פלצבו נחקרו יותר מכל טיפול בהיסטוריה של הרפואה, אך הם נותרו מסתוריים.
אני לומד פלצבו כבר 20 שנה ועשיתי חלק מהדברים לימודי מפתח שיש לי קידם את הידע המדעי באזור הזה. הנה שש עובדות על האפקט המוזר הזה שעדיין מרתקות אותי.
1. לפלסבו יש בן דוד כהה: נוצבו
בנאי בן 29 פונה לבית החולים לאחר שקפץ על א מסמר 15 ס"מ שפילח את המגף שלו. הזזת הציפורן הייתה כל כך כואבת שהוא נאלץ להרדים בתרופות חזקות (פנטניל ומידאזולם) כדי להסיר אותה. אבל כשהוריד את המגף, החובשים גילו שהציפורן נעלמה לו בין אצבעות הרגליים. הכאב של הבנאי נגרם מהאמונה השגויה שהמסמר חדר לכף רגלו.
ההשפעות המזיקות של ציפיות שליליות נקראות אפקטי נוצבו. מסיבות אבולוציוניות (הישרדות תלויה בהימנעות מסכנה), השפעות הנוצבו גדולות מהשפעות הפלצבו.
למרבה הצער, לעתים קרובות מספרים למטופלים יותר על הדברים הרעים שעלולים לקרות מאשר על הדברים הטובים, שעלולים לגרום לנבואה המגשימה את עצמה. לדוגמה, למידה שלתרופה יש תופעת לוואי אפשרית של בחילה או כאב יכולה למעשה לגרום לבחילה או כאב.
2. פלצבו עובד גם אם אנשים יודעים שהם פלצבו
לינדה בווננו סבלה כל כך מתסמונת המעי הרגיז שלעתים קרובות היא לא יכלה עזוב את הבית במשך שבועות. היא נרשמה לניסוי של פלצבו "כנה" (תווית פתוחה), שהוא פלצבו שהמטופלים יודעים שהוא פלצבו.
הרופאים של הרווארד במשפט אמר לה הגלולות היו "כדורי פלצבו העשויים מחומר אינרטי, כמו גלולות סוכר, שהוכחו במחקרים קליניים כמייצרים שיפור משמעותי בתסמיני [מעי רגיז] באמצעות תהליכי ריפוי עצמי של גוף-נפש".
הפלצבו הכנה עבד כל כך טוב שהיא הצליחה לחזור לחיים נורמליים.
פלצבו כנים יש עבד בניסויים אחרים לטיפול בדיכאון, כאבי גב והפרעת קשב וריכוז (ADHD).
פלצבו כנה עובד בגלל הציפיות התת-מודעות שלנו. חוויות העבר שלנו של רופאים ובתי חולים יכולים ליצור ציפיות תת-מודעות שמפעילות את בית המרקחת הפנימי של הגוף שלנו, המייצרת מורפיום (אנדורפינים) ותרופות מועילות אחרות.
3. פלצבו כנה מקובלים מבחינה אתית
לעתים קרובות זה נחשב לא מוסרי עבור רופאים לתת פלצבו לחולים כי זה כביכול כרוך בשקר (לומר למטופלים שכדור סוכר הוא תרופה רבת עוצמה). אבל פלצבו כנה אינו כרוך בשקר, ולכן אין מחסום אתי.
באחד משפט מתמשך, רופאים שאלו את המטופלים אם הם יהיו מוכנים לנסות שילוב של משככי כאבים אמיתיים ופלסבו כנה. למטופלים בניסוי זה יש את אותה רמה של הקלה בכאב לאחר הניתוח, אך יש סיכוי נמוך יותר להיות תלויים במשככי כאבים.
4. תופעות פלצבו הן חלק מרוב השפעות הטיפול
כאשר רופא רושם איבופרופן לכאבי גב, ההשפעות נובעות מהאיבופרופן ומהאמונות והציפיות של המטופל, היכולות להיות מושפעות מהתקשורת של הרופא. רופאים המציעים מסרים חיוביים בחום, באופן אמפתי יגביר את השפעת התרופות.
אל האני גודל וצבע של הגלולה יכולה גם להשפיע על ההשפעה. גלולה כתומה גדולה יכולה להפחית את הכאב יותר מאשר כדור קטן ואדום.
לעומת זאת, לכדורים כחולים יש בדרך כלל אפקט הרגעה - למעט גברים איטלקים, שעבורם יש לכדורים כחולים אפקט מעורר), כנראה בגלל שקבוצת הכדורגל הנערצת שלהם לובשת כחול.
החובה האתית של הרופאים להועיל למטופלים מעידה כי זוהי חובה אתית למקסם את השפעות הפלצבו של כל הטיפולים שהם מספקים.
5. אתה לא צריך פלצבו כדי לקבל השפעות פלצבו
בניסוי אחד, חולים קיבלו מורפיום דרך קו תוך ורידי בעקבות הניתוח. עם זאת, רק למחצית מהחולים נאמר שהם מקבלים מורפיום. לחולים שנאמר להם זה היה 50% יותר הקלה בכאבים מאלו שלא נאמר להם שהם מקבלים מורפיום. זוהי דוגמה לאפקט פלצבו ללא פלצבו.
6. אתה יכול ליצור תופעות פלצבו (ונוצבו) בעצמך
לכל תקשורת יכולה להיות השפעה מועילה או מזיקה. מחקר אחד מצא כי הוראת מיומנויות תקשורת למשפחות הפחתת חרדה ודיכאון. מצד שני, זוגות שמתעכבים על בעיות והיבטים שליליים של מערכות היחסים שלהם הוכחו במחקר שיש להם מערכת חיסון חלשה יותר.
מעשי אלטרואיזם, התמקדות בעתיד מזהיר יותר או הכרת תודה הם דרכים מוכחות להפחתת ההשפעה של תקשורת שלילית. דרך קלה לייצר לעצמך השפעות פלצבו חיוביות היא על ידי ביצוע א מעשה אקראי של חסד, כמו להכין לעמית כוס תה, או פשוט לחייך ולהגיד שלום.
אתה יכול ללמוד עוד על ההשפעות המדהימות של פלצבו ונוצבו אצלי הספר האחרון, כוחו של פלצבו: כיצד המדע של פלצבו ונוצבו יכול לשפר את שירותי הבריאות.
ג'רמי האוויק, פרופסור ומנהל מרכז סטוניגייט למצוינות בתחום הבריאות האמפתי, אוניברסיטת לסטר
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
