חלקיקי הנגיף SARS-CoV-2, מבודדים מחולה ומצולמים באמצעות מיקרוגרף אלקטרונים. NIAID
עם התפשטות המגפה של COVID-19, התברר כי אנשים צריכים להבין עובדות בסיסיות אודות SARS-CoV-2, הנגיף שגורם ל- COVID-19, כדי לקבל החלטות רפואיות מושכלות ומדיניות ציבורית. שני מושגים וירולוגיים בסיסיים זכו לתשומת לב רבה לאחרונה - "המינון המדבק" וה"עומס הנגיפי "של SARS-CoV-2.
כוירולוגים נגד שפעת, אלה מושגים שלעתים קרובות אנו חושבים עליהם כשאנחנו בוחנים זיהומים בנגיף בדרכי הנשימה והעברתם.
מהו 'מנה מדבקת'?
המינון המדבק הוא כמות הנגיף הדרושה בכדי ליצור זיהום. תלוי בנגיף, אנשים צריכים להיחשף לפחות ל -10 חלקיקי וירוס - למשל נגיפי שפעת - או כמה שיותר אלפים עבור וירוסים אנושיים אחרים להידבק.
מדענים אינם יודעים כמה חלקיקי נגיף של SARS-CoV-2 דרושים בכדי לגרום לזיהום. ברור ש- COVID-19 מדבק מאוד, אך ייתכן שהסיבה לכך היא שחלקיקים מעטים נדרשים לזיהום (המינון הזיהומי נמוך), או משום שאנשים נגועים משחררים נגיף רב בסביבתם.
מהו 'העומס הוויראלי'?
העומס הנגיפי הוא כמות הנגיף הספציפי בדגימת הבדיקה שנלקחה ממטופל. עבור COVID-19, זה אומר כמה גנומים נגיפיים מתגלים ב- a ספוגית אף מהמטופל. העומס הנגיפי משקף עד כמה וירוס משכפל באדם נגוע. עומס נגיפי גבוה ל- SARS-CoV2 שזוהה במקלון מטופל פירושו שמספר גדול של חלקיקי וירוס הקורון נמצא בחולה.
האם עומס נגיפי גבוה קשור לסיכון גבוה יותר לדלקת ריאות קשה או למוות?
באופן אינטואיטיבי זה עשוי להיות הגיוני לומר שככל שיותר נגיף, כך המחלה גרועה יותר. אך במציאות המצב מורכב יותר.
במקרה של SARS המקורי or להשפיע, האם אדם מפתח סימפטומים קלים או דלקת ריאות תלוי לא רק בכמות הנגיף שיש לו, אלא גם בתגובה החיסונית שלהם ובריאותם הכללית.
כרגע לא ברור אם העומס הנגיפי SARS-CoV-2 יכול לומר לנו מי יחלה בדלקת ריאות קשה. שני מחקרים ב- The Lancet דווח כי אנשים הסובלים מדלקת ריאות קשה יותר נוטים להיות בממוצע בעומסים נגיפיים גבוהים יותר כאשר הם מאושפזים לראשונה בבית החולים.
מחקרים אלה דיווחו גם כי העומסים הנגיפיים נותרים גבוהים יותר למשך ימים רבים יותר בחולים עם מחלה קשה יותר. עם זאת, ההבדל לא היה דרמטי, ואנשים עם עומסים נגיפיים דומים המשיכו לפתח מחלה קלה וקשה כאחד.
מסבך את התמונה עוד יותר, אַחֵר מחקרים מצא כי לחולים ללא תסמינים היו עומסים נגיפיים דומים לחולים עם תסמיני COVID-19. המשמעות היא שהעומס הנגיפי לבדו אינו מנבא ברור לתוצאת המחלה.
שאלה נפוצה נוספת היא האם קבלת מינון וירוס גבוה יותר לאחר ההדבקה - למשל, באמצעות חשיפה ממושכת לאדם נגוע, כמו ניסיון של עובדי בריאות - תביא למחלה קשה יותר. כרגע, אנחנו פשוט לא יודעים אם זה המקרה.
האם עומס נגיפי גבוה מגביר את היכולת להעביר את הנגיף לאחרים?
באופן כללי, ככל שיש לך יותר וירוסים בדרכי הנשימה שלך, כך תשחרר יותר בעת הנשיפה או השיעול, אם כי יש הרבה שונות בין אדם לאדם. מְרוּבֶּה מחקרים יש דיווח שלמטופלים יש את העומס הנגיפי הגבוה ביותר של נגיף העטרה בזמן אבחנתם.
משמעות הדבר היא שחולים מעבירים COVID-19 בצורה יעילה יותר בתחילת מחלתם, או אפילו לפני שהם יודעים שהם חולים. אלה חדשות רעות. זה אומר שאנשים שנראים ומרגישים בריאים יכולים להעביר את הנגיף לאחרים.
מדוע קשה לענות על שאלות בסיסיות לגבי כמויות וירוסים עבור SARS-CoV-2?
בדרך כלל, חוקרים כמונו קובעים את מאפייני הנגיף משילוב של מחקרים ניסיוניים מבוקרים ביותר במודלים של בעלי חיים ותצפיות אפידמיולוגיות מצד חולים.
אך מכיוון ש- SARS-CoV-2 הוא נגיף חדש, קהילת המחקר רק מתחילה לעשות ניסויים מבוקרים. לכן, כל המידע שבידינו נובע מהתבוננות בחולים שכולם נדבקו בדרכים שונות, סובלים ממצבים בריאותיים בסיסיים שונים והם בגילאים שונים ושני המינים. גיוון זה מקשה על מסקנות חזקות שיחולו על כולם רק מנתוני תצפית.
היכן משאיר אותנו חוסר הוודאות לגבי עומסים נגיפיים ומינון זיהומי?
לימוד עומסים נגיפיים והמינון המדבק יהיה כנראה חשוב לקבל החלטות טובות יותר עבור נותני שירותי הבריאות. עבור כולנו, ללא קשר לעומס הנגיפי של החולים או למינון זיהומיות SARS-CoV-2, עדיף להפחית את החשיפה לכל כמות של נגיף, מכיוון שברור שהנגיף מועבר ביעילות מאדם לאדם.
שיטות הרחקה חברתית עכשוויות ומגע מוגבל עם קבוצות אנשים במרחבים סגורים יפחיתו את העברת ה- SARS-CoV-2. בנוסף, השימוש ב מסכות פנים תפחית את כמות הנגיף המשתחרר מיחידים קדם-תסמינים ואסימפטומטיים. אז תישאר בבית ותישאר בטוחה.
על המחבר
מרתה גאליה, פרופסור לביולוגיה מולקולרית ומיקרוביולוגיה, אוניברסיטת טאפטס וסימא לקדוואלה, פרופסור אסיסטנט, אוניברסיטת פיטסבורג
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
