שימוש בתרופות מרשם או במוצרים ללא מרשם כמו חניכיים, נענע או טלאים לא יגדיל את הסיכויים שלך להפסיק לעשן כעבור שנה, על פי מחקר חדש.
החוקרים האמריקאים עקבו אחר שתי קבוצות של אנשים בשנים 2002/03 ו- 2010/11 ומצאו בסוף התקופה של 12 חודשים, אלו המשתמשים ב varenicline (נמכר באוסטרליה בתור Champix), בופרופיון (Zyban) או טיפול בתחליפי ניקוטין (חניכיים). לא היה סיכוי גבוה יותר להפסיק לעשן במשך 30 יום או יותר מאשר אלו שלא השתמשו בתרופות אלה.
הפסקת עישון המבוססת על ראיות?
נאמר לנו שהדרך הטובה ביותר להפסיק לעשן היא להשתמש בשיטה "מבוססת ראיות": אסטרטגיה הנתמכת בראיות מחקריות איכותיות. ובמשך 30 השנים האחרונות לערך, מדובר בטיפול בתחליפי ניקוטין, בופרופיון (זיבאן) וורניקלין (שמפיקס), הטוענים כי הם מגבירים (ו לפעמים כפול) הסיכוי שלך להצלחה.
ב היררכיית ראיות, הצורה הנמוכה ביותר היא אנקדוטה או מחקרי מקרה ("עישנתי 20 שנה, ואז מטפל אלטרנטיבי פיזר עלי אבקת קסם, ולמחרת הפסקתי לעשן!"). אלה אינם יכולים לעמוד בהערכה הביקורתית האלמנטרית ביותר, החל מהשאלה הבסיסית כמה מעשנים דומים שמפזרים אבקה המשיכו לעשן וכמה שלא הלכו לשום מקום זה גם הפסיקו לעשן.
הרבה יותר גבוה בפירמידת הראיות נמצא הניסוי המבוקר אקראי כפול סמיות (RCT). באלה, הן הנוטלים את הטיפול והן המעבירים אותו אינם מודעים למי לוקח את התרופה הפעילה ומי לוקח את ההשוואה בין פלצבו או תרופת השוואה. כל הנרשמים ל- RCT מוקצים באופן אקראי לקבוצות הפעילות או לקבוצת הפלצבו / השוואה. מספר המשתתפים מספיק גדול בכדי לאפשר להכריז על תוצאה מובהקת סטטיסטית (או לא) מעל ממצא מקרי.
היו שניסו לבטל ממצאים קודמים על ביצועים גרועים של טיפול בתחליפי ניקוטין על ידי הדגשת "הטיה אינדיקציה”. בעולם האמיתי, אלה שבוחרים להשתמש בתרופות כדי לנסות להפסיק עשויים להיות מעשנים יותר בלתי-ניתנים, מכורים יותר לניקוטין, ובעלי היסטוריה של כישלון בהפסקה ללא סיוע. לכן אף אחד לא צריך להיות מופתע אם הם נכשלים בתדירות גבוהה יותר מאלה שמנסים להפסיק בכוחות עצמם.
במחקר חדש זה צופים סוגיה זו וכל המעשנים הוערכו על ידי מה שכותבי המחקר כינו ציון "נטייה להפסיק". ציון זה מהווה גורמים כגון עוצמת עישון, תלות בניקוטין, היסטוריית הפסקת העבודה שלהם, יעילות עצמית להפסקתם, והאם הם גרים בבית ללא עישון, שם ככל הנראה יתמכו יותר בהפסקה.
בניתוח ניתן היה להשוות בניתוח את אלה שניסו להפסיק עם סמים ואלו שלא התאימו לציון הנטייה הזה, כך שניתן "להשוות עם כמו". הממצאים התקיימו גם כאשר נלקחה בחשבון "נטייה" להפסיק גורמים.
RCTs שונים מאוד משימוש בעולם האמיתי
המבקרים ציינו זה מכבר כי ל- RCT יש תכונות רבות שהופכות אותם לצל חיוור של אופן השימוש בסמים בעולם האמיתי.
RCTs לעיתים קרובות לא לכלול אנשים עם מחלת נפש, אנגלית גרועה וללא כתובת קבועה. אי הכללה של משתתפים שקשה להגיע אליהם ולטפל בהם עשויה לייצר תוצאות מחמיאות יותר.
בעולם האמיתי לא משלמים לאנשים או מקבלים תמריץ אחר להמשיך לקחת את התרופות לאורך כל תקופת המשפט, כך שהציות כמעט תמיד נמוך בהרבה.
בעולם האמיתי, אנשים לא מקבלים שיחות תזכורת, טקסטים או ביקורים של חוקרים בעלי מוטיבציה גבוהה למזער את נשירת המשפט. אין "אפקט הות'ורן": כאשר מעורבות במשפט ותשומת הלב המשתתפת למשתתפים משנה את התוצאות.
אנשים המכורים לניקוטין יודעים בדרך כלל מהר מאוד אם הוקצו לזרוע הפלצבו בניסויים ל- NRT מכיוון שמוחם מרגיש מקופח מניקוטין. הם תמיד חווים תסמינים לא נעימים. בידיעה שהם הוקצו לפלצבו מערער את שלמות המשפט מכיוון שחשוב שהמשתתפים מאמינים שהתרופה עשויה להיות יעילה.
מחקרים גדולים בעולם האמיתי כמו זה שפורסם זה עתה, אשר מעריכים הצלחה ארוכת טווח, ולא רק תוצאות בסוף הטיפול או לטווח הקצר, הם בעלי חשיבות רבה ביותר בהערכת האפקטיביות. נתונים חדשים אלה צריכים לגרום להתקררות של רטוריקה כזו ממש.
באשר לראיות על סיגריות אלקטרוניות בעזיבה, גם ארה"ב כוח משימה של שירותי בריאות מונעיםוגם לא של בריטניה המכון הלאומי לבריאות ומצויינות או של אוסטרליה המועצה הלאומית למחקר בתחום הבריאות והרפואה, אישרו סיגריות אלקטרוניות כדרך יעילה להפסיק לעשן.
הפסקת עישון היא הדבר החשוב ביותר שכל אחד יכול לעשות כדי להפחית את הסבירות שהם יחלו במחלות לב או ריאות, ושורה שלמה של סרטן.
זה היה אינטרס מובהק של התרופות, ולאחרונה, של ענפי הוואפינג (סיגריה אלקטרונית), לקדם את הרעיון שמי שמנסה להפסיק לבד הוא המקבילה למי שסובל מאנטיביוטיקה עם דלקת ריאות. מאות מיליונים ברחבי העולם הפסיקו לעשן מבלי להשתמש בהתערבות תרופתית כלשהי.
לפני שהתקבלו טיפולי החלפת ניקוטין בשנות השמונים, מיליונים רבים של מעשנים עזבו בהצלחה עישון ללא שימוש בתרופה או תחליף ניקוטין כלשהו. אותו דבר קורה גם היום: מרבית המעשנים לשעבר הפסיקו בהודו קר.
הבעיה היא שבשנים האחרונות הממשלה עשתה עשבים בקמפיין הפרישה הלאומי, המגפון לקידום המסר החיובי הזה. אינטרסים מסחריים משווקים כעת משהו שמיליונים תמיד עשו למען עצמם.
על המחבר
סיימון צ'פמן, פרופסור אמריטוס לבריאות הציבור, אוניברסיטת סידני. מחקריו האחרונים כוללים בחינת מדיניות כיצד נושאים בריאותיים ורפואיים מכוסים בתקשורת החדשות; איך אנשים מפסיקים לעשן בלי עזרה; ההיבטים הפסיכוגניים של חוות רוח ובריאות; ומאפייני מחקר בריאות הציבור (והפצתו) המשפיעים על מדיניות בריאות הציבור. ספריו האחרונים, אותות עשן: כתיבה נבחרת [הוצאת דרלינגטון, 2016] מכילים 71 ממאמריו שפורסמו מאז 1985. גישה חופשית פתוחה כאן: https://ses.library.usyd.edu.au//bitstream/2123/17026/1/Smoke-Signals-Simon-Chapman-2016.pdf
מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
at InnerSelf Market ואמזון
