בתחילת המגיפה, המונח "חסינות העדר" הגיע לכותרות, יחד עם דיון מקוטב כיצד להשיג זאת.
כמה קבוצות צורפו ל רעיון מוכפש כעת לתת לנגיף מסוכן לקרוע את האוכלוסייה כדי להגיע לרמה הקריטית של חסינות האוכלוסייה הדרושה להפחתת ההדבקה.
אבל שיחה רצינית יותר התמקדה בסיכוי להשיג חסינות עדר על ידי חיסון.
זהו הרעיון שחיסונים - כאשר הם זמינים ונקלטים ברמות מספיקות - עלולים לדחוס את העברת הנגיפים. זה יוביל לאפשרי חיסול או חיסול של SARS-CoV-2, הנגיף שגורם ל-COVID.
אל האני הבטחה האם זה יבשר על חזרת החיים לשגרה.
האם חיסוני הקורונה הנוכחיים יכולים לגרום לנו לחסינות עדר? הרופא בהרווארד אומר שכן. @JeffNBCBoston דיווחים: https://t.co/f7zQzJyal4 pic.twitter.com/O3leScxh8Q
— NBC10 בוסטון (@NBC10Boston) במרץ 7, 2021
אפשר להבין מדוע הרעיון הזה זכה לתשומת לב רבה כל כך, שכן הוא הבטיח שיבה מוחלטת לעולם ללא COVID. אבל במציאות זה כנראה תמיד היה חלום צינור.
ככל שחלף הזמן, חסינות העדר הפכה אפילו פחות נגישה.
זו הסיבה שאנחנו לא מדברים על זה יותר, אפילו עם שיעורי החיסונים הגבוהים שאנו רואים כיום.
מהי חסינות העדר?
אם מספיק אנשים בקהילה מפתחים חסינות לגורם מדבק כמו וירוס, מגיפה לא תוכל לצמוח.
למעשה, בדומה לשריפה כבויה כשנגמר לה הדלק לבערה, מגיפה מתחיל לרדת כאשר הנגיף אוזל מהאנשים הרגישים להדבקה.
רמת כיסוי החיסונים הדרושה באוכלוסייה כדי לעבור את הגבול להשגת חסינות עדר היא "סף חסינות העדר".
הדבר תלוי בשני פרמטרים עיקריים - זיהום הנגיף ויעילות החיסון.
בקצרה, ככל שהנגיף מדבק יותר והחיסון פחות יעיל, כך צריך לחסן יותר אנשים כדי להשיג חסינות עדר.
רחוק יותר ויותר מחוץ להישג יד
ככל שהמגיפה התקדמה, חסינות העדר באמצעות חיסון עברה יותר ויותר מחוץ להישג יד. למעשה, בהתבסס על מה שאנחנו יודעים על גרסאות ויראליות שמסתובבות כיום, כיום, חסינות עדר באמצעות חיסון היא בלתי אפשרית מבחינה מתמטית.
בתחילת 2020, התמודדנו עם הזן המקורי של SARS-CoV-2, שהיה הרבה פחות מדבק מהגרסאות הנוכחיות במחזור.
לזן המקורי היה R0 משוער (מספר רבייה בסיסי) של שניים עד שלושה. כלומר, מישהו שנדבק בנגיף יפיץ אותו לשניים עד שלושה אחרים בממוצע
.
כל אדם עם זן אבות הנגיף הדביק שניים עד שלושה אחרים. אבל גרסאות מאוחרות יותר נדבקו רבות יותר. Shutterstock
אם נניח שעבדנו עם חיסון ביעילות של 80%, זה מניב אומדן סף חסינות עדר של 60-80%. כלומר, כאשר הזן המקורי של הנגיף היה במחזור, היינו צריכים לחסן 60-80% מכלל האוכלוסייה כדי לראות את ירידת המגפה. מבחינה מתמטית לפחות, זה לא היה מחוץ להישג יד.
עם זאת, כידוע, הנסיבות השתנו באופן דרמטי במהלך המגיפה, כאשר נגיף ה-SARS-CoV-2 המקורי הוחלף על ידי גרסאות מדבקות הרבה יותר.
למרות שההערכות לגבי מידת ההדבקה של הגרסאות נתונות לאי ודאות מסוימת, סביר להניח שלדלתא יש מספר רבייה של כ-20 ואומיקרון עשוי להיות במגרש הכדורים של כ-XNUMX, מה שמציב אותה שם למעלה בין רוב המחלות המדבקות ידוע.
מכיוון שאינך יכול לחסן יותר מ-100% מהאוכלוסייה, אתה יכול לראות כיצד הסתמכות על חיסון להשגת חסינות עדר הפכה לבלתי אפשרית מתמטית יותר ויותר ככל שהמגיפה התקדמה.
זה לא הכל
במהלך המגיפה למדנו יותר על ביצועי החיסונים בעולם האמיתי ועל אופי התגובה החיסונית שלנו.
חיסונים לא חוסמים את כל ההעברה
חסינות עדר באמצעות חיסון, והחישובים לעיל, מניחים שחיסונים מפסיקים את ההדבקה ב-100% מהזמן.
למרות שחיסונים מפחיתים את ההעברה ל- a תואר משמעותי, הם לא מונעים זאת לחלוטין. אם נחשוב על זה בחישובים שלנו, האתגר להשיג חסינות עדר הופך שוב לקשה יותר.
החסינות דועכת עם הזמן
השגת חסינות עדר מניחה שחסינות נגד COVID נשמרת לטווח ארוך. אבל אנחנו יודעים עכשיו חסינות דועך לאחר חיסון ולאחר זיהום טבעי.
אז אם חסינות לא נשמרת, גם אם חסינות עדר הייתה אפשרית תיאורטית, היא תהיה חולפת בלבד. שימורו יבוא רק במאמץ משמעותי, ויחייב משלוח קבוע של בוסטרים לכל האוכלוסייה.
גרסאות ויראליות חדשות
ואז ראינו חדש גרסאות להופיע עם יכולת להתחמק מהתגובה החיסונית. כל שינוי באימונוגניות של גרסאות חדשות מרחיק את עמדות המטרה, ופוגע ביכולת שלנו להשיג חסינות עדר במידה רבה עוד יותר.
חמש סיבות מדוע חסינות עדר הקורונה היא כנראה בלתי אפשרית: "אפילו עם מאמצי החיסון במלוא העוצמה, הסף התיאורטי להתגברות על COVID-19 נראה מחוץ להישג ידם" https://t.co/0MpwcwDY4M
— רבקה סייר ??@RebeccaSear) במרץ 24, 2021
אז למה אנחנו טורחים לחסן?
אמנם השגת חסינות עדר באמצעות חיסון אינה עוד הצעה ריאלית, אך יש להעמיד זאת בפרספקטיבה.
חיסונים הולכים יד ביד עם אמצעים אחרים
עדיף להתייחס לחסינות העדר כעל שיפוע ולא כמושג בינארי. כלומר, גם אם לא נגיע לסף חסינות העדר, ככל ששיעור האוכלוסייה המחוסנת גדול יותר, כך קשה יותר להתפשטות הנגיף.
לכן, החיסון יכול לשלב עם אמצעים התנהגותיים וסביבתיים אחרים (כגון ריחוק פיזי, חבישת מסכות ושיפור האוורור), כדי להשפיע באופן מהותי על יכולת הנגיף לנוע באוכלוסייה.
חיסונים מגנים על אנשים
למרות הפיתוי של חסינות העדר, המטרה העיקרית של חיסון נגד COVID הייתה תמיד להגן על אנשים מפני מחלות קשות ומוות, ובכך מהשפעת המחלה על האוכלוסייה.
בהקשר זה, למרות ההגנה המצטמצמת מפני זיהום, נראה כי החיסונים מרשים יותר הגנה מתמשכת נגד מחלה קשה.
אז ההתחסנות נשארת חשובה עכשיו כמו שתמיד הייתה. נכון לעכשיו, בתחילת החורף ועם מעט הגבלות COVID, מעולם לא היה חשוב יותר להבטיח שאתה מחוסן במלואו.
על המחבר
חסן ואלי, פרופסור חבר לאפידמיולוגיה, אוניברסיטת דיקין
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
