עד 80% מהנשים חוות PMS.

נשים עוברות מחזור במהלך ההיסטוריה. אז זה מוזר שהתיעוד המתועד המוקדם ביותר של מה שאנו מכירים כיום תסמונת קדם וסתית (PMS) הופיע די מאוחר במשחק. בשנת 1931, פסיכואנליטיקאי קארן הורני תיארה מתח מוגבר, עצבנות, דיכאון וחרדה בשבוע שקדם לווסת אצל אחד ממטופליה.

עכשיו זה מקובל באופן כללי עד 80% מהנשים בשנות הפוריות שלהן חוות PMS. המצב כולל תסמינים כגון עייפות, תיאום לקוי, תחושת שליטה, תחושת ערך וחוסר אשמה, כאבי ראש, חרדה, מתח, כאבים, עצבנות, שינויים במצב הרוח, עלייה במשקל, תשוקה למזון, אין עניין בפעילויות רגילות, התכווצויות, תחושת עצב או דיכאון, שד רגישות, בעיות שינה וקשיי ריכוז.

תסמונת קדם וסתית שונה מהפרעה דיספורית קדם וסתית (PMDD), שהיא נדירה יותר (בלבד 3-5% מהנשים של גיל הרבייה חווה את זה) והוא מופיע ב מדריך אבחון של הפרעות נפשיות. אנשים שחווים PMDD סובלים מדיכאון קשה שלעתים קרובות מלווה במחשבות אובדניות. הופעתם וקיזוזם בדרך כלל חופפים למחזור הווסת. שלא כמו PMS, מצב הרוח המדוכדך של PMDD בדרך כלל מופיע פתאום.

הורמוני הרבייה - אסטרוגן, פרוגסטרון וטסטוסטרון - הם גם הורמוני מוח חזקים. הֵם להשפיע על כימיקלים במוח אחראי על המחשבות, ההתנהגויות והרגשות שלנו. כמויותיהם משתנות לאורך המחזור החודשי, כך שהקשר בינן לבין בריאות הנפש ברור. ואנחנו לומדים יותר מדוע נשים מסוימות עשויות להיות מושפעות יותר מאחרות.

כימיקלים במוח ו- PMS

אין עדיין תיאוריה ברורה אחת המסבירה בדיוק אילו הורמונים מפעילים כימיקלים מסוימים או מדוע רק חלק מהנשים חוות PMDD או PMS.

אך אנו יודעים שיש נשים הרגישות לשינויים במצב הרוח עקב תנודות קטנות בהורמוני הרבייה. אצל נשים פגיעות אלה, שינויים קטנים ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון מובילים לשינויים בכימיקלים מרכזיים במוח (GABA, סרוטונין ודופמין) המשפיעים על מצב הרוח וההתנהגות.

יחד עם זאת, רבים מתסמיני ה- PMS הגופניים כמו רגישות בשדיים, נפיחות, כאבי ראש ועצירות הם השפעה ישירה של הורמוני הרבייה. אז גם הנפש וגם הגוף מושפעים.

שינויים הורמונליים לפני הווסת משפיעים על הגוף וגם על הנפש. מ- shutterstock.com

אסטרוגן נראה הורמון "מגן", שיכול לשפר תסמינים פסיכוטיים (כמו אלה הנפוצים בסכיזופרניה) וכן דיכאון. אסטרוגן משפיע ישירות על המוליכים העצביים סרוטונין ודופמין להשגת השפעה חיובית זו.

אז דיכאון ותסמינים נפשיים שליליים אחרים יכולים להופיע או להחמיר בשלבים בהם האסטרוגן נמוך. זה קורה בארבעה עד שבעה ימים לפני הווסת, ובמהלך המעבר לגיל המעבר.

לפרוגסטרונים יכולה להיות השפעה הפוכה. נשים רבות הנוטלות גלולת למניעת הריון פרוגסטרון בלבד (גלולת המיני) לחוות דיכאון. ישנם סוגים מסוימים של פרוגסטרון בגלולה המשולבת למניעת הפה שיכולה להיות דיכאונית מאוד.

מה עם הסימפטומים הקשים יותר?

אחרון העבודה מציעה PMDD היא תוצאה של כימיקלים נוירוכימיים במוח המגיבים בדרכים יוצאות דופן לתנודות באסטרוגן במוח, פרוגסטרון וטסטוסטרון, כמו גם ההורמונים שמשחררים בלוטת יותרת המוח הקובעים את רמות ותנודות הורמוני הרבייה הללו.

אחר מחקרים על הסיבה ל- PMDD עולה כי תוצר פירוק של פרוגסטרון - הנקרא allopregnanolone (ALLO) - הוא ממריץ קריטי של קולטן בחלק ממשדר ה- GABA. כאשר מגורה, מערכת ה- GABA יכולה להקל על החרדה. תרופות בנזודיאזפינים כמו דיאזפם (ואליום) מעוררות את מערכת ה- GABA ועוזרות להרגיע תסיסה.

באופן זה, ALLO פועל כהורמון "נגד חרדה". בדיוק כמו אסטרוגן, רמות הפרוגסטרון (ורמות המטבוליט ALLO) שלו נופלות בשלב הווסת.

נשים הסובלות מ- PMDD נסוגות, חרדות ודיכאון לעיתים קרובות בשלב הקדם ווסתי. א תיאוריה חדשה יותר הוא שכימיה מוחית שלהם אינה מגיבה כרגיל ל- ALLO, ולכן הם מודאגים. זה חשוב לבחון תרופות נוספות שכבר משפיעות על ALLO מפותחות ונבדקות.

PMDD מורכב, כמו מצבים רבים של בריאות הנפש, ויש יחסי גומלין בין נושאים פסיכולוגיים וחברתיים, כמו גם גורמים הורמונליים ונוירוכימיים. השכלה שלישונית, מערכות יחסים תומכות, פחות מאבקים סוציו-אקונומיים ובריאות גופנית טובה נראה כמועיל, אך אל תמתן PMDD לחלוטין. בסך הכל נראה כי PMDD מונע ביולוגית.

איך נוכל לטפל בזה?

הבנת קשרי הגוף-נפש הן ב- PMS והן ב- PMDD היא קריטית לפיתוח אסטרטגיות ניהול יעילות עבור הנשים הרבות הסובלות מדיכאון משמעותי ומבעיות אחרות מדי חודש.

אפשרויות הניהול צריכות לקחת בחשבון את כל ההיבטים בחיי האישה, כולל עבודתה, מערכות יחסים, טראומות בעבר, בריאות גופנית עכשווית ודרישות היומיום. נשים רבות הסובלות מ- PMDD דורשות טיפול הורמונלי ואסטרטגיות אחרות כגון תרופות נוגדות דיכאון כדי לעזור להן לשפר את איכות חייהן.

זה רעיון טוב עבור נשים שחוות PMDD או PMS לנהל יומן על המחזורים ומצב הרוח שלהם. נשים יכולות להיות מרגיעות שהתצפיות שלהן מחברות בין הורמונים ומצבי רוח תקפות. חשוב שנשים עם PMS / PMDD מבקשות עזרה מאנשי מקצוע בתחום הבריאות אשר יחקרו איתם טיפולים ממוקדים ספציפיים. מעל הכל חשוב להכיר את הקשרים בין הורמונים לבריאות הנפש.

על המחבר

ג'יאשרי קולקרני, פרופסור לפסיכיאטריה, אוניברסיטת מונש

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון