ישנן עדויות הולכות וגוברות לשימוש בקנאביס לטיפול בהתמכרות לאופיואידים.
קשה ללכת יום בקנדה בלי לשמוע על לפחות אחד משני סוגי התרופות - אך מסיבות שונות בתכלית. סוג אחד של תרופות - אופיואידים - הורג ארבעה אנשים ביום בקולומביה הבריטית. השני - קנאביס - יהיה חוקי לרכישה ולצריכה של מבוגרים בזמן הזה שנה הבאה.
מגיפת יתר של אופיואידים היא משבר בריאות הציבור החמור ביותר בקנדה מאז הופעת ה- HIV בשנות השמונים. עם שורשיה במרשם יתר של משככי כאבים בעלי עוצמה גבוהה, שנוצרו על ידי זיהום אספקת הסמים הבלתי חוקית עם פנטניל ותרופות נלוות, הגיע המשבר על פני מחיצות דמוגרפיות. מומחים מסכימים על הצורך בתגובות יצירתיות המבוססות על ראיות מדעיות.
האם לגליזציה של קנאביס יכולה להיות חלק מהפתרון הזה? יותר ויותר, זה מה שמעיד המחקר המדעי האחרון.
מנת יתר קטלנית
משבר האופיואידים הוא תוצר של המערכת הרפואית הסתמכות יתר על אופיואידים לשיכוך כאבים. כִּמעַט אחד מכל חמישה קנדים לחיות עם כאב כרוני כלשהו. לפני עשרים שנה החלו חברות התרופות להתפתח ניסוחים של שחרור איטי של אופיואידים (למשל OxyContin) ושיווק אותם כתרופות בטוחות ויעילות לטיפול בכאבים כרוניים שאינם סרטניים.
אנו יודעים כעת כי לתרופות אלו יש סיכון גבוה מאוד לתלות ולמנת יתר קטלנית. למרות זאת, יותר מ -20 מיליון מרשמים לאופיואידים מתמלאים כל שנה בקנדה. מנת יתר של סמים היא כעת גורם המוות המוביל בקרב אמריקאים מתחת לגיל 50. ואופיואידים במרשם מעורבים בכך כמעט מחצית ממקרי המוות הללו. כמו כן, מתברר כי אופיואידים עשויים להיות פחות יעילים ממה שחשבו בתחילה בטיפול בסוגים מסוימים של כאבים כרוניים שאינם סרטניים (למשל כאב נוירופתי).
קנאביס, שמקורו בצמח הקנאביס סאטיבה, מכיל מספר תרכובות. אלה כוללים טטרהידרוקאנבינול (THC, המרכיב הפסיכו-אקטיבי העיקרי של הקנאביס) וקנבידיול (CBD). מעבר להשפעות הפסיכו-אקטיביות הידועות של קנבינואידים, מחקרים חדשים הראו שהם גם מתקשרים איתם מערכות בגוף המעורבות בוויסות הכאב.
תגלית זו הובילה חוקרים לחקור את הפוטנציאל של קנאביס לטיפול במצבי כאב שונים שעבורם אופיואידים הם כיום טיפולי קו ראשון או שני. מחקר קליני איכותי שקשור לקנאביס היה מעוכב במעמדו החוקי האסור. אבל לאחרונה סקירת מחקרים קליניים מעורבות בתרופות מבוססות קנאביס (כולל קנאביס מעושן או אידוי) מצאו ראיות חזקות להקלה על כאבים כרוניים שאינם סרטניים.
ממצאים פורצי דרך
אפקט ההחלפה הוא רעיון מכלכלה התנהגותית המתאר כיצד השימוש במוצר אחד עשוי לרדת כאשר הזמינות של מוצר אחר עולה. חוקרים לשימוש בחומרים יש לאחרונה התאימה תיאוריה זו כדי להבין את פוטנציאל ההחלפה בין קנאביס לאופיואידים. במילים אחרות, האם השימוש באופיואידים פוחת עם הגברת הגישה לקנאביס?
במחקר ציון דרך לשנת 2014, צוות חוקרים ניתח נתונים מרחבי ארצות הברית במשך 10 שנים. הם מצאו כי מדינות שעשו לגליזציה של קנאביס רפואי ראו ב -25 אחוז פחות מקרי מוות הקשורים לאופיואידים בהשוואה למדינות בהן קנאביס רפואי נותר בלתי חוקי.
ממצאים אלה שברו קרקע לאחרים בתחום למצוא קשרים בין חוקי הקנאביס הרפואי בארה"ב והפחיתו את ההערכות ברמת המדינה שימוש באופיואידים ו תלות. אך מכיוון שמחקרים אלה ברמת האוכלוסייה אינם יכולים להתבונן שינויים ברמת הפרט בשימוש בקנאביס ובאופיואידים, יש צורך במבט מקרוב על מגמות אלה בקרב תת אוכלוסיות שונות של אנשים שנפגעו ממשבר האופיואידים.
שלא במפתיע, ממצאים מסקרים שנערכו בקרב חולים המשתמשים בקנאביס רפואי ברחבי אמריקה הצפונית מדגימים העדפה ברורה לקנאביס על פני אופיואידים. לדוגמה, כשליש ממדגם של חולים שנרשמו לתכנית תקנות מריחואנה לבריאות קנדה למטרות רפואיות (MMPR) ב- BC לדווח על החלפת קנאביס באופיואידים מרשם.
עבור חולי כאב כרוני, אפקט החלפה זה נראה נפוץ עוד יותר, כאשר החלפת קנאביס מתרחשת בערך שני שליש מדגם של חולי אופיואידים במרשם לשעבר במישיגן שהחלו להשתמש בקנאביס רפואי.
במחקר האחרון, 80 אחוז מחולי הקנאביס הרפואי בקליפורניה דיווחו כי נטילת קנאביס לבדה יעילה יותר לטיפול במצבם הרפואי מאשר נטילת קנאביס עם אופיואידים. יותר מ -90 אחוז הסכימו שהם יבחרו בקנאביס על פני אופיואידים לטיפול במצבם אם היה זמין.
שימוש לא חוקי באופיואידים
אך מה לגבי הקשר בין קנאביס לאופיואידים בקרב חלק מהאנשים שנפגעו ביותר מהמשבר האופיואידי - אנשים עם ניסיון ארוך טווח בשימוש באופיואידים אסורים?
לכאב ולא מטופל ושימוש בחומרים יש מידה גבוהה של חפיפה. דיווחו על כאבים על ידי כמעט מחצית מהאנשים שמזריקים סמים שנבדקו לאחרונה מחקר בסן פרנסיסקו. מחקר של עמיתינו בוונקובר נמצא כי תת טיפול בכאב באוכלוסייה זו שכיח. התוצאה היא ניהול עצמי של כאב על ידי השגת הרואין או אופיואידים במרשם ברחוב.
פירוש הדבר שיכול להיות תפקיד של קנאביס גם בקרב אנשים עם ניסיון רב בשימוש באופיואידים אסורים. מחקר מקליפורניה מהאנשים שמזריקים סמים מצאו שמי שמשתמש בקנאביס השתמש באופיואידים בתדירות נמוכה יותר. עדיין לא ברור אם הבדל זה נובע ישירות משימוש בקנאביס ויש צורך במחקר נוסף.
פוטנציאל כטיפול בחרדה
גם ללא כאב כרוני, קנאביס עשוי להוכיח אלטרנטיבה יעילה בקרב אנשים המעוניינים להפחית או להפסיק את השימוש בהם באופיואידים. ישנן עדויות הולכות וגוברות לשימוש בקנאביס לטיפול בהתמכרות לאופיואידים. ידוע כי CBD, המרכיב הלא פסיכו-אקטיבי של הקנאביס, מתקשר איתו כמה קולטנים המעורבים בוויסות התנהגות הקשורה לחרדה. זה מראה פוטנציאל לטיפול במספר הפרעות חרדה.
המחקר בוחן גם את תפקידה של CBD במוונון התשוקה וההופעה החוזרת - התנהגויות הקשורות קשר הדוק לחרדה - בקרב אנשים עם התמכרות לאופיואידים. מחקרים ראשוניים אחרונים מציעים כי CBD מפחית את התשוקה לאופיואידים. א ניסוי קליני גדול יותר נמצא כעת בארצות הברית.
תגובה נועזת?
קנדה תהיה בקרוב המדינה הראשונה ב- G-20 שתציג מסגרת חוקית המסדירה את השימוש בקנאביס על ידי מבוגרים למטרות שאינן רפואיות. זה ייצור ניסוי טבעי לכל הארץ להתבוננות בו. לגליזציה של קנאביס תפרק חסמים מסורתיים להבנת ההשפעות הקליניות והבריאותיות של התרופה.
שינוי מסיבי זה של מדיניות הסמים לא יכול היה לבוא בזמן נואש יותר. על ידי הגדלת הגישה לתרופה למטרות טיפוליות ופנאי, תהיה לנו האפשרות לחקור השפעות תחליפי בקרב אוכלוסיות שונות של אנשים המשתמשים באופיואידים.
הגנה על הנוער והסרת הפשע המאורגן בצד, חוק הקנאביס עשוי להיות רק התגובה הממשלתית הנועזת שלא בכוונה למשבר האופיואידים שמדינתנו זקוקה לו כל כך.
אודות הסופרים
סטפני לייק, דוקטורנט לתואר שלישי באוכלוסייה ובריאות הציבור, אוניברסיטה של קולומביה הבריטית ו MJ Milloy, מדען מחקר, מרכז BC לשימוש בחומרים ועוזר פרופסור בחטיבה לאיידס, המחלקה לרפואה של UBC, אוניברסיטה של קולומביה הבריטית
מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
at InnerSelf Market ואמזון
