ישנן בדיקות פונקציונליות לנגיף כורון, אך לא מספיק מהן נעשות. AP צילום / פול סנקיה
עבור אנשים רבים בארה"ב, להיבדק עבור COVID-19 הוא מאבק. באריזונה, אתרי בדיקות ראו קווים של מאות מכוניות משתרע על פני קילומטר. בטקסס ובפלורידה היו אנשים כאלה מחכה חמש שעות לבדיקה בחינם.
אי הנוחות של המתנה ארוכה אלה בלבד מרתיע אנשים רבים מלהיבחן. עם הגידול במקרים, אתרי בדיקות ציבוריים רבים היו להגיע לקיבולת מקסימלית תוך שעות מרגע הפתיחה, מה שמותיר אנשים רבים שלא יכולים להיבדק במשך ימים. אלו שנבחנים לעיתים קרובות מתמודדים עם המתנה בת שבוע עד לקבלת תוצאות הבדיקה.
כל אדם שלא נבדק יכול להפיץ את COVID-19 ללא ידיעה. תוכניות בדיקה נמתחות יתר על המידה הן חוליה חלשה בתגובת הפנדמיה בארה"ב.
I ללמוד מדיניות בריאות הציבור להילחם במגיפות מחלות זיהומיות. המפתח להתגברות על מגיפה זו הוא להאט את העברת הנגיף על ידי מניעת הידבקות מאנשים מדבקים אחרים. הסגר נרחב יביא לכך, אך הוא מכביד כלכלית וחברתית. בדיקות מציעות דרך לזהות אנשים מדבקים כך שניתן יהיה לבודד אותם כדי למנוע את התפשטות המחלה. זה חשוב במיוחד עבור COVID-19 מכיוון שההערכה היא כי 40% או יותר מכל האנשים הנגועים ב- SARS-CoV-2 יש תסמינים מעטים או ללא לכן בדיקה היא הדרך היחידה לזהות אותם.
יש מדינות שעושות הרבה יותר טוב מאחרות. אך ככלל, ארה"ב נופלת בהרבה מכמות הבדיקות הדרושה כדי לשלוט במגפה. מהם האתגרים העומדים בפני ארה"ב? ומה הדרך קדימה?
נכון לעכשיו, בדיקות מהירות שנמשכות כ- 15 דקות לעיבוד הן דרך מהירה וקלה לאבחון זיהומים ב- COVID-19, אך יש חשש לגבי דיוק. צילום AP/קרלוס אוסוריו
הבדיקה צריכה להיות בחינם, קלה, מהירה ומדויקת
המטרה הסופית של הבדיקה היא שכולם, ללא קשר לתסמינים, יידעו בכל עת האם הם נגועים בווירוס הכלילי. כדי להגיע לרמת בדיקה זו, הבדיקות צריכות להיות בחינם, קלות מאוד לביצוע ולספק תוצאות מדויקות במהירות.
באופן אידיאלי, בדיקות COVID-19 בחינם יועברו לכולם ישירות. הבדיקות יהיו פשוטות לביצוע - כמו א בדיקת רוק - וייתן תוצאה מדויקת לחלוטין תוך מספר דקות. כל אחד יכול היה לבדוק את עצמו מדי שבוע או בכל עת שיהיה בקשר הדוק עם אנשים אחרים.
בתרחיש אידיאלי זה, יתגלו רוב האנשים המדבקים לפני שהם יכולים להפיץ את הנגיף לאחרים. ובגלל התוצאות המהירות, לא יהיה נטל להסגר בין ביצוע הבדיקה לבין קבלת התוצאה.
החוקרים עובדים על מבחנים איכותיים יותר, אך גישה היא בעיה של תשתיות, ולא מדע. נכון לעכשיו, בשום מקום בארה"ב לא מתקרב לענות על הביקוש הגואה לבדיקה.
תורים ארוכים, זמני סיבוב איטיים לתוצאות ומחסור בכושר הבדיקה הופכים את טקסס לאחד המקומות הגרועים ביותר לעבור מבחן בארה"ב. צילום AP / דייוויד ג'י פיליפ
אחד המקרים הגרועים ביותר: טקסס
הקושי להגיע לבדיקת COVID-19 משתנה בהתאם למדינה, אך נכון לעכשיו, אנשים שנמצאים במקום טקסס ניצבת בפני כמה מהמכשולים הגדולים ביותר, מה שמביא לביצוע הרבה פחות בדיקות ממה שנדרש כדי לשלוט במגפה.
ראשית, יוסטון - כלומר חווה גל של מקרים - ו אתרי בדיקות רבים ברחבי המדינה להמליץ או להציע בדיקות רק לאנשים הסובלים מתסמינים, נחשפו למקרה COVID-19 או חברים בקבוצת סיכון גבוהה.
אפילו אנשים המומלצים לבדיקה עדיין מתמודדים עם אתגרים. ניתן לבקש פגישה לבדיקת COVID-19 בחינם, אך מתקני הבדיקה יכולים לטפל רק בכל כך הרבה חולים ביום ובמבחני בדיקה. מתמלאים במהירות. גם אם מישהו יקבל פגישה, הוא עשוי להתמודד עם המתנה של שעות באתר הבדיקה.
לבסוף, מומחים לבריאות הציבור ממליצים לאנשים שנחשפו ל- COVID-19 הסגר בבית למשך 14 יום או עד שהם מקבלים תוצאת בדיקה שלילית. בטקסס, חולים אמורים להשיג תוצאות באמצעות פורטל מקוון בעוד שלושה עד חמישה ימים, אבל מעבדות רבות היו לוקח שבעה עד תשעה ימים להחזיר תוצאות. עיכובים ארוכים אלה פירושם שאנשים מתמודדים עם נטל הסגר גבוה בהרבה בזמן שהם ממתינים לתוצאות.
כל האתגרים הללו מבהירים כי טקסס כן פשוט לא בודקים מספיק אנשים כדי לשמור על התפשטות COVID-19.
כדי לאמוד את ההצלחה בתוכניות בדיקות COVID-19, משתמשים אפידמיולוגים במדידה הנקראת לבדוק חיוביות. זה פשוט אחוז הבדיקות שחוזרות חיוביות. ככל שחיוביות הבדיקה נמוכה יותר, כך טוב יותר, כי זה אומר שמעטים מאוד המקרים שלא מתגלים. שיעור מבחן חיובי גבוה הוא בדרך כלל סימן לכך שרק האנשים החולים ביותר נבחנים ומקרים רבים מפספסים.
אל האני הנחיות ארגון הבריאות העולמי אמרו שאם יותר מ -1 מתוך 20 בדיקות COVID-19 חוזרות לחיוב - חיוביות של יותר מ -5% בבדיקה - זו אינדיקציה לכך שמקרים רבים אינם מאובחנים והמגפה אינה בשליטה. לטקסס יש כיום חיוביות לבדיקה של כ -16%, מה שאומר שהרבה אנשים נגועים אינם עוברים בדיקה ועשויים להפיץ את המחלה ללא ידיעתם.
בניו מקסיקו קל יחסית להגיע למבחן, כך שאנשים רבים יותר נבחנים. AP צילום / ארז אטנאסיו
אחד המקרים הטובים ביותר: ניו מקסיקו
בניגוד מוחלט לטקסס היא ניו מקסיקו, שיש לה אחת מתוכניות הבדיקה החזקות ביותר בארה"ב
ראשית, פקידי בריאות הציבור שם מעודדים את כולם להיבדק עבור COVID-19 ללא קשר לתסמינים או לחשיפה. המדינה אסרה גם על ספקי הבריאות לחייב מטופלים בבדיקות. לאנשים המבקשים מבחן יש אפשרות להיכנס או לקבוע פגישה מבעוד מועד, מה שנוח יותר.
כל הגישה הטובה יחסית הזו לבדיקות הביאה לאחת מה- שיעורי בדיקות לנפש הגבוהים ביותר בארץ, בלמעלה מ -20,000 בדיקות ל -100,000 איש, ו שיעור חיובי במבחן של כ -4%. תוכנית הבדיקות של ניו מקסיקו מאבחנת חלק גבוה יחסית מהמקרים למרות שהמדינה חווה גל לאחרונה.
[מומחיות בתיבת הדואר הנכנס שלך. הירשם לניוזלטר של השיחה וקבל מומחה על ידי חדשות היום, בכל יום.]
בניו מקסיקו יש עדיין מקום לשיפור. תורים ארוכים, זמני המתנה ויכולת מוגבלת הופכים נפוצים יותר ככל שמתרחשים מקרים, אך היסוד של תוכנית בדיקות חזקה סייע למדינה להתמודד עם הגידול במקרים.
הבעיות הגדולות
יכולות הבדיקה של מחלות זיהומיות טרום-פנדמיות בארה"ב אינן יכולות לענות על הביקוש הנוכחי. יש צורך בתגובה ארצית, ויש שלושה דברים שהקונגרס, הממשלה הפדראלית והממשלות המקומיות יכולים לעשות כדי להבטיח שבדיקות COVID-19 יהיו קלות להשגה, מהירות ומדויקות.
ראשית, הקונגרס יכול לספק מימון לעורר את שרשרת האספקה לבדיקות, להגדיל תוכניות בדיקה קיימות ולקדם חדשנות בפיתוח המבחנים. שנית, ממשלות יכולות לשפר את הניהול והתיאום של תוכניות בדיקה ל להשתמש ביתר יעילות במשאבים הקיימים. ושלישית, שיטות בדיקה חדשניות המפחיתות את הצורך בקיבולת מעבדה כמו מבחני רצועת נייר ו בדיקות מאוגדות - צריך לאשר וליישם מהר יותר.
כל שיפור קטן ביכולות הבדיקה פירושו שניתן לתפוס יותר מקרי COVID-19 לפני העברת הנגיף. והאטת התפשטות הנגיף היא המפתח להתגברות על המגפה.
על המחבר
זואה מקלארן, פרופסור חבר למדיניות ציבורית, אוניברסיטת מרילנד, מחוז בולטימור
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
אשר
