרות מולקולות מסוימות - משמשים כבר לטיפול במחלות דלקתיות כגון דלקת מפרקים שגרונית. אחד מאלה הוא tocilizumab, החוסם את פעולותיו של חלבון דלקתי הנקרא אינטרלוקין 6.
בארה"ב, tocilizumab מורשה לטיפול תסמונת שחרור ציטוקינים - תופעת לוואי חמורה של כמה טיפולי סרטן הדומה להשפעות הדלקתיות הקשות של COVID-19. מחקרים על ההשפעה של tocilizumab על COVID-19 העלו תוצאות מעורבות. כמה מהם הציעו שהיא מקטינה את הסבירות שחולים מאושפזים זקוקים לאוורור מכני, והיא מפחיתה את אחוז התמותה של חולים שזקוקים לאוורור. אחרים הראו שלתרופה אין כל השפעה על תוצאות המטופלים.
עם זאת, מחקרים אלה היו קטנים מכדי לאפשר מסקנות מוגדרות. מחקר תצפית גדול אחד נמצא השפעות חיוביות, אך גורמים אחרים (כגון הבדלי גיל, מצבים בריאותיים בסיסיים וטיפולים אחרים) עשויים להשפיע על התוצאות.
יש צורך במחקרים גדולים וחזקים יותר. Tocilizumab נחקר כעת בשחזור ובאחר ניסוי אקראי גדול מבוקר בארצות הברית.
פלזמה מחלימה
גישה נוספת מבוססת נוגדנים היא לתת לחולים פלזמה של דם מאנשים שהחלימו מ- COVID-19. פלזמה זו תכיל נוגדנים טבעיים המיוצרים על ידי התורם במהלך ההדבקה.
בארה"ב הוסמכה פלזמה להחלמה לשימוש חירום בחולי COVID-19 באוגוסט, למרות עדויות מוגבלות מאוד לתועלת. כעת, לאחר אישורו, רופאים בארה"ב אינם מחויבים לדווח על השפעותיו, מה שהביא לכך קשה לאסוף נתונים טובים על יעילותו. יש צורך בניסויים גדולים מבוקרים אקראיים.
REGN-COV2
REGN-COV2 הוא תערובת של שני נוגדנים חד-שבטיים המכוונים לאזורים ספציפיים של חלבון הספיקה של נגיף העטרה, שהוא מבנה המפתח בו הוא משתמש בכניסה לתאים שלנו.
לימודי בעלי חיים הראו תוצאות מבטיחות, אך הן אינן יכולות לחזות באופן מהימן את השפעות REGN-COV2 בבני אדם. יצרניתה ביקשה אישור לשימוש חירום בארה"ב, שכמו בפלזמה להחלמה, עשוי להקשות על איסוף נתונים אמינים. עם זאת, REGN-COV2 נמצא גם בחקירה במשפט ההתאוששות.
מוצר מתחרה - LY-CoV555 / LYCoV016 - נמצא בשיקול דומה לשימוש חירום. יש נתונים מוגבלים מאוד על היתרונות שלה, אבל גם זה נבדק ב- ניסוי קליני גדול.
טיפולים אפשריים אחרים
הטיפול האחד הנוסף שנכלל בניסוי ההתאוששות הוא האזיטרומיצין האנטיביוטיקה. ניתן לטיפול במגוון זיהומים, יש לו תכונות אנטי-דלקתיות ואנטיביוטיות, ועלול להיות לו גם פעולות אנטי-ויראליות. ניסויים עד כה מראים שיש אין תועלת כאשר הוא ניתן לחולים שכבר אושפזו בבית חולים, אך ניסוי ההחלמה בודק את השפעתו בשלבים מוקדמים יותר של COVID-19.
למרות החשש המוקדם שתרופות מסוימות ללחץ דם עשויות להגביר את הסיכון ל- COVID-19, מחקרים גדולים הראו שהם בטוחים. מחקרים בוחנים כעת האם יש להם השפעה מגנה כלשהי.
לבסוף, מספר מחקרים הראו כי התרופה נגד מלריה הידרוקסיכלורוקו והשילוב האנטי-ויראלי lopinavir / ritonavir אינם יעילים כנגד COVID-19. לנגזרים של תרופה נגד מלריה אחרת (שמקורם בצמח), ארטמיסינין פעילות אנטי-ויראלית ולהיות מרוכז בריאות. בתיאוריה, הם עשויים להיות בעלי יתרונות קליניים, אך אין עדיין נתונים המראים זאת.
על המחבר
גורדון דנט, מרצה בכיר לרוקחות, אוניברסיטת קיל
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
