זיהוי הטיפול היעיל ביותר בסרטן לחולה נתון מההתחלה יכול לעזור לשפר את התוצאות. לסלי לורן/iStock דרך Getty Images Plus
למרות מאמצים רבים למצוא דרכים טובות ויעילות יותר לטיפול בסרטן, זה נשאר א גורם מוות מוביל על ידי מחלה בקרב ילדים בארה"ב
גם חולי סרטן נעשים צעירים יותר. אבחנות הסרטן בקרב מתחת לגיל 50 עלו בשיעור כ-80% ברחבי העולם במהלך 30 השנים האחרונות. נכון לשנת 2023, סרטן הוא הסיבה השנייה למוות הן בארה"ב והן ברחבי העולם. בעוד ששיעורי התמותה מסרטן ירדו במהלך העשורים האחרונים, בערך 1 מכל 3 חולים בארה"ב ו 1 מכל 2 חולים ברחבי העולם עדיין מתים מסרטן.
למרות ההתקדמות בטיפולי הסרטן הסטנדרטיים, חולי סרטן רבים עדיין מתמודדים עם תוצאות לא ברורות כאשר טיפולים אלו מוכיחים כי הם לא יעילים. בהתאם לשלב ומיקומו של הסרטן וההיסטוריה הרפואית של החולה, רוב סוגי הסרטן מטופלים בשילוב של הקרנות, ניתוחים ותרופות. אבל אם הטיפולים הסטנדרטיים האלה נכשלים, חולים ורופאים נכנסים למבוך ניסוי וטעייה שבו טיפולים יעילים הופכים לקשים לניבוי בגלל מידע מוגבל על הסרטן של החולה.
המשימה שלי בתור א חוקר סרטן היא לבנות מדריך מותאם אישית של התרופות היעילות ביותר עבור כל חולה סרטן. הצוות שלי ואני עושים זאת על ידי בדיקת תרופות שונות על תאי הסרטן של המטופל עצמו לפני מתן טיפול, התאמת טיפולים שסביר להניח שיהרגו גידולים באופן סלקטיבי תוך מזעור השפעות רעילות.
בתוצאות שפורסמו לאחרונה של הניסוי הקליני הראשון המשלב בדיקת רגישות לתרופות עם בדיקת DNA כדי לזהות טיפולים יעילים בילדים חולי סרטן, גישה הנקראת רפואת דיוק פונקציונלית, מצאנו את הגישה הזו יכול לעזור להתאים מטופלים עם אפשרויות טיפול רבות יותר מאושרות ה-FDA ומשפרים משמעותית את התוצאות.
מהי רפואה דיוק פונקציונלית?
למרות ששני אנשים עם אותו סרטן עשויים לקבל את אותה תרופה, הם יכולים לקבל תוצאות שונות מאוד. כי הגידול של כל חולה הוא ייחודי, זה יכול להיות מאתגר לדעת איזה טיפול עובד הכי טוב.
כדי לפתור בעיה זו, הרופאים מנתחים מוטציות DNA בגידול של החולה, דם או רוק כדי להתאים תרופות לסרטן לחולים. גישה זו נקראת רפואה מדויקת. עם זאת, הקשר בין DNA לסרטן לבין מידת היעילות של תרופות נגדם הוא מורכב מאוד. התאמת תרופות לחולים על סמך מוטציה בודדת מתעלמת ממנגנונים גנטיים ולא גנטיים אחרים המשפיעים על האופן שבו התאים מגיבים לתרופות.
רפואת דיוק פונקציונלית כוללת בדיקת תרופות על דגימות גידול כדי לראות אילו מהן עובדות הכי טוב.
כיצד להתאים בצורה הטובה ביותר תרופות לחולים באמצעות DNA הוא עדיין אתגר גדול. באופן כללי, רק 10% מחולי הסרטן לחוות תועלת קלינית מטיפולים המותאמים למוטציות DNA של הגידול.
רפואה דיוק פונקציונלית נוקטת בגישה שונה להתאמה אישית של טיפולים. הצוות שלי ואני לוקחים דגימה של תאים סרטניים של מטופל מביופסיה, מגדלים את התאים במעבדה וחושפים אותם ליותר מ-100 תרופות שאושרו על ידי מנהל המזון והתרופות. בתהליך זה, נקרא בדיקת רגישות לתרופה, אנו מחפשים את התרופות שהורגות את התאים הסרטניים.
תוצאות ניסויים קליניים חדשים
מתן רפואה מדויקת פונקציונלית לחולי סרטן במציאות מאתגר מאוד. שימוש מחוץ לתווית בתרופות והגבלות פיננסיות הן חסמים מרכזיים. גם בריאותם של חולי סרטן עלולה להידרדר במהירות, ורופאים עשויים להסס לנסות שיטות חדשות.
אבל זה מתחיל להשתנות. שני צוותים באירופה הראו לאחרונה שרפואה פונקציונלית מדויקת יכולה להתאים טיפולים יעילים כ-55% מ חולים מבוגרים עם סרטן דם כמו לוקמיה ולימפומה שלא הגיבו לטיפולים סטנדרטיים.
לאחרונה, הניסוי הקליני של הצוות שלי התמקד בחולי סרטן בילדות שהסרטן שלו חזר או לא הגיב לטיפול. יישמנו את גישת הרפואה המדויקת הפונקציונלית שלנו על 25 חולים עם סוגים שונים של סרטן.
הניסוי שלנו הראה שאנחנו יכולים לספק אפשרויות טיפול כמעט לכל החולים תוך פחות משבועיים. חברי לעבודה ארלט מריה אקנדה דה לה רושה סייע להחזיר נתוני רגישות לתרופות לחולים מהר ככל האפשר. הצלחנו לספק תוצאות בדיקה תוך 10 ימים מרגע קבלת הדגימה, בהשוואה לכ-30 הימים שלוקח בדרך כלל לעבד תוצאות בדיקות גנומיות סטנדרטיות המתמקדות בזיהוי מוטציות סרטניות ספציפיות.
והכי חשוב, המחקר שלנו הראה את זה 83% מחולי הסרטן שקיבלו טיפולים בהנחיית הגישה שלנו היו בעלי תועלת קלינית, כולל שיפור בתגובה והישרדות.
מתרחב לעולם האמיתי
רפואה דיוק פונקציונלית פותחת נתיבים חדשים להבנה כיצד ניתן להתאים טוב יותר תרופות לסרטן לחולים. למרות שרופאים יכולים לקרוא את ה-DNA של כל חולה כיום, פירוש התוצאות כדי להבין כיצד יגיב החולה לטיפול בסרטן הוא הרבה יותר מאתגר. שילוב של בדיקת רגישות לתרופה עם ניתוח DNA יכול לעזור להתאים אישית את טיפולי הסרטן לכל מטופל.
אני, יחד עם עמית נואה אי ברלו, החלו להוסיף בינה מלאכותית לתוכנית הרפואה המדויקת הפונקציונלית שלנו. בינה מלאכותית מאפשרת לנו לנתח את הנתונים של כל מטופל כדי להתאים אותם טוב יותר עם טיפולים מותאמים ושילובי תרופות. AI גם מאפשר לנו להבין את הקשרים המורכבים בין מוטציות DNA בתוך גידולים וכיצד טיפולים שונים ישפיעו עליהם.
לצוות שלי ולי יש התחיל שניים ניסויים קליניים להרחיב את תוצאות המחקרים הקודמים שלנו על מתן המלצות לטיפול באמצעות רפואה מדויקת פונקציונלית. אנו מגייסים קבוצה גדולה יותר של מבוגרים וילדים עם סרטן שחזרו או עמידים לטיפול.
ככל שיהיו לנו יותר נתונים, כך יהיה קל יותר להבין כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר בסרטן ובסופו של דבר לעזור ליותר חולים לגשת לטיפולי סרטן מותאמים אישית.
דיאנה עזאם, פרופסור עוזר למדעי בריאות הסביבה, פלורידה אינטרנשיונל האוניברסיטה
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
