לא על רופאים, חוקרים או פרשנים אחרים להחליט האם הסיכונים בטיפול הורמונלי בגיל המעבר עולים על היתרונות של נשים בודדות. רקורן / שוטרסטוק

השימוש בטיפול הורמונלי חלופי (HRT) מכפיל את הסיכון לסרטן השד בקרב נשים אוסטרליות בגיל המעבר מחקר חדש מופעים.

המחקר, לאור בכתב העת הבינלאומי לסרטן, עולה בקנה אחד עם מחקרים בינלאומיים ומראה כי שימוש מושכל יותר בטיפול הורמונלי עשוי להפחית את שיעורי סרטן השד.

אבל זה לא אומר של- HRT אין מקום להקל על תסמינים מתונים עד חמורים של גיל המעבר כגון גלי חום ויובש בנרתיק.

הורמונים וסרטן השד

זה מכבר ידוע שרמות ההורמונים משפיעות על התפתחות סרטן השד. ההפחתה ברמות ההורמונים המתרחשת במהלך גיל המעבר היא מגן; בעוד שהסיכון לסרטן השד עולה עם הגיל, הוא עולה באופן תלול פחות לאחר גיל המעבר.

סרטן השד שכיח יותר גם אצל נשים עם רמות אסטרוגן גבוהות יותר וניתן להפחית אותו באמצעות תרופות החוסמות אסטרוגן כגון טמוקסיפן.

המחקר המשותף שלנו למועצה לסרטן NSW - האוניברסיטה הלאומית האוסטרלית השווה את השימוש בטיפול הורמונלי בגיל המעבר בקרב 1,236 נשים עם סרטן שד פולשני שאובחן לאחרונה ו- 862 נשים ללא סרטן.

הממצאים עולים בקנה אחד עם ראיות בינלאומיות המראות כי הסיכון לסרטן השד מגביר ככל שמשתמשים בטיפול הורמונלי בגיל המעבר ארוך יותר. הסיכונים גדולים יותר בשימוש באסטרוגן-פרוגסטגן משולב מאשר בטיפול אסטרוגן בלבד.

למשתמשים הנוכחיים בטיפול אסטרוגן בלבד (שעברו טיפול ב- HRT כחמש שנים) יש עליית% 20 בסיכון היחסי לחלות בסרטן השד. שימוש במשך כעשר שנים מוביל לעלייה של 30% בסיכון.

תוֹאֵם דמויות לטיפול באסטרוגן-פרוגסטגן הם 60% (במשך חמש שנות שימוש) ו- 120% (במשך עשר שנים).

הסיכונים לסרטן השד מוגברים, אך במידה פחותה, תוך שימוש בפחות מחמש שנים.

סרטן השד שכיח יחסית. בקרב 1,000 נשים בשנות ה -50 לחייהם, בערך עשר צפויות לחלות בסרטן השד במשך חמש שנים. זה יגדל ל -16 אם אותם 1,000 נשים היו לוקחות טיפול הורמונלי באוסטוגן-פרוגסטגן.

בקרב נשים הסובלות מסרטן השד, טיפול הורמונלי בגיל המעבר מגדיל את הסיכון של הסרטן שחוזר.

החדשות הטובות הן כי הסיכונים הגבוהים של טיפול בגיל המעבר פוגעים בדרך כלל תוך כמה שנים מהפסקת השימוש.

סיכונים ויתרונות של HRT

טיפול הורמונלי הוא טיפול יעיל לגלי חום בגיל המעבר, הזעות לילה, יובש בנרתיק ודילול רקמות הנרתיק. לתופעות אלו יכולה להיות השפעה משמעותית על איכות החיים של נשים.

זה פחות ברור אם טיפול הורמונלי בגיל המעבר מקל על תסמינים אחרים של גיל המעבר שאינם קשורים בצורה ברורה לרמות ההורמונים, כגון עצבנות, מצב רוח ירוד ותנודות במצב הרוח.

כמו כן, הוכח כי טיפול הורמונלי בגיל המעבר מפחית את הסיכון לשברים בירך, ואולי גם לסרטן המעי.

אך מבחינת המאזן של מחלה שעלולה לסכן חיים עם שימוש בטיפול בגיל המעבר, מספר המקרים של סרטן השד, שבץ מוחי, סרטן השחלות, קרישי דם וסרטן רירית הרחם הנגרם על ידי טיפול עולה על מספר השברים בירך וסרטן המעי שנמנע.

אז, הסיכונים של מחלות קשות אלה עולים על היתרונות. והסיכונים בטיפול משולב באסטרוגן-פרוגסטגן גדולים מאלה של אסטרוגן בלבד.

סיכונים ותועלות אלה עומדים בבסיס המלצות הרגולטורים במשך יותר מעשור אוסטרליה, ה בריטניה ו ארצות הברית כי:

• יש להשתמש בטיפול הורמונלי בגיל המעבר רק לטיפול קצר מועד בתסמיני גיל המעבר (כגון גלי חום, הזעות לילה, יובש בנרתיק).

• נשים ששוקלות להשתמש בטיפול הורמונלי בגיל המעבר צריכות להודיע ​​על הסיכונים והיתרונות שלו

• אין להשתמש בטיפול הורמונלי בגיל המעבר למניעת מחלות, או (באירופה ובאוסטרליה) כטיפול קו ראשון באוסטאופורוזיס.

• יש להשתמש ב- HRT לפרק זמן קצר ככל האפשר ולבדוק את הצורך בשימוש המשך מדי שישה עד 12 חודשים.

מניעת סרטן השד

פרסום המחקרים בשנת 2002 ובשנת 2003 שהראה את הסיכונים למחלות קשות עם HRT גבר על היתרונות שגרמו לירידות מיידיות ומהירות בשימוש.

השימוש בטיפול הורמונלי בגיל המעבר באוסטרליה צנח ב -55% בין השנים 2001 ל -2005. זה לווה ב 9% נפילה באבחונים של סרטן השד בקרב נשים בגיל 50 ומעלה, או בסביבות 800 נשים פחות המאובחנות כחולות סרטן שד פולשניות מדי שנה. צמצומים דומים בשימוש ושיעורי סרטן השד שלאחר מכן התרחשו בארצות הברית.

המחקר שפורסם בתחילת שנות האלפיים משך ביקורת אינטנסיבית. הוא שוחרר בתקופה שבה נעשה שימוש נרחב בטיפול בגיל המעבר וקידם ליתרונותיו, כולל התפיסה שהוא "טוב" לנשים וישמור על בריאותן ואיכשהו צעירות יותר. היו גם אינטרסים מסחריים חזקים.

כ 12% מהנשים בגילאי 40 עד 65, או 500,000 נשים באוסטרליה משתמש כרגע טיפול הורמונלי בגיל המעבר. הרוב השתמשו בו יותר מחמש שנים.

לפי הערכות, טיפול הורמונלי בגיל המעבר יגרום לפחות 450 סרטן שד בכל שנה באוסטרליה - סביב 3.5% מכל סוגי סרטן השד.

שימוש מושכל יותר ולטווח קצר יותר בטיפול הורמונלי בגיל המעבר עשוי אפוא להפחית עוד יותר את מספר הנשים הסובלות מסרטן שד הקשור לטיפול הורמונלי, סרטן השחלות ושבץ.

מה זה אומר לגביכם?

טיפול הורמונלי בגיל המעבר לא צריך להיות אוניברסלי או אוטומטי עבור נשים שעוברות גיל המעבר. אין להשתמש בו למניעת מחלות הקשורות להזדקנות. זהו שינוי משמעותי ממה שלימדו אותי כשעברתי לבית הספר לרפואה בתחילת שנות התשעים.

אף שהחדשות על הסיכונים בטיפול הורמונלי אינן גדולות, טוב שאנחנו מודעים לסיכונים הללו ואנחנו כבר לא מתמודדים עם המצב בו מיליונים רבים של נשים משתמשים בו, עם מעט ראיות מהימנות לגבי השפעותיו.

אנו יודעים כעת כי טיפול הורמונלי בגיל המעבר הוא תרופה כמו כל אחרת, עם סיכונים והטבות ואינדיקציות ספציפיות לשימוש, כולל טיפול בתסמיני גיל המעבר בינוני עד חמור, אצל נשים מושכלות.

לא על רופאים, חוקרים או פרשנים אחרים להחליט כיצד לאזן את ההקלה בתסמיני גיל המעבר מול הסיכונים של HRT עבור נשים בודדות השוקלות שימוש. משימה קשה זו נופלת על נשים עצמן, הנתמכת על ידי סך כל העדויות ובעלי המקצוע העולמיים והפרקטיקה שעליהם הובאו עדויות.

כאשר חברים ובני משפחה שואלים אותי אם עליהם להשתמש בטיפול הורמונלי בגיל המעבר או לא, אני ממליץ שהראיות הנוכחיות הן שהם צריכים להימנע מכך אם הם יכולים.

אם יש להם תסמינים של גיל המעבר חמורים מספיק כדי להצדיק טיפול, טיפול הורמונלי נותר אופציה חשובה. עם זאת, יש להשתמש בו לזמן קצר ככל האפשר, עם ביקורות קבועות (רצוי שש חודשיות) כדי לבדוק אם זה עדיין נחוץ.

על המחבר

אמילי בנקס, מנהלת מדעית של מחקר 45 ומעלה, מכון סאקס; פרופסור לאפידמיולוגיה ובריאות הציבור, האוניברסיטה הלאומית האוסטרלית

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.

ספרים קשורים:

הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה

מאת בסל ואן דר קולק

ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.

לחץ למידע נוסף או להזמנה

נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה

מאת ג'יימס נסטור

ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.

לחץ למידע נוסף או להזמנה

פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל

מאת סטיבן ר. גונדרי

ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.

לחץ למידע נוסף או להזמנה

קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי

מאת ג'ואל גרין

ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.

לחץ למידע נוסף או להזמנה

המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך

מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור

ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.

לחץ למידע נוסף או להזמנה