תמונה של בוב מארלי בתערוכת בוב מארלי במיאמי 16 באוקטובר 2013. Lynne Slakdy/צילום AP
מלנומה היא צורה מסוכנת של סרטן העור הקשורה לחשיפת יתר לקרני אולטרה סגול (UV) מהשמש. קרם הגנה יכול לחסום קרני UV ולכן להפחית את הסיכון לכוויות שמש, מה שבסופו של דבר מפחית את הסיכון לפתח מלנומה. לפיכך, קידום קרם הגנה כאסטרטגיה יעילה למניעת מלנומה הינו סביר מסר לבריאות הציבור.
אמנם זה נכון לגבי אנשים בהירים, כמו אנשים של מוצא אירופאי, זה לא המקרה של אנשים כהים יותר או אנשים ממוצא אפריקאי.
המסרים לבריאות הציבור שמקדמים רבים קלינאים ו קבוצות בריאות הציבור בנוגע להמלצות קרם הגנה לאנשים עור כהה אינה תואמת את הראיות הקיימות. כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת הודעות להחמיר את הבעיה עם כותרת לאחר כותרת אזהרה אנשים שחורים יכולים גם לפתח מלנומה וששחורים אינם חסינים. מה שבטוח, שחורים יכולים לקבל מלנומה, אך הסיכון נמוך מאוד. באותו אופן, גברים יכולים לפתח סרטן השד, אולם איננו מקדמים ממוגרפיה כאסטרטגיה להילחם בסרטן השד אצל גברים.
המסר הזה חשוב לי כחוקר דרמטולוג מוסמך וחוקר שירותי בריאות בבית הספר לרפואה של Dell באוניברסיטת טקסס באוסטין, שם אני מנהל מרפאת הנגעים הפיגמנטיים. במסגרת זו אני מטפל בחולים בסיכון גבוה למלנומה.
מלנומה אצל אנשים שחורים אינה קשורה לחשיפה לקרינת UV
עור כהה מספק הגנה רבה יותר מפני נזקי קרני השמש האולטרה סגולות. Spotmatik / Shutterstock.com
בארה"ב, מלנומה היא 20 לפעמי 30 שכיח יותר בקרב לבנים בהשוואה לשחורים.
אצל שחורים, מלנומה מתפתחת בדרך כלל בחלקים של הגוף שמקבלים פחות חשיפה לשמש, כגון כפות הידיים וכפות הרגליים. סוגי סרטן אלה מכונים "מלנומות אקרליות", ומסנן קרינה מהשמש לא יעשה דבר כדי להפחית את הסיכון לסרטן אלה.
מתי הייתה הפעם האחרונה שחווית כוויות שמש בכפות הידיים או בסוליות? גם בקרב לבנים, אין שום קשר בין חשיפה לשמש והסיכון למלנומות אקרליות. מפורסם, בוב מארלי מת ממלנומה אקרלית בבוהן הגדולה שלו, אך קרם הגנה לא היה עוזר.
המחקר על הקשר בין קרינת UV ומלנומה בקרב שחורים לוקה בחסר. רוב המחקרים המעריכים את הקשר אינם כוללים חולים מסוג עור כהה יותר. בתוך ה המחקר הגדול ביותר בשאלה זו עד כה לא נמצא קשר בין מדד UV או קו הרוחב לבין מלנומה בקרב אנשים שחורים.
פערים גזעיים בתוצאות המלנומה אינם קשורים לחשיפה לקרינת UV
רופאי עור רבים מציינים לעתים קרובות שחולים שחורים נוטים להופיע אצל הרופא מלנומה בשלב מאוחר יותר, וזה נכון. עם זאת, זהו נושא של גישה ומודעות ואין לו שום קשר ליישום קרם הגנה. אנשים שחורים צריכים להיות מודעים לגידולים בעורם ולפנות לטיפול רפואי אם יש להם כתמים משתנים, מדממים, כואבים או אחרים, במיוחד בכפות הידיים והרגליים.
עם זאת, הרעיון כי מריחה קבועה של קרם הגנה יומיומי תפחית אירוע נדיר ביותר כבר איננה שואית.
קרינת UV אכן משפיעה על עור כהה ועלולה לגרום לנזק ל- DNA; אולם הנזק הוא פי שבע עד שמונה נמוך יותר מהנזק שנגרם לעור הלבן, בהתחשב בהשפעה הטבעית המגנה מפני השמש של מלנין מוגבר בעור כהה יותר. כדי להיות ברור, שימוש בקרם הגנה רגיל עשוי לסייע בהפחתת השפעות אחרות של קרני השמש כגון כוויות שמש, קמטים, צילום ונמשים, שכולם חיוביים, אך עבור האדם השחור הממוצע סביר להניח כי קרם הגנה לשחור ממוצע יפחית את הסיכון הנמוך שלהם למלנומה. נוסף.
אם קרם הגנה היה חשוב במניעת מלנומה בחולים כהי עור, אז מדוע מעולם לא שמענו על מגיפה של מלנומה באפריקה שמדרום לסהרה, אזור עם שמש עזה, הרבה אנשים שחורים ומעט קרם הגנה?
באוכלוסיות משנה מסוימות של אנשים שחורים, כגון אלו עם הפרעות הגורמות לרגישות לשמש, חולי לבקנים או חולים עם מערכת חיסונית מדוכאת, שימוש בקרם הגנה עשוי להפחית את הסיכון למלנומה. אך אם אינך נכנס לאחת הקטגוריות הללו, כל הפחתת סיכונים משמעותית ממריחת קרם הגנה אינה סבירה.
יש לשנות את מסרי המלנומה לבריאות הציבור
לא הוכח כי מסנני קרינה מגנים על העור השחור מפני מלנומה. אולפני LightField / Shutterstock
כשזה מגיע למסר לבריאות הציבור הקשור בקרם הגנה, סרטן העור ואנשים שחורים גישה חד פעמית מחמיצה את החותם. העובדות פשוט לא מסתכמות בהמלצה על קרם הגנה כמניעה של מלנומה אצל אנשים שחורים. ארגונים רבים המתמקדים בסרטן העור ובסרטן העור (כמה מהם אני חבר), מקדמים את המסר לבריאות הציבור של שימוש בקרם הגנה להפחתת הסיכון למלנומה בקרב חולים שחורים. אולם הודעה זו אינה נתמכת בראיות. אין מחקר שמדגים קרם הגנה מפחית את הסיכון לסרטן העור אצל אנשים שחורים. פרק זמן.
סוגיה זו של שימוש קבוע בקרם הגנה בקרב אנשים שחורים נעשתה דוחקת עוד יותר לאחר פרסום מחקר שנערך בשבוע שעבר על ספיגת קרם הגנה כתב העת של איגוד הרפואה האמריקאי. מחקר זה הראה כי כמויות ניכרות של מרכיבים מסוימים של קרם הגנה כימי עלולות להיכנס לדם בעת שימוש ב תנאים מקסימליים, עם השפעות לא ידועות על בריאות האדם. בעיניי, החלק המזעזע ביותר במחקר היה שרוב המשתתפים היו שחורים, והקבוצה הפחות סבירה להפיק יתרונות בריאותיים משמעותיים הקשורים למסנן קרינה, תוך חשיפה לרמות כימיקלים שעלולות להזיק.
כרופאי עור ותומכי בריאות הציבור, אנו יכולים לבצע עבודה טובה יותר בחינוך המטופלים והציבור לגבי מניעת מלנומה, מבלי לקדם מסרים לבריאות הציבור שהם מעוגן בפחד ו/או חסרות הוכחות. יש ליידע את השחורים כי הם נמצאים בסיכון לפתח מלנומה, אך סיכון זה נמוך.
כל אדם בעל עור כהה המפתח שומה חדשה, משתנה או סימפטומטית צריך לפנות לרופא, במיוחד אם השומה מונחת על כפות הידיים או הסוליות. איננו יודעים מה גורמי הסיכון למלנומה אצל אנשים שחורים או בעלי עור כהה, אך הם בהחלט אינם קרני UV.
על המחבר
אדוול ס 'אדמסון, פרופסור לרפואה פנימית (החטיבה לדרמטולוגיה), אוניברסיטת טקסס באוסטין
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
